【文章內(nèi)容簡介】 訓工作。 十一、急診科副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。 病歷書寫制度 一、病歷書寫的一般要求： （一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆 （三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填 （四）簡化字應(yīng)按國務(wù) （五） （六）日期和時間寫作舉例 [SX（ ]20[]am[SX） ]或 5pm。 （七）病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、 （八）中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī) 二、門診病歷書寫要求： （一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、 職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷 （二）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。 （四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診 （五）病歷副 頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日 （六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書 （七）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。 三、急診病歷書寫要求 （一） 應(yīng)記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。 （三）危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負責制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。 （四）對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊 （一）住院病歷由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進修醫(yī) （二）對新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓 名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、 （三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后 24 小時內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫詳細的病程記錄，術(shù)后再補寫 （四）實習醫(yī)師書寫住院病歷前的詢 問病史和體格檢查，應(yīng)在住院 （五）住院病歷必須由 5 年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處 五、入院記錄書寫要求： （一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同， （二）入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在病人入院后24 （三）對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻 史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽 六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求 （一）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī) （二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應(yīng)按 （三）書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘 要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。 （四）病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并 （五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷 七、表格式病歷的書寫要求與格式： （二）實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱 （一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥 狀和體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計劃，重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應(yīng)包括病情 變化（癥狀、體征）、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊 治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由 ，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治 醫(yī)師記錄，一般病人每 l～ 2 天記錄一次．慢性患者可 3 天記錄一次．重 （二）手術(shù)患者的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時、詳細地填入病程記錄或另附 （三）凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責記錄在病程記 （四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必 須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科 （五）出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治 療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，并同時抄寫于門診病歷中，以便門診復(fù) 查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因．由經(jīng)治醫(yī)師書寫或當班 醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細的尸檢 記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細的死亡討論。死 （六）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。 急診搶救室工作制度 一、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救病人的使用。 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。 