【文章內(nèi)容簡介】 性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。第二十一條 發(fā)生保險事故時，工程實際造價或建筑面積低于投保時的工程造價或建筑面積，保險人按投保比例承擔相關保險責任。第二十二條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。保險事故發(fā)生后，投保人需提供被保險人出險前3個月工資表在冊員工名單及雇傭被保險人的其它相關合法證明文件。爭議處理和法律適用第二十三條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十四條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。其他事項第二十五條 被保險人如為境外就醫(yī)，本項保險責任中的醫(yī)療費用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。本合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。第二十六條 投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十七條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險單原件；（三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費。釋義第二十八條 【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司?！疽馔鈧Α恐敢酝鈦淼?、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢?！咀砭啤恐秆褐械木凭看笥诨蛘叩扔?0mg/100mL?！揪坪篑{車】指車輛駕駛人員在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL時的駕駛行為。【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；（3）實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛人無國家有關部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車?！緹o有效行駛證】指下列情形之一：（1）機動車被依法注銷登記的；（2）無公安機關交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具（3）未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具?！疚礉M期凈保費】未滿期凈保費=保險費[1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] （125%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算?！颈ｋU金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況?！踞t(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務?！靖唢L險運動】指比一般常規(guī)性的運動風險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運動，在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運動，探險活動，武術比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演,蹦極?！据o助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。附件：人身保險傷殘評定標準中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學會聯(lián)合發(fā)布二零一三年六月八日目錄前言人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）1神經(jīng)系統(tǒng)的結構和精神功能，智力功能障礙2眼，耳和有關的結構和功能 3發(fā)聲和言語的結構和功能 4心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結構和功能 5消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關的結構和功能 6泌尿和生殖系統(tǒng)有關的結構和功能 7神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關的結構和功能 ，手功能或關節(jié)功能障礙，足功能或關節(jié)功能障礙，肢體功能或關節(jié)功能障礙 8皮膚和有關的結構和功能 前言根據(jù)保險行業(yè)業(yè)務發(fā)展要求，制訂本標準。本標準制定過程中參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標準的理論架構、術語體系和分類方法。本標準制定過程中參考了國內(nèi)重要的傷殘評定標準，如《勞動能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等，符合國內(nèi)相關的殘疾政策，同時參考了國際上其他國家地區(qū)的傷殘分級原則和標準。本標準建立了保險行業(yè)人身保險傷殘評定和保險金給付比例的基礎，各保險公司應根據(jù)自身的業(yè)務特點，根據(jù)本標準的方法、內(nèi)容和結構，開發(fā)保險產(chǎn)品，提供保險服務。本標準負責起草單位：中國保險行業(yè)協(xié)會。本標準規(guī)定了人身保險傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法，人身保險傷殘程度分為一至十級，保險金給付比例分為100%至10%。1 適用范圍本標準適用于意外險產(chǎn)品或包括意外責任的保險產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。2 術語和定義下列術語和定義適用于本標準。 傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。 身體結構：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。 身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。3 標準的內(nèi)容和結構本標準參照ICF有關功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結構和精神功能”、“眼，耳和有關的結構和功能”、“發(fā)聲和言語的結構和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結構和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關的結構和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關的結構和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關的結構和功能”和“皮膚和有關的結構和功能” 8大類，共281項人身保險傷殘條目。本標準對功能和殘疾進行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。4 傷殘的評定原則 確定傷殘類別：評定傷殘時，應根據(jù)人體的身體結構與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。 確定傷殘等級：應根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。 確定保險金給付比例：應根據(jù)傷殘等級對應的百分比，確定保險金給付比例。 多處傷殘的評定原則：當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘，不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。5 說明本標準中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號）說明：本標準對功能和殘疾進行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。1 神經(jīng)系統(tǒng)的結構和精神功能 腦膜的結構損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級 腦的結構損傷，智力功能障礙顱腦損傷導致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護理依賴狀態(tài)1級顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時有人幫助才能完成，處于完全護理依賴狀態(tài)2級顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護，處于大部分護理依賴狀態(tài)3級顱腦損傷導致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助，處于大部分護理依賴狀態(tài)4級注：①護理依賴：應用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護理依賴程度。②基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。③護理依賴的程度分三級：（1）完全護理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活活動均需護理者；（2）大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護理者；（3）部分護理依賴指部分生活不能自理，上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護理者。 意識功能障礙意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標準中的意識功能障礙是指顱腦損傷導致植物狀態(tài)。顱腦損傷導致植物狀態(tài)1級注：植物狀態(tài)指由于嚴重顱腦損傷造成認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠醒覺周期，不能理解和表達語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運動，丘腦下部及腦干功能基本保存。2 眼，耳和有關的結構和功能 眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關的感覺功能。本標準中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。雙側眼球缺失1級一側眼球缺失，且另一側眼盲目5級1級一側眼球缺失，且另一側眼盲目4級2級一側眼球缺失，且另一側眼盲目3級3級一側眼球缺失，且另一側眼低視力2級4級一側眼球缺失，且另一側眼低視力1級5級一側眼球缺失7級 視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標準中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級2級雙眼視野缺損，直徑小于5176。2級雙眼盲目大于等于4級3級雙眼視野缺損，直徑小于10176。3級雙眼盲目大于等于3級4級雙眼視野缺損，直徑小于20176。4級雙眼低視力大于等于2級5級雙眼低視力大于等于1級6級雙眼視野缺損，直徑小于60176。6級一眼盲目5級7級一眼視野缺損，直徑小于5176。7級一眼盲目大于等于4級8級一眼視野缺損，直徑小于10176。8級一眼盲目大于等于3級9級一眼視野缺損，直徑小于20176。9級一眼低視力大于等于1級。10級一眼視野缺損，直徑小于60176。10級注：①視力和視野級別低視力及盲目分級標準最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力12（三米指數(shù)）盲目3（一米指數(shù)）4光感5無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點為中心，視野直徑小于20176。而大于10176。者為盲目3級；如直徑小于10176。者為盲目4級。本標準視力以矯正視力為準，經(jīng)治療而無法恢復者。②視野缺損指因損傷導致眼球注視前方而不轉動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學習或其他活動。 眼球的晶狀體結構損傷 外傷性白內(nèi)障10級注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術后遺留相關視功能障礙，參照有關條款評定傷殘等級。 眼瞼結構損傷雙側眼瞼顯著缺損8級雙側眼瞼外翻8級雙側眼瞼閉合不全8級一側眼瞼顯著缺損9級一側眼瞼外翻9級一側眼瞼閉合不全9級注：眼瞼顯著缺