【文章內(nèi)容簡介】 （細(xì)胞名稱 +瘤命名） 例 2： 平滑肌瘤、血管瘤 （組織名稱 +瘤命名） 惡性腫瘤的命名 1）癌 惡性腫瘤如果發(fā)生在來源于內(nèi)外胚層的組織，命名就采用 細(xì)胞名稱 +癌 。 例如： 鱗狀細(xì)胞癌 腺癌 小細(xì)胞癌 2）肉瘤 來源于間胚層的惡性腫瘤稱為肉瘤。 命名采用組織名稱 +肉瘤。 間胚層的組織包括：纖維組織、血管組織、淋巴組織、脂肪組織、軟骨組織、骨、平滑肌組織、橫紋肌組織、淋巴結(jié)組織等等。 例如： 血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤 關(guān)于腫瘤命名方法注意點(diǎn)： 1）以上腫瘤命名是一般命名方法 2）腫瘤命名方法也有例外 ①稱為 “ 瘤 ” 不一定是腫瘤 例如：動(dòng)脈瘤 膽脂瘤 類肉瘤 ②稱為 “ 瘤 ” 的腫瘤不一定是良性腫瘤有的是惡性的 例如：淋巴瘤 漿細(xì)胞骨髓瘤 ③沒有 “ 瘤 ”“ 癌 ”“ 肉瘤 ” 命名的是腫瘤 例如：真性紅細(xì)胞增多癥 頑固性貧血 （都是交界惡性的腫瘤） （三）腫瘤分類方法 部位編碼 + 形態(tài)學(xué)編碼 分類軸心 有兩個(gè)軸心 ： 動(dòng)態(tài) ： 良性、惡性、原位、未肯定、繼發(fā)性 解剖部位 ： 在動(dòng)態(tài)的大組內(nèi)按部位分類 腫瘤的結(jié)構(gòu)（根據(jù)動(dòng)態(tài)的腫瘤分組）： 1） C00C75描述為或假定為原發(fā)性的特指部位的惡性腫瘤，不包括淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。 2） C76C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤 。 3） C81C96被描述為或假定為淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。 4） C97獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)）惡性腫瘤 5） D00D09原位腫瘤 6） D10D36良性腫瘤 7） D37D48動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤 腫瘤分類規(guī)則 1）腫瘤的診斷 ——原發(fā)或繼發(fā)不明確，診斷沒有指明是繼發(fā)或發(fā)原的腫瘤，索引也沒有其他說明，按腫瘤的原發(fā)編碼。 2）診斷指明是繼發(fā)性的腫瘤按腫瘤的繼發(fā)編碼 。 3）診斷明確是原發(fā)性按腫瘤原發(fā)編碼。 （四）腫瘤編碼方法 部位編碼 + 形態(tài)學(xué)編碼 功能活性編碼、轉(zhuǎn)移部位編碼 腫瘤形態(tài)學(xué)編碼構(gòu)成 形態(tài)學(xué)編碼組成： 形態(tài)學(xué)編碼（組織學(xué) +動(dòng)態(tài)編碼） 例如： 腺泡細(xì)胞癌 M8550/3 M8550 腫瘤的組織類型 3 腫瘤的動(dòng)態(tài) 形態(tài)學(xué)編碼：是指腫瘤的結(jié)構(gòu)和形態(tài) ●動(dòng)態(tài)碼的固定意義： /0 良性 /1 是否良性或惡性未肯定 交界惡性 潛在的低度惡性 /2 原位癌 上皮內(nèi) 非浸潤性 非侵襲性 /3 惡性，原發(fā)部位 /6 惡性，轉(zhuǎn)移部位 惡性，繼發(fā)部位 /9 惡性，原發(fā)或轉(zhuǎn)移部位未肯定 （ ICDO中動(dòng)態(tài)位數(shù)的 /9不適用于 ICD，因?yàn)楦鶕?jù)病案記錄中的其他信息，所有惡性腫瘤都被假定為是原發(fā)性（ /3）或繼發(fā)性（ /6）） 例 1: 腎細(xì)胞癌 C64 M8312/3 C64 腫瘤所發(fā)生的部位 M8312/3 腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼 M8312 腫瘤的組織類型 3 腫瘤的動(dòng)態(tài) 例 2: 垂體無功能腺瘤 M8140/0 垂體功能低下 （五）腫瘤編碼查找方法 