血型鑒定與交叉合血(編輯修改稿)
2025-06-22 18:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ad抗原活性；被細菌酶激活的 T或 TK受體；或產(chǎn)生機制不太明了的 Tn受體所引起。 多凝集紅細胞具有以下特點： ①能被人和許多家兔的血清凝集，不管有無相應的同種抗體。 ② 不被臍帶血清凝集。 ③ 通常不與自身的血清凝集。 原理： 用 5種抗 Rh分型血清抗 C、抗 c、抗 D、抗 E、抗 e 來檢測紅細胞抗原 .在 Rh血型系統(tǒng)中 D抗原的抗原性最強，出現(xiàn)的頻率最高 ,臨床上影響最大，故臨床上一般只鑒定 D抗原。常用抗 D 血清來測定紅細胞 ,凡帶有 D抗原者，稱為 Rh陽性，不帶有 D抗原者，稱為 Rh陰性。 試劑：抗 D血清 (購買商品試劑 )。 操作： 試管法：取 RhD(IgM)試劑 50uL和 5%受檢者紅細胞鹽水懸液50uL，加入小試管內(nèi)，搖勻， 900g離心 15秒，判定結(jié)果。同時做陰陽性對照。凝集 (或溶血 )反應為 Rh陽性 , 無凝集 (或溶血 )反應，僅表明實驗的紅細胞缺少正常強度的 D抗原，再用不同批號抗 D血清做重復試驗，如無凝集 (或溶血 )反應，不能輕率地報告 Rh陰性，應做 Du鑒定。 Rh血型鑒定 ? 注意事項： （ 1） Du 型人經(jīng)輸注 D陽性紅細胞后可產(chǎn)生抗 D抗體，所以患者為 Du 型應作 Rh陰性論，應輸注 Rh陰性血液 。供血者為 Du 型，應作 Rh陽性論，不應當輸給 Rh陰性患者。 （ 2） Du 型婦女與 Rh陽性丈夫生育的嬰兒可以產(chǎn)生新生兒溶血病。 （ 3）本實驗不適合于自身凝集的樣本的檢查，因自身凝集的樣本容易引起假陽性。 （ 4）對于檢測為弱陽性和陰性的樣本，應采用抗人球蛋白實驗檢測弱 D抗原或不完全 D抗原是否存在，同時做進一步的確認實驗。 交叉配血試驗 交叉配血試驗又稱不配合性試驗，是確保患者安全輸血必不可少的試驗，完整操作規(guī)程應包括： （包括 Rh血型 )； ABO正反定型和 Rh定型； 。 ? 交叉配血的方法： （ 1）鹽水介質(zhì)配血法 （ 2）酶介質(zhì)配血法 （ 3）抗人球蛋白配血法 （ 4）凝聚胺介質(zhì)配血法 （ 5）微柱凝膠卡配血法 ? 標本處理 : 1) 抽取受血者靜脈血 34ml, 待凝固后分離血清，并將紅細胞配成 2%鹽水懸液。 2) 將供血者血樣以同樣方法分離血清，并將紅細胞配成 2%鹽水懸液。 ? 操作 1)取潔凈小試管兩支， 1支標明主側(cè)（受血者血清＋供血者紅細胞）；另 1支標明次側(cè)（供血者血清＋受血者紅細胞）。 2)按標記主側(cè)管加受血者血清 1滴，加供血者紅細胞懸液 1滴。次側(cè)管加供血者血清 1滴，加受血者紅細胞懸液 1滴，混勻，以 1000r/min離心 1min，輕輕側(cè)動試管，觀察結(jié)果。室溫較低時，應將試管保溫，以防冷凝集素引起的凝集反應。 結(jié)果判斷及報告： 1) ABO同型配血 ,主側(cè)和次側(cè)均無溶血及凝集表示無輸血禁忌，可以輸血。 2) 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自已復核，并填寫配血試驗結(jié)果。 注意事項： 1）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3天之內(nèi)的。 2) 血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時才可進行交叉配血。 3) 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應 ABO血型同型輸注。 4) 凡遇有下列情況必須按 《 全國臨床檢驗操作規(guī)程 》有關規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 2 改良離子交叉配血試驗 原理 紅細胞表面帶有大量的負電荷，當紅細胞懸浮在電解質(zhì)溶液中時，陽離子會被紅細胞的負電荷所吸引，此時紅細胞則被擴散的雙層離子云所圍繞而形成 Zeta電位， Zeta電位決定紅細胞之間的相互排斥作用。凝聚胺技術首先利用低離子溶液降低介質(zhì)的離子強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，以促進紅細胞和血清（血漿）中的抗體結(jié)合。其后再加入凝聚胺溶液，它是一種高價陽離子多聚物，肝素中和劑，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷，中和紅細胞表面帶有的負電荷，使紅細胞 Zeta電位降低，縮短紅細胞之間的距離，使紅細胞產(chǎn)生非特異性的凝聚。最后加入懸浮液，具有中和凝聚胺陽離子的作用，使正常的紅細胞非特異性凝集散開，實驗結(jié)果為陰性；但如果紅細胞已被相應的抗體致敏，凝集
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