三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。四、每日 核對一次物品，班班交換，做到帳物相符。 五、無菌物品須注明滅菌日期，超過 1 周時重新滅菌。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 八、每次搶救病員完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié) 范文最新推薦 22 工會黨支部工作總結(jié) [工會黨支部工作總結(jié) ] xxxx 年，我們工會黨支部在師直黨工委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真學習貫徹 “ 三個代表 ” 重要思想，學習黨的十六屆四中全會精神，自覺用 “ 三 個代表 ” 重要思想指導(dǎo)工作，進一步加強黨支部的建設(shè)，在工作中較好的發(fā)揮了政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用，工會黨支部工作總結(jié)?，F(xiàn)將 xxxx 年的支部工作情況總結(jié)匯報如下。 一、努力加強黨支部的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風建設(shè) ：在工會全體黨員中繼續(xù)深入學習鄧小平理論和 “ 三個代表 ” 的重要思想。在黨的十六大四中全會召開以后，認真學習大會的精神和文件，特別是對全會討論通過的《關(guān)于加強中國共產(chǎn)黨執(zhí)政能力建設(shè)的決定》，不僅在支部成員內(nèi)部認真學習貫徹，而且還在工會全體工作人員中傳達貫徹學習。堅持嚴肅認真地進行黨員民主評議工作，切實解決黨支部、黨員中存在的問題和不足，努力提高全體黨員的思想認識，為圓滿完成全年的各項工作，提供思想保證。同時開好領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會，認真征集職工意見，認真開展批評與自我批評，找差反思，并進行認真整改，進一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子的工作。全年共召開民主生活會 2 次，均取得了良好效果，大家普遍反映心更近了，關(guān)系更融洽了，工作氛圍更加和諧了，團隊的力量更加強大了。 ，發(fā)揮先鋒模范作用。支部堅持 “ 三會一課 ” 制度，按時召開支委會、支部大會和黨課學習，堅持黨支部委員范文最新推薦 23 經(jīng)常碰頭，有問題及時研究解決。 努力提高組織生活質(zhì)量，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗力。繼續(xù)認真做好對入黨積極分子的培養(yǎng)教育和考察、引導(dǎo)工作。黨支部認真貫徹《關(guān)于進一步開展 “ 創(chuàng)建學習型組織，爭做知識型職工 ” 活動的通知》，認真組織黨員參加學習，結(jié)合部門工作具體實際，發(fā)動黨員積極投入 “ 創(chuàng)爭 ” 活動，為我?guī)煹穆毠に刭|(zhì)工程作出積極的貢獻。在支部內(nèi)部，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部和骨干黨員的先鋒模范作用，帶動了支部工作躍上了一個新的臺階。經(jīng)支部考核評議，推薦經(jīng)濟工作部部長唐志剛同志為 “ 優(yōu)秀黨員 ” 和 “ 優(yōu)秀公務(wù)員 ” 。 。進一步開展、落實 “ 立黨 為公，勤政為民 ” 的活動，深入開展與基層單位掛鉤活動，經(jīng)常深入基層連隊和職工家庭，詳細了解職工群眾思想狀況和實際困難，并結(jié)合工會工作開展理論研討，撰寫出了有一定指導(dǎo)意義的調(diào)研論文。支部要求黨員要在各項政治學習活動、日常工作以及機關(guān)集體等活動中起模范帶頭作用，特別強調(diào)全體黨員在工作中要以維護職工群眾根本利益為第一目標，處處為職工群眾著想。支部要求全體黨員在日常工作中以周到的服務(wù)、熱情的態(tài)度、高效的工作和清潔優(yōu)雅的環(huán)境，使各項工作讓職工群眾滿意、基層滿意。 二、圍繞師黨委中心工作，全力開展好工會各項業(yè)務(wù)工作 今年，工會黨支部緊緊圍繞師黨委的中心工作大局，從維護、建設(shè)、教育、參與四項職能出發(fā)，切實履行部門工作職能，充分發(fā)揮作用，積極投身全師三個文明建設(shè)，以作為求地位，以實績求發(fā)展，開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實，使部門各項業(yè)務(wù)工作取得了新的進展，工作總結(jié)《工范文最新推薦 24 會黨支部工作總結(jié)》。 （一）按照兵團 “1+3” 文件關(guān)于 “ 兩個擴大 ” 的要求，不斷擴大職工經(jīng)營自主權(quán)和基層民主政治權(quán)，以堅持和完善職工代表大會、平等協(xié)商簽訂集體合同、民主選舉、團（連）務(wù)公開等各項制度為重點，狠抓 “ 六公開、三上墻、兩監(jiān)督和明白卡 ” 等民主管理措施的落實，切實維 護職工的合法權(quán)益。在民主管理工作中，今年重點抓了政務(wù)公開、明白卡和明白包的發(fā)放和管理工作。 （二）積極投身經(jīng)濟建設(shè)主戰(zhàn)場，大力實施職工 “ 經(jīng)濟技術(shù)創(chuàng)新工程 ” ，廣泛開展一系列富有成效的勞動競賽、豐產(chǎn)攻關(guān)和爭先創(chuàng)優(yōu)活動，突出發(fā)展職工自營經(jīng)濟，以庭院養(yǎng)殖業(yè)為重點，借助貼息貸款、科技服務(wù)等一系列優(yōu)惠政策和服務(wù)措施，促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和增加職工收入目標的實現(xiàn)。一年來，先后召開基層工會群眾性經(jīng)濟技術(shù)交流會、工作重點工作現(xiàn)場會、職工自營經(jīng)濟現(xiàn)場會、沼氣建設(shè)現(xiàn)場會、科技之冬現(xiàn)場會等各種會議和培訓，先后組織基層單位工會干部、承包職工進行自營經(jīng)濟、豐產(chǎn)攻關(guān)、科技之冬等現(xiàn)場觀摩、交流活動達20 多次。 （三）大力實施職工素質(zhì)工程，深入開展 “ 創(chuàng)建學習型組織，爭做知識型職工 ” 活動，堅持不懈地加強對職工的思想道德教育和職業(yè)技能培訓工作，引導(dǎo)職工積極投身團場改革實踐，進一步關(guān)心和解決困難職工的基本生活，建設(shè)一支能夠擔負屯墾戍邊歷史使命的高素質(zhì)的新型職工隊伍。今年共舉辦各種職工培訓班或者以會代訓 28 期次，參加職工 1700 多人次。 范文最新推薦 25 （四）進一步加強工會組織自身建設(shè)，積極探索新形勢下基層工會工作的新思路，因地制宜創(chuàng)造性地開展工作，不斷提高工會干 部自身素質(zhì)，提升工作能力，拓展工作空間，進一步夯實工會組織的群眾基礎(chǔ)，最大限度地把職工群眾的積極性和創(chuàng)造性引導(dǎo)好、保護好、發(fā)揮好。今年 11 月至 12 月份，已舉辦了三期基層工會主席培訓班，參加的農(nóng)牧團場基層連隊工會主席共 190 多人。支部黨員的先進模范作用也在各項工作中得到了充分發(fā)揮和體現(xiàn)。經(jīng)過支部民主評議，支部全體黨員的優(yōu)稱率都達到了 100％。 （五）工會財務(wù)管理工作進一步規(guī)范化、制度化。在業(yè)務(wù)工作十分