血氣分析調節(jié)呼吸機參數(shù)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:24 本頁面
【文章內容簡介】 90 PaO2 60mmHg 50 40 SaO2(%) 80 8040 40 意識 清楚 嗜睡，半昏迷 半 深昏迷 紫紺 — +++ +++ 呼吸治療 一般吸氧 控制給氧 機械通氣 ERSATS COPD Guidelines 判斷酸堿平衡失調的類型和程度 ? 主要依據(jù) pH、 PaCO HCO BE指標的變化、酸堿平衡卡和預計代償公式。 ERSATS COPD Guidelines ERSATS COPD Guidelines 各型酸堿失衡 ? 代酸 ? 代堿 ? 呼酸 ? 呼酸合并代堿 ? 呼酸合并代酸 ? 呼堿 ? 呼堿合并代酸 ? 呼堿合并代堿 ? 混合性代酸 ? 三重酸堿失衡（ triple acidbase disorders, TABD) ERSATS COPD Guidelines 代酸 ? HCO3下降為原發(fā)改變。 ? 原因：機體產(chǎn)酸過多、排酸障礙和堿性物質損失過多。 ? 血氣特點： AB、 SB、 BB下降， pH接近或達到正常， BE負值增大， PaCO2下降。失代嘗時， PaCO2正?；蛟龈?， pH下降。 ERSATS COPD Guidelines 呼酸 ? 原發(fā) PaCO2升高 ? 原因： COPD、 哮喘、呼吸肌麻痹等，降低肺泡通氣量，致 CO2潴留。 ? 血氣特點：急性呼酸， PaCO2增高， pH下降，AB正?；蚵陨?， BE正常。慢性呼酸， PaCO2增高， Ph正?；蛳陆?， AB升高， ABSB， BE正值增大。 ERSATS COPD Guidelines 代堿 ? HCO3升高為原發(fā)改變。 ? 原因：大量丟失胃液、嚴重低鉀或低氯、 H+丟失過多及輸入過多堿性物質。 ? 血氣特點： AB、 SB、 BB增高， pH接近正常，BE正值增大， PaCO2上升。失代嘗時， PaCO2正?；蚪档停?pH上升。 ERSATS COPD Guidelines 呼堿 ? 原發(fā) PaCO2降低 ? 原因：癔癥、腦炎、顱腦損傷及呼吸機使用不當，導致肺泡通氣增加， CO2排出過多。 ? 血氣特點： PaCO2下降， pH正?；蛏?，急性呼堿， AB正?；蚵韵陆?。慢性呼堿， AB下降明顯， ABSB， BE負值增大。 ERSATS COPD Guidelines 酸堿平衡紊亂的診斷 ? 類型 pH pCO2 BE HCO3 ? 代酸 ? 代酸代償 ? 代堿 ? 代堿代償 ? 呼酸 ? 呼酸代償 ? 呼堿 ? 呼堿代償 ERSATS COPD Guidelines 呼吸機參數(shù)的調節(jié) ERSATS COPD Guidelines 呼吸機常規(guī)參數(shù)設置 潮氣量（ VT) 吸氧濃度（ FiO2) 頻率（ f） PEEP 吸氣流速（ L/min） 通氣模式 吸氣時間或吸呼比（ I:E) 濕化溫度 觸發(fā)靈敏度 報警范圍 ERSATS COPD Guidelines 呼吸機參數(shù)的調定 ?潮氣量 （ Vt） ： 常略大于自主潮氣量 。一般按 510ml/kg計 。 ?呼吸頻率（ RR）： 與選擇通氣模式有關，控制通氣頻率 1220次 /分；若存在呼酸，需增加通氣量，調高頻率，若存在呼堿，調低頻率。 ERSATS COPD Guidelines ?吸氣流速：容量預設型通氣使用，根據(jù)患者吸氣用力水平，患者用力、呼吸功、人－機協(xié)
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