神經(jīng)外科合理用藥培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、規(guī)格均有規(guī)定 ? 2022國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定停止執(zhí)行 I類(lèi)切口 ? 衛(wèi)生部專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)規(guī)定： ? 預(yù)防使用率 ≤30%所檢查手術(shù)病種： 甲狀腺、乳腺、腹股溝疝（含補(bǔ)片） 、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、 顱骨腫物切除 和白內(nèi)障手術(shù)，以及心臟、開(kāi)顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、腎臟手術(shù)； ? 其中 甲狀腺、乳腺、腹股溝疝（含補(bǔ)片） 、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、 顱骨腫物切除 和白內(nèi)障手術(shù) 等預(yù)防使用率應(yīng)小于 5% ? 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、交通鞘膜積液等視具體病情分類(lèi) 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 38號(hào) ? 預(yù)防使用指征 （ 1） 手術(shù)范圍大 、 時(shí)間長(zhǎng) （ 超過(guò) 2小時(shí) ） 、 污染機(jī)會(huì)增加 （ 2） 手術(shù)涉及重要臟器 ， 一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者 ， 如頭顱手術(shù) 、 心臟手術(shù) 、 眼內(nèi)手術(shù)等 （ 3） 異物植入手術(shù) ， 如人工心瓣膜植入 、 永久性心臟起博器放置 、 人工關(guān)節(jié)置換 等 （ 4） 經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi) 某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高 （ 5） 經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的 胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)有感染高危因素 ；經(jīng) 皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 38號(hào) （ 6） 高齡 （ 年齡大于 70歲 ） 或 免疫缺陷者 等高危人群 有感染高危因素者 ， 如 高齡 、 糖尿病 、 惡性腫瘤 、 免疫功能缺陷或低下 (如艾滋病患者 、 腫瘤放化療患者 、 接受 ***者 、 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者等 )、 營(yíng)養(yǎng)不良 等 《 普通外科 Ⅰ 類(lèi) (清潔 )切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則 （ 征求意見(jiàn)稿 ） 》 腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù) 等預(yù)防用藥納 入 普 外 科 I 類(lèi) （ 清潔 ） 切 口 手 術(shù) 管 理 藥物選擇（ I類(lèi)切口） ? 普外科 Ⅰ 類(lèi) (清潔 )切口手術(shù)主要感染病原菌是 葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌 ），一般首選 第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥（頭孢唑林鈉） ? 經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的 胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù) 是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性腸桿菌 ，建議使用 第二代頭孢菌素 （頭孢呋辛鈉，不建議頭孢替安等非國(guó)家基本藥物） 常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（ 38號(hào)文件） ? 手術(shù)名稱(chēng) 抗菌藥物選擇 ? 顱腦手術(shù) 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 頸部外科（含甲狀腺）手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 經(jīng)口咽部粘膜 第一代頭孢菌素， 切口的大手術(shù) 可加用甲硝唑 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 周?chē)芡饪剖中g(shù) 第一、二代頭孢菌素 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素 胃十二指腸手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟 可加用甲硝唑 常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（ 38號(hào)文件） ? 肝膽系統(tǒng)手術(shù) 第二代頭孢菌素，有
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