麥克爾憩室的影像學(xué)診斷--廣州市第一人民醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-06-22 22:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在管腔擴(kuò)張時(shí)為三角形 ,收縮時(shí)為放射狀 提示憩室內(nèi)有異位胃黏膜：憩室內(nèi)充盈缺損 輪廓不規(guī)則或黏膜紊亂 反轉(zhuǎn)憩室 (即憩室翻轉(zhuǎn)入腸腔 )：翻轉(zhuǎn)的 Meckel’s憩室表現(xiàn)為回 腸末端一個(gè)孤立、細(xì)長、邊界光滑的腔內(nèi)腫塊 常呈棒狀 ,并與腸管長軸平行 影像學(xué)診斷 2 小腸鋇劑檢查 小腸鋇造影證實(shí)麥?zhǔn)享? (a)10歲女孩，間隙性便血和貧血。小腸鋇造影顯示回腸系膜對側(cè)緣一 寬口 麥?zhǔn)享遥浼獗诚蛐∧c系膜根部 (b)11歲女孩腹痛貧血，小腸鋇劑造影顯示回腸未段系膜對側(cè)緣一伸展性麥?zhǔn)享?，憩室?狹頸 （矢） “三射狀”皺折 triradiate fold 35歲女性腹痛患者，鋇劑小腸造影顯示：麥?zhǔn)享遗c回腸交界處的腸粘膜呈“三射狀”皺折（ triradiate fold ） (mucosal triangular plateau) 38歲女性反復(fù)腹痛。 （ A）開始加壓點(diǎn)片，節(jié)段腸管充盈欠佳。 （ B）和（ C）在充鋇期間進(jìn)一步加壓，顯示回腸未段一小囊開始充盈。 （ D）進(jìn)一步充鋇和加壓，麥?zhǔn)享仪逦@示。憩室的粘膜和回腸的粘膜結(jié)合部呈三角形（矢頭），（ E）手術(shù)標(biāo)本顯示麥?zhǔn)享液突啬c的結(jié)合部。 Meckel Diverticulum:Radiologic Demonstration by Enteroclysis. 小腸造影診斷麥?zhǔn)享? 慢性腹痛成年患者 ,鋇灌腸檢查 ,鋇劑逆流顯示未段回腸 ,可見鋇劑進(jìn)入麥?zhǔn)享?. ＣＴ難以區(qū)別憩室和腸襻 下述情況下 , 有一定診斷意義 — （ 1） 憩室與臍部相連， CT可以提示本病 （ 2）憩室伴有炎癥、梗阻擴(kuò)張或套疊時(shí)： CT可顯示憩室呈充液管狀結(jié)構(gòu) ,其壁較薄 鄰近前腹壁或臍部 （ 3） 憩室伴有套疊： 腸套疊的脂肪、軟組織影交 替成同心環(huán)改變 （ 4）內(nèi)翻憩室：呈一中央脂肪密度、周圍環(huán)繞以一 圈厚的軟組織影的腔內(nèi)腫塊 影像學(xué)診斷 3 CT 檢 查 在憩室伴有合并癥時(shí)超聲可以明確憩室的診斷 （ 1）在梗阻病例 ,憩室充滿液體時(shí) , 超聲可以顯示管狀過度擴(kuò)張的液狀結(jié)構(gòu) , 與臍相連。（ 2）在合并腸套疊時(shí) , 超聲可顯示一特征性表現(xiàn) —―靶征”： 中央回聲較強(qiáng)的不同大小的靶形腫塊 （此征象的形成是麥?zhǔn)享业碾p層套疊 至回腸 ,回腸再通過回盲瓣套入結(jié)腸） 影像學(xué)診斷 4 超 聲 檢 查 30歲女性 .右下腹超聲顯示盲端樣增厚腸襻具有與炎性麥?zhǔn)享?(短矢 )相關(guān)的消化道超聲特性 ( gut signature). 注意盲腸 (長矢 )和回腸血管 (矢頭 ) 1歲男性 ,消化道大出血 24小時(shí)入院 , 核醫(yī)學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn) . 彩色多普勒超聲顯示富有血管麥?zhǔn)享?(長矢 ),沿其長軸分布異常動(dòng)脈血管 (短矢 ). 手術(shù)標(biāo)本顯示麥?zhǔn)享覂?nèi)潰瘍 . 縱掃 橫掃 灰階超聲顯示在右髂窩有一具有腸
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