【文章內容簡介】 熱傷津；治宜生津瀉熱；主暑熱傷氣，內夾濕濁，治宜清暑益氣?；鶎俞t(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生8 q8 ]( }$ r( P2 O6 z39。 M/ u$ g% \。 J) b* c0 x@amp。 ?8 B) j ^0 d臨床多見于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象　　　常用的中成藥有：紫雪散、羚翹解毒丸、板藍根沖劑等。黃膩苔 ( KB)2008921 09:47圖解：黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調涂舌面。* C* C. k3 j. ]6 L: f* G4 m. ` p: V+ cU* K主病及相關研究： 基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論4 |) ]. ^。 r C5 ~ J2 ]8 a2 L% H8 T! o6 I. ]黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。+ I1 ]6 a2 `$ o0 P G/ nd* E h/ J2 g6 @：主濕熱積滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，濕溫等證。治宣清熱，化濕，祛痰。u* B8 k! k4 W, RX, @1 Q3 i9 a! b0 ?+ U: U9 U基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論另外，辨黃膩苔；尚應注意結合舌質合參。基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論$ `7 d p* ^7 c) E/ L9 ]2 m2 Damp。 Z! q39。 L2 j) v: A. X8 l0 t基層醫(yī)生論壇——若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤澤不燥；邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化熱，進入陽明胃腑而生。主病，熱入陽明證，氣分濕熱癥，肝膽疾患及尿路感染，多種發(fā)熱疾?。我饲鍩峤舛?，疏通表里。5 J. J0 s) J。 G7 I+ s+ Zt, g. damp。 g5 d1 Y$ I6 ?——若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細膩，根部尤甚，則多因熱痰互結，或濕邪入里化熱，或溫熱之邪結于胃腸，尚未至陽明燥實。0 iK9 r. dR2 W B基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論6 f0 w3 l6 B0 t: e/ W1 c——若舌色深紅發(fā)繹，則又為營熱深重之候；主?。粺崽祷ソY．中焦?jié)駸?；胃腸宿食。治宜清熱化濕，滌淡導滯。0 l1 V$ pamp。 V U9 J p ?amp。 q+ j0 n$ g c/ h基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生——若紫舌，灰黃厚苔，苔潤而不燥，即為寒熱錯雜，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候，多因為熱病不愈，心陽暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入里化熱；盛夏炎熱，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂；陰盛于內，逼熱上??；素體內有瘀血．又感邪化熱；故主病為真寒假熱，心腎陽衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，回陽救迎；清熱化池；活血化瘀。6 b8 L3 Y4 d0 A$ K! Q5 ]2 ^ X ]amp。 ——若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔．夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕內郁，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結之證。治宜溫陽健脾，活血消積。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生* x R。 M2 V, q, `j+ }o。 X基層醫(yī)生論壇amp。 [$ @5 J2 h39。 _臨床多見于急慢性胃腸炎．膽囊炎，尿毒癥等病人的舌象。0 c Y: r1 z9 w6 I }amp。 H+ t/ W a( ~/ a* z基層醫(yī)生論壇此類舌象的病人一般病情較復雜，治療宜按辨證施藥。黃燥苔 ( KB)2008921 09:49圖解：黃燥苔舌象為苔色黃干而少津（津液），屬邪熱傷津之病變。amp。 d3 y6 C! f}: Q: ^. v! B9 q* d) B4 D9 H。 ^6 ]8 E a3 C6 l: k主病及相關研究： l39。 ~( C。 f8 b黃燥苔:成因有數(shù)種： { a/ z4 t6 Q7 ~7 |+ R8 Oamp。 v% K. n0 h（1）苔薄黃而干，為病初外邪化熱入里，邪熱傷津；, }0 namp。 ?. h, X9 D4 o. s/ g M K* S d1 d+ ramp。 D L$ X（2）苔黃而干燥，為氣分熱盛，津液已傷；2 I+ T, A1 O: `, k* m7 @基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生, h. H) T/ i: t h（3）舌苔干色黃，滿舌厚積，為實熱里證；基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論8 { O8 M+ w。 M9 A。 E( I A: K% U9 {, pamp。 X A（4）若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內傳．結聚臟腑。39。 `5 h8 C ?2 yP! K6 |鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論 {$ L+ d4 I+ ^3 {. }. N0 m, e q/ \ C（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而淺，干而少津，則為邪熱雖退，津猶未生之候。 D/ _^+ l) c H7 s: ~基層醫(yī)生論壇, J39。 