神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀(1)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 nsatory EN) 前庭周圍性眩暈的常見疾病 ? 良性發(fā)作性位置性眩暈 ? 急性前庭周圍神經(jīng)病變 /前庭神經(jīng)元炎 ? Menier`s病 ? 迷路藥物毒性損害 ? 其他 良性發(fā)作性位置性眩暈 Benign Paroxysmal Positional Vertigo BPPV ? 橢圓囊囊斑上的耳石脫落 , 沉積于 SCC ? 頭位變化致使耳石碎片在管中受重力作用而移動 ? 比重大于內(nèi)迷路淋巴 ， 產(chǎn)生 “ 拔塞效應(yīng) ” ，使壺腹嵴發(fā)生位移 ， 刺激前庭神經(jīng)產(chǎn)生 發(fā)病機制 管沉石癥學說 病因 ? 長期臥床 ? 不恰當頭位：牙醫(yī)或美容院 ? 諸多患者，尤其老年人，可無病因 ? 繼發(fā)性 BPPV: ? 內(nèi)耳病變： 前庭神經(jīng)元炎、特發(fā)性耳聾、Meniere 病、內(nèi)耳手術(shù)后 ? 外傷：甩鞭傷或暴露在線性加速度下 臨床特征 ? BPPV是眩暈的常見原因， 占真性眩暈 25% ? 老年人中， 50%的眩暈是由 BPPV引起 ? 僅在頭位變化時出現(xiàn) 短暫性眩暈 ：翻轉(zhuǎn) 、翻跟斗的感覺 ? 其他眩暈：持續(xù)存在 ， 頭部運動時加重 ? 伴惡心 、 嘔吐和平衡不能 ? 高峰可持續(xù)數(shù)周 ， 必須數(shù)月緩解 眩暈和 EN的特征 ? 潛伏期：頭位變化數(shù)秒后出現(xiàn)（ ~45s） ? 旋轉(zhuǎn)性：視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感 垂直（向上）和旋轉(zhuǎn)的 EN混合 ? 短暫性： 1min ? 轉(zhuǎn)換性：頭回到原位可再次誘發(fā) ? 疲勞性：多次頭位變化后逐漸減輕 Dix Hallpike Maneuvers 前庭神經(jīng)元炎 /病 ? 前驅(qū)感染：病毒多見 ? 單相、自發(fā)性、 嚴重眩暈 ? 伴隨： ? 平衡不能 ? 植物神經(jīng)癥狀 ? 聽力正常 ? 48h內(nèi)有緩解，一般持續(xù) 714d ? 平衡不穩(wěn)可達數(shù)月（ 50%） 治療 ? 恢復 ? 前庭周圍結(jié)構(gòu)的恢復 ? 中樞代償：永久性損害后，更慢 ? 類似 Bell`s面癱 ， 可予阿昔洛韋和甲強龍 ? 抗組胺藥或鈣拮抗劑 :如敏使朗 、 西比靈等 ? 滅吐藥物 ? 盡量少用強鎮(zhèn)靜劑 ? 盡早開始活動 ， 物理治療 加強中樞代償 Menier`s綜合癥 :臨床四聯(lián)征 ? 眩暈伴 EN ? 波動性低
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