編碼腫瘤時(shí)從以下五方面考慮： 腫瘤的部位 腫瘤的性質(zhì)（形態(tài)學(xué)、組織學(xué)類型） 腫瘤的動(dòng)態(tài) 腫瘤的功能活性 腫瘤是否轉(zhuǎn)移 腫瘤編碼查找一般步驟 : 1）確定腫瘤形態(tài)學(xué)主導(dǎo)詞 2）在第三卷第一部分索引中查找形態(tài)學(xué)編碼 3）到第一卷中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼 4）根據(jù)形態(tài)學(xué)動(dòng)態(tài)編碼的指示在索引中的腫瘤表的相應(yīng)欄內(nèi)查找腫瘤的部位編碼 5）回到第一卷中核對(duì)部位編碼 例 1: 肺腺癌 M8140/3 A:確定形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞：腺癌 B:第三卷第一索引中查： 腺癌 M8140/3 –另見 腫瘤，惡性 C:第一卷中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼 D:根據(jù)形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)編碼在第三卷第一索引中 ” 腫瘤表 ” 中查找腫瘤的部位碼 腫瘤，惡性（ P1370） － 肺 E:第一卷中核對(duì)部位編碼 例 2: 膀胱移行性 乳頭狀瘤 M8120/1 乳頭狀瘤（ M8050/0） 另見 腫瘤，良性 －膀胱（泌尿道）（移行細(xì)胞） （ M8120/1） 核對(duì) (卷一 ) 注意：在主導(dǎo)詞下列出了所需要的部位的編碼，因此就不用到腫瘤表中查找 例 3： 胃 淋巴肉瘤 M9592/3 淋巴肉瘤（彌漫性）（ M9592/3） （ P616） 如果先在腫瘤表中查胃惡性腫瘤的部位編碼，得到 ，因?yàn)榱馨腿饬鍪遣环植课坏模?操作步驟不能顛倒。 直接在形態(tài)學(xué)編碼之后給出部位編碼四種情況： ▲ 無法區(qū)分部位 的腫瘤：血液性的腫瘤、淋巴瘤 ▲ 不區(qū)分部位 的腫瘤：脂肪瘤、血管瘤 ▲ 特殊組織或部位 的腫瘤：肝細(xì)胞瘤、腦膜瘤 ▲ 某些未指出部位 的腫瘤：內(nèi)胚竇瘤、 G細(xì)胞瘤 特指組織腫瘤部位編碼的查找方法 :（特指組織是指皮膚、骨、結(jié)締組織等等） 1）在 “ 腫瘤 ” 主導(dǎo)詞下，按照形態(tài)學(xué)編碼之后的提示，找某種組織的修飾詞，如骨、軟骨或神經(jīng)等，然后再找具體的部位。操作步驟不能顛倒 。 例：面部顆粒細(xì)胞瘤 M9580/0 瘤 ? 顆粒細(xì)胞（ M9580/0） 另見 腫瘤結(jié)締組織，良性 腫瘤（腫瘤表） ? 結(jié)締組織 ? ?面 2）在 “ 腫瘤 ” 主導(dǎo)詞下不能找到具體的某種結(jié)締組織（如：肌肉）時(shí)，則要查結(jié)締組織，然后再找部位。 注意 :順序不能顛倒。 例 : 肩部肌肉惡性腫瘤 查 : 腫瘤 （ P1378） ? 結(jié)締組織 ? ? 肩 3）如果部位表中按照以上步驟不能查到所要的部位，則直接在 “ 腫瘤 ” 主導(dǎo)詞下查找部位。 例：硬膜外 神經(jīng)鞘瘤 M9560/0 神經(jīng)鞘瘤（ M9560/0） ?見 腫瘤，神經(jīng)，良性 腫瘤（腫瘤表） ? 神經(jīng)（神經(jīng)節(jié)） 未能找到硬膜外的對(duì)應(yīng)編碼 腫瘤（腫瘤表） ? 硬膜外 形態(tài)學(xué)編碼查找過程中遇到的 “ 見 ” 或 “ 另見 ” 1）主導(dǎo)詞后面的 “ 另見 ” — — A：主導(dǎo)詞本身部位編碼的指示 例：癌 （ M8010/3） ? 另見 腫瘤，惡性 （ 指示部位編碼直接在腫瘤表中查找） 2）主導(dǎo)詞下修飾詞后面的 “ 另見 ” — — A：指示部位編碼的查找方法 B：當(dāng)下一級(jí)修飾詞不夠用，按指示查找形態(tài)學(xué)編碼。 例 1:管狀絨毛狀 腺瘤 腺瘤 ? 管狀絨毛狀 （ M8263/0） ? 另見 腫瘤，良性 部位編碼 例 2：表皮樣 癌 癌 ? 表皮樣（ M8070/3） ? 另見 癌， 鱗狀細(xì)胞 形態(tài)學(xué)編碼 癌 ? 鱗狀（細(xì)胞）