科室與醫(yī)生信息管理子系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A 西藥 B 中藥 C 檢驗(yàn) C01 一般檢驗(yàn) C02 血液檢驗(yàn) … ... D檢查 D01 一般檢查 D0101 通科檢查 D0102 眼科檢查 …… . D02 超聲檢查 D0201 臟器超聲檢 D0202201 肝臟 D0202202 膽囊 … ... D0202 D0202022 … . …… . … ... 數(shù)據(jù)項(xiàng)目命名原則： 面向臨床需要 ， 以實(shí)用為原則 。 結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化相結(jié)合 。 如 ， 檢查報(bào)告中 ， 診斷名稱可用規(guī)范的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù) 。檢查所見不可能完全結(jié)構(gòu)化 。 合理區(qū)分完整性與簡(jiǎn)單性 。 數(shù)據(jù)項(xiàng)目一致性：指數(shù)據(jù)字典引用時(shí)，兩個(gè)數(shù)據(jù)字典之間相應(yīng)數(shù)據(jù)保持一致。如，床位字典中床位等級(jí)代碼與收費(fèi)項(xiàng)目字典中床位代碼一致。 主要基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 多數(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典條目在 100條左右 ， 可在較短時(shí)間內(nèi)完成 ， 有些有國(guó)際 、 國(guó)家 、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ， 如疾病診斷 、 手術(shù)操作名等 ?；A(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備大量時(shí)間花在藥品 、 醫(yī)囑 、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目字典上 。 3 建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典的方法 按業(yè)務(wù)部門組織數(shù)據(jù)準(zhǔn)備小組 。 按數(shù)據(jù)的收集 、 整理 、 錄入 、 反饋給業(yè)務(wù)科室補(bǔ)充 、 修改等步驟整理數(shù)據(jù) 。 可采用完全手工收集 、 移植其他醫(yī)院的數(shù)據(jù) 、 老系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入 。 測(cè)試和審核數(shù)據(jù) 。 經(jīng)文字審核、單項(xiàng)測(cè)試、聯(lián)機(jī)測(cè)試確認(rèn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 第四節(jié) 規(guī)章制度建設(shè) 1 建立規(guī)章制度的必要性 1） 信息系統(tǒng)建立的優(yōu)化模式和流程需要以制度形式固定下來(lái) 。 2） 必須制定各類操作規(guī)程 ， 規(guī)范操作以保證系統(tǒng)任何環(huán)節(jié)不中斷執(zhí)行 ， 運(yùn)行順暢 。 3） HIS是個(gè)人機(jī)系統(tǒng) ， 必須要操作者和管理者的認(rèn)真配合才能保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確和數(shù)據(jù)的安全 。 管理松懈 、 制度不嚴(yán) 、 操作疏忽都會(huì)造成數(shù)據(jù)差錯(cuò)或破壞 。 4） 通過制度保證系統(tǒng)功能的全面應(yīng)用 。 各類規(guī)章制度是 HIS建設(shè)和應(yīng)用的重要環(huán)節(jié) 。 2 規(guī)章制度的制定 1） 基本內(nèi)容：大體分四大類 。 2） 適應(yīng) HIS建立的不同階段 ， 及時(shí)建立相應(yīng)的規(guī)章制度 。 3） 按各主管部門即時(shí)發(fā)布制度 。 注意：體現(xiàn)以病人為中心 ， 遵守法律 、 法規(guī) 、 職業(yè)道德 ， 保證規(guī)章制度的可操作性 。 3 規(guī)章制度的實(shí)施與完善 1） 廣泛宣傳 ， 強(qiáng)化執(zhí)行意識(shí) 。 2） 建立監(jiān)督機(jī)制 。 3） 不斷完善 、 補(bǔ)充 。 第五節(jié) 系統(tǒng)切換與試運(yùn)行及系統(tǒng)運(yùn)行保障 HIS投入運(yùn)行過程是系統(tǒng)建設(shè)最關(guān)鍵的過程 。 系統(tǒng)切換分模擬運(yùn)行和試運(yùn)行兩個(gè)階段 。 系統(tǒng)切換順利完成 ， 醫(yī)院會(huì)很快從新系統(tǒng)的應(yīng)用獲得效益 。 否則 ， 將前功盡棄 ， 并產(chǎn)生不良影響 ， 給以后醫(yī)院 HIS的建設(shè)和應(yīng)用留下后遺癥 。 系統(tǒng)切換主要內(nèi)容有： 1） 建立模擬環(huán)境 ， 確定模擬運(yùn)行的合格標(biāo)準(zhǔn) 。 2） 系統(tǒng)在模擬環(huán)境下運(yùn)行 ， 并解決出現(xiàn)的問題 。 3） 設(shè)定系統(tǒng)試運(yùn)行的計(jì)劃與結(jié)束標(biāo)準(zhǔn) 。 4） 按系統(tǒng)試運(yùn)行計(jì)劃 ， 根據(jù)醫(yī)院信息流程 、 優(yōu)選條件成熟部門 ， 由點(diǎn)到面逐步切換 。 該階段的特點(diǎn)是： 1） 為保證醫(yī)療和管理工作的正常進(jìn)行 ， 新舊兩套系統(tǒng)會(huì)同時(shí)并行運(yùn)行 。 2） 使用人員對(duì)新系統(tǒng)會(huì)不適應(yīng) ，
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