【文章內(nèi)容簡介】 訓(xùn)工作。 十一、急診科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 病歷書寫制度 一、病歷書寫的一般要求： （一）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆 （三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填 （四）簡化字應(yīng)按國務(wù) （五） （六）日期和時(shí)間寫作舉例 [SX（ ]20[]am[SX） ]或 5pm。 （七）病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁碼。各種檢查單、 （八）中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī) 二、門診病歷書寫要求： （一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、 職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷 （二）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。 （四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳細(xì)記載會(huì)診 （五）病歷副 頁及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日 （六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書 （七）門診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。 三、急診病歷書寫要求 （一） 應(yīng)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間，記錄時(shí)詳至?xí)r、分。 （三）危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。 （四）對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷，或邊搶救邊 （一）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī) （二）對(duì)新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓 名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、 （三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細(xì)的病程記錄，待病情允許時(shí)再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫詳細(xì)的病程記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫 （四）實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢 問病史和體格檢查，應(yīng)在住院 （五）住院病歷必須由 5 年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審閱，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處 五、入院記錄書寫要求： （一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同， （二）入院記錄由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在病人入院后24 （三）對(duì)既往史及系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻 史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當(dāng)簡化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽 六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求 （一）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī) （二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應(yīng)按 （三）書寫再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過去病歷摘 要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。 （四）病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并 （五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷 七、表格式病歷的書寫要求與格式： （二）實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱 （一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時(shí)完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥 狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計(jì)劃，重危病人觀察病情變化的注意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情 變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊 治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由 ，各種會(huì)診意見，對(duì)原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治 醫(yī)師記錄，一般病人每 l～ 2 天記錄一次．慢性患者可 3 天記錄一次．重 （二）手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)地填入病程記錄或另附 （三）凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記 （四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必 須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科 （五）出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治 療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，并同時(shí)抄寫于門診病歷中，以便門診復(fù) 查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因．由經(jīng)治醫(yī)師書寫或當(dāng)班 醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢 記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論。死 （六）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。 急診搶救室工作制度 一、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救病人的使用。 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日 核對(duì)一次物品，班班交換，做到帳物相符。 五、無菌物品須注明滅菌日期，超過 1 周時(shí)重新滅菌。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 八、每次搶救病員完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié) 范文最新推薦 22 工會(huì)黨支部工作總結(jié) [工會(huì)黨支部工作總結(jié) ] xxxx 年，我們工會(huì)黨支部在師直黨工委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想，學(xué)習(xí)黨的十六屆四中全會(huì)精神，自覺用 “ 三 個(gè)代表 ” 重要思想指導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部的建設(shè)，在工作中較好的發(fā)揮了政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用，工會(huì)黨支部工作總結(jié)?，F(xiàn)將 xxxx 年的支部工作情況總結(jié)匯報(bào)如下。 一、努力加強(qiáng)黨支部的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè) ：在工會(huì)全體黨員中繼續(xù)深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和 “ 三個(gè)代表 ” 的重要思想。