g% e, Z4 }: E黃燥苔主?。盒盁醾骼铮沃睘a熱清里。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，泄熱保津。實熱里證，邪熱結臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。: @ |% P9 K) k8 ^amp。 q。 {5 J: ph, V! ?1 e+ ~5 o7 ，所以用藥也要根據病情來定。常用的清熱去火藥中成藥有：清熱解毒丸、新清寧片、紫雪散、安宮牛黃丸等。黃苔 ( KB)2008921 09:50圖解：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。: R* O( g6 c* M。 X( P7 C/ i( N: ?! f$ |0 U6 {主病及相關研究： 7 \0 g }2 mH1 \! S* O( {}) jamp。 e基層醫(yī)生論壇基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論9 A+ e1 c+ C+ X* v+ m) s黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。. Q+ w/ b) P6 K$ i+ a+ ^9 M$ E: s) a基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論$ S+ t4 J6 I0 u, ~2 B黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿布全舌，同時，如前所述，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見，而各種黃苔中又有厚薄、潤燥、腐膩不同。, F4 q* g3 m* G5 X3 [基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論5 ]K5 M2 a% V6 f) p8 ^4 n黃苔主病，主脾胃病、主里證、主熱證?！栋勹b辨正黃苔總論》認為黃苔，表里實熱癥有之，表里虛寒證則無。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕；深黃為熱重；焦黃為熱結。外感病舌苔由白轉黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽明；在溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風熱表證或風寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宣；若舌談胖嫩，苔黃滑潤．為陽虛水混下化、因此說，黃苔主里是基本的，但不足絕對的。4 g9 M9 ZZ w39。 e: E3 Y4 D$ m基層醫(yī)生論壇基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論: |。 g6 P! g V m, r39。 M黃苔形成機制的現(xiàn)代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關；（2）黃苔與炎癥感染有關；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關；（4）黃苔與古苔微生物有關。9 B4 _/ K/ c1 ~1 _7 @! o2 k I( ]. y( Z39。 i, B% _總之，研究者們認為，黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導致消化功能紊亂關系最大，由干舌局部絲狀乳頭的增殖，口腔唾液腺體分泌減少．加上局部著色作用，舌的局灶性炎癥滲出，以及產色微生物作用，共同形成黃苔。amp。 M f2 d( j0 w}1 S, 3 l0 |9 Y! X9 E8 P1 v% r4 |，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。! @8 y/ i2 {amp。 {! ^。 vt! G。 ]有此類舌象的病人一般病情較復雜，治療宜按辨證施藥。薄黃苔 ( KB)2008921 09:50圖解：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃?；鶎俞t(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論。 H) m: S. wn) W2 L* w。 J+ J0 t( N* {基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經驗交流|病例討論主病及相關研究：, k: _% ]3 U+ v0 \v2 ^薄黃苔: 黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。常見的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。/ V0 z+ c2 C: c基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生9 @. }9 iJ, G% C。 h0 U9 n+ i薄黃苔多由白苔轉來，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱．由表入里（病情加重或病期延長）。$ T4 ]. d* i0 [. m( r! ?基層醫(yī)生論壇! h. P* w. h* j/ i7 p《傷寒論本旨》中說：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談者，其熱在肺，尚未入胃?！逼渲?，言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營、血由淺入深劃分病情深重的四個層次，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）；言胃，指里（深層）證。0 h。 O6 ` q。 r: v$ }基層醫(yī)生論壇. C/ t( w! nu6 k8 ^* d$ H——若薄黃而潤苔，多由表邪初入里，里熱不甚（不嚴重），津液未傷；治當清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅逐出去）；( f `8 R7 Qamp。 Q( r) e。 N ^+ I8 z) t39。 |3 ——若薄黃而干苔，則當辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進入）陽明（胃）之里，或溫熱之邪欲入（要進入）氣分，為胃家熱而未實（胃中有熱但