【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 扎完畢 ，可以以打 結(jié) 方式固定或用 膠 布 將其固定，以免滑落 ；打結(jié)或固定部位應(yīng) 容易解 開(kāi) 。 ? 使用 紙膠 或 膠 布做固定 時(shí) ， 紙膠 或 膠 布不可貼 在已受 傷 之 皮膚 上，如 燒傷的皮膚 ，以免造成再次 傷 害。 ? 不可在受 傷處 、 關(guān)節(jié) 、骨突、肢 體內(nèi) 下 側(cè) 或不易看到之地方打 結(jié) 。 ? 若血 滲 透敷料 時(shí) ，不可拆掉原 來(lái) 的敷料或固定物， 須 由外面 繼續(xù)蓋 上敷料即可，以免因拆掉敷料 紗 布而引起更多的出血，或浪 費(fèi)時(shí)間 。 23:41:56 34 固定 ? 目的 ? 急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)。 ? 意義 ? 固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷。因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運(yùn)送。 ? 基本要求 ? 刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。 ? 皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。 ? 夾 板 長(zhǎng) 度 應(yīng) 超 過(guò)兩 端 關(guān)節(jié)。 ? 在 肌腱側(cè) 或 夾 板 側(cè) 打平 結(jié)。 ? 可以 以傷 者健康肢 體 充 當(dāng)夾 板固定患肢 。 ? 固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度。 23:41:56 35 固定材料 ? 木制夾板：有各種長(zhǎng)短規(guī)格以適合不同部位需要 ， 外包軟性敷料 。 是以往最常用的固定器材 。 ? 其它材料：如特制的頸部固定器 、 股骨骨折的托馬氏固定架 、 緊急時(shí)就地取材的竹棒 、 木棍 、 樹(shù)枝等等 。 ? 負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后抽氣，氣墊立刻變硬達(dá)到固定作用。 ? 雖然負(fù)壓氣墊等器材使用比較簡(jiǎn)便快速而且有效，但都是專(zhuān)業(yè)急救人員在現(xiàn)場(chǎng)最常用的固定器材，普通家庭一般不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法，急救現(xiàn)場(chǎng)不具備木質(zhì)夾板和三角巾的設(shè)法用其它材料替代。 23:41:56 36 負(fù)壓氣墊、負(fù)壓擔(dān)架及負(fù)壓固定板 頸部固定器 23:41:56 37 ? 下頜骨折固定 ， 用三角巾在頭部十字包扎 。 將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處 ， 兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提 ， 長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字 ， 然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額 、 顳 、耳上 、 枕部與另一端打結(jié)固定 。 頭部固定 23:41:56 38 ? 肋骨骨折固定，如下圖所示。 胸部固定 ? 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。 23:41:56 39 四肢骨折固定 ? 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定 ， 然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂 ， 使兩底角上繞頸部后打結(jié) ， 最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié) 。 23:41:56 40 ? 肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。 23:41:56 41 ? 橈骨、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。 23:41:56 42 ? 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。 ? 脛骨、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長(zhǎng)度稍超過(guò)膝關(guān)節(jié)就可。 23:41:56 43 ? 股骨骨折固定：用一塊長(zhǎng)夾板， (長(zhǎng)度為從傷員腋下至足跟 )放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板， (長(zhǎng)度為從會(huì)陰至足跟 )放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在肌腱側(cè)肢體上。 23:41:56 44 脊柱骨折固定 ? 頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。若有專(zhuān)業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。 專(zhuān)業(yè)頸部固定器 23:41:56 45 ? 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。胸椎、腰椎骨折傷員搬運(yùn)時(shí)要注意，不要造成繼發(fā)損傷。 23:41:56 46 ? 將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。 骨盆骨折固定 23:41:56 47 異物固定 ? 當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時(shí)，不應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)拔出，這樣有大出血的危險(xiǎn)，要把異物固定，使其不能移動(dòng)引起繼發(fā)損傷。 23:41:56 48 斷指 的 處 理 ? 傷 口先止血 ? 斷 肢用清 潔濕 布包裹，置塑 膠 袋中 ? 再置另一 內(nèi)裝 冰水之塑 膠 袋中 ? 袋上 注 明患姓名、 發(fā) 生 時(shí)間 ? 盡 速送 醫(yī) 23:41:56 49 搬運(yùn) ? 傷員搬運(yùn)技巧要求：搬運(yùn)傷員，與搬運(yùn)物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會(huì)引起傷員不適甚至危害。搬運(yùn)時(shí)要能隨時(shí)觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。 ? 現(xiàn)場(chǎng)急救中，搬運(yùn)的主要方法有徒手搬運(yùn)和制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。 23:41:56 50 徒手搬運(yùn) ? 徒手搬運(yùn)不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。 ? 單人背法搬運(yùn)：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部 ， 傷員的前胸緊貼自己的后背 ， 用雙手托住傷員大腿中部 。 適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運(yùn) 。 ? 單人抱法搬運(yùn)：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運(yùn)。 23:41:56 51 ? 雙人拉車(chē)式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢。適用于非脊柱傷病人的搬運(yùn)。 ? 多人平托法搬運(yùn)：幾個(gè)人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于脊柱傷傷員。 23:41:56 52 簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn) ? 在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，可用椅子、門(mén)板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔(dān)架。 23:41:56 53 搬運(yùn)體位 ? 顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥位時(shí)，頭要偏向一側(cè)，以防