在黨的十六大四中全會(huì)召開以后，認(rèn)真學(xué)習(xí)大會(huì)的精神和文件，特別是對(duì)全會(huì)討論通過的《關(guān)于加強(qiáng)中國共產(chǎn)黨執(zhí)政能力建設(shè)的決定》，不僅在支部成員內(nèi)部認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹，而且還在工會(huì)全體工作人員中傳達(dá)貫徹學(xué)習(xí)。堅(jiān)持嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行黨員民主評(píng)議工作，切實(shí)解決黨支部、黨員中存在的問題和不足，努力提高全體黨員的思想認(rèn)識(shí)，為圓滿完成全年的各項(xiàng)工作，提供思想保證。同時(shí)開好領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，認(rèn)真征集職工意見，認(rèn)真開展批評(píng)與自我批評(píng)，找差反思，并進(jìn)行認(rèn)真整改，進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子的工作。全年共召開民主生活會(huì) 2 次，均取得了良好效果，大家普遍反映心更近了，關(guān)系更融洽了，工作氛圍更加和諧了，團(tuán)隊(duì)的力量更加強(qiáng)大了。 ，發(fā)揮先鋒模范作用。支部堅(jiān)持 “ 三會(huì)一課 ” 制度，按時(shí)召開支委會(huì)、支部大會(huì)和黨課學(xué)習(xí)，堅(jiān)持黨支部委員范文最新推薦 23 經(jīng)常碰頭，有問題及時(shí)研究解決。 努力提高組織生活質(zhì)量，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗力。繼續(xù)認(rèn)真做好對(duì)入黨積極分子的培養(yǎng)教育和考察、引導(dǎo)工作。黨支部認(rèn)真貫徹《關(guān)于進(jìn)一步開展 “ 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭(zhēng)做知識(shí)型職工 ” 活動(dòng)的通知》，認(rèn)真組織黨員參加學(xué)習(xí)，結(jié)合部門工作具體實(shí)際，發(fā)動(dòng)黨員積極投入 “ 創(chuàng)爭(zhēng) ” 活動(dòng)，為我?guī)煹穆毠に刭|(zhì)工程作出積極的貢獻(xiàn)。在支部內(nèi)部，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部和骨干黨員的先鋒模范作用，帶動(dòng)了支部工作躍上了一個(gè)新的臺(tái)階。經(jīng)支部考核評(píng)議，推薦經(jīng)濟(jì)工作部部長唐志剛同志為 “ 優(yōu)秀黨員 ” 和 “ 優(yōu)秀公務(wù)員 ” 。 。進(jìn)一步開展、落實(shí) “ 立黨 為公，勤政為民 ” 的活動(dòng)，深入開展與基層單位掛鉤活動(dòng)，經(jīng)常深入基層連隊(duì)和職工家庭，詳細(xì)了解職工群眾思想狀況和實(shí)際困難，并結(jié)合工會(huì)工作開展理論研討，撰寫出了有一定指導(dǎo)意義的調(diào)研論文。支部要求黨員要在各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)活動(dòng)、日常工作以及機(jī)關(guān)集體等活動(dòng)中起模范帶頭作用，特別強(qiáng)調(diào)全體黨員在工作中要以維護(hù)職工群眾根本利益為第一目標(biāo)，處處為職工群眾著想。支部要求全體黨員在日常工作中以周到的服務(wù)、熱情的態(tài)度、高效的工作和清潔優(yōu)雅的環(huán)境，使各項(xiàng)工作讓職工群眾滿意、基層滿意。 二、圍繞師黨委中心工作，全力開展好工會(huì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作 今年，工會(huì)黨支部緊緊圍繞師黨委的中心工作大局，從維護(hù)、建設(shè)、教育、參與四項(xiàng)職能出發(fā)，切實(shí)履行部門工作職能，充分發(fā)揮作用，積極投身全師三個(gè)文明建設(shè)，以作為求地位，以實(shí)績求發(fā)展，開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)，使部門各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作取得了新的進(jìn)展，工作總結(jié)《工范文最新推薦 24 會(huì)黨支部工作總結(jié)》。 （一）按照兵團(tuán) “1+3” 文件關(guān)于 “ 兩個(gè)擴(kuò)大 ” 的要求，不斷擴(kuò)大職工經(jīng)營自主權(quán)和基層民主政治權(quán)，以堅(jiān)持和完善職工代表大會(huì)、平等協(xié)商簽訂集體合同、民主選舉、團(tuán)（連）務(wù)公開等各項(xiàng)制度為重點(diǎn)，狠抓 “ 六公開、三上墻、兩監(jiān)督和明白卡 ” 等民主管理措施的落實(shí)，切實(shí)維 護(hù)職工的合法權(quán)益。在民主管理工作中，今年重點(diǎn)抓了政務(wù)公開、明白卡和明白包的發(fā)放和管理工作。 （二）積極投身經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)，大力實(shí)施職工 “ 經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新工程 ” ，廣泛開展一系列富有成效的勞動(dòng)競(jìng)賽、豐產(chǎn)攻關(guān)和爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，突出發(fā)展職工自營經(jīng)濟(jì)，以庭院養(yǎng)殖業(yè)為重點(diǎn)，借助貼息貸款、科技服務(wù)等一系列優(yōu)惠政策和服務(wù)措施，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和增加職工收入目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一年來，先后召開基層工會(huì)群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)交流會(huì)、工作重點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、職工自營經(jīng)濟(jì)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、沼氣建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、科技之冬現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等各種會(huì)議和培訓(xùn)，先后組織基層單位工會(huì)干部、承包職工進(jìn)行自營經(jīng)濟(jì)、豐產(chǎn)攻關(guān)、科技之冬等現(xiàn)場(chǎng)觀摩、交流活動(dòng)達(dá)20 多次。 （三）大力實(shí)施職工素質(zhì)工程，深入開展 “ 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭(zhēng)做知識(shí)型職工 ” 活動(dòng)，堅(jiān)持不懈地加強(qiáng)對(duì)職工的思想道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)工作，引導(dǎo)職工積極投身團(tuán)場(chǎng)改革實(shí)踐，進(jìn)一步關(guān)心和解決困難職工的基本生活，建設(shè)一支能夠擔(dān)負(fù)屯墾戍邊歷史使命的高素質(zhì)的新型職工隊(duì)伍。今年共舉辦各種職工培訓(xùn)班或者以會(huì)代訓(xùn) 28 期次，參加職工 1700 多人次。 范文最新推薦 25 （四）進(jìn)一步加強(qiáng)工會(huì)組織自身建設(shè)，積極探索新形勢(shì)下基層工會(huì)工作的新思路，因地制宜創(chuàng)造性地開展工作，不斷提高工會(huì)干 部自身素質(zhì)，提升工作能力，拓展工作空間，進(jìn)一步夯實(shí)工會(huì)組織的群眾基礎(chǔ)，最大限度地把職工群眾的積極性和創(chuàng)造性引導(dǎo)好、保護(hù)好、發(fā)揮好。今年 11 月至 12 月份，已舉辦了三期基層工會(huì)主席培訓(xùn)班，參加的農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)基層連隊(duì)工會(huì)主席共 190 多人。支部黨員的先進(jìn)模范作用也在各項(xiàng)工作中得到了充分發(fā)揮和體現(xiàn)。經(jīng)過支部民主評(píng)議，支部全體黨員的優(yōu)稱率都達(dá)到了 100％。 （五）工會(huì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。在業(yè)務(wù)工作十分