泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理總論(編輯修改稿)
2025-06-22 12:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后用止血藥及抗生素 3天 ⑦ 術(shù)后觀察：生命體征、尿色、有無腹痛、腰痛等癥狀 （ 7）靜脈尿路造影： ① 少渣飲食，避免使腸脹氣的飲食（如豆類、粗纖維） ② 前晚清潔腸道；當(dāng)日晨禁食，禁水 12h ③ 碘過敏試驗(yàn) ④ 檢查時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物，密觀病人情況 ⑤ 檢查后多飲水加快造影劑的排出，減少對(duì)腎臟的毒性 【 護(hù)理要點(diǎn) 】 常見癥狀體征的護(hù)理 【 水腫 】 ? 定義：是指過多的液體積聚在人體的組織間隙使組織腫脹， 是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn) 特點(diǎn)： (1) 多始于皮下組織疏松處 ，如眼瞼 、 頭皮 、 外陰等 ，嚴(yán)重可波及全身 ， 出現(xiàn)胸水 、 腹水等 (2)以晨起為重 腎炎性水腫： ? 機(jī)制：腎小球?yàn)V過率降低 球一管功能失衡 毛細(xì)血管流體靜壓相應(yīng)增高 血容量增加和高血壓導(dǎo)致充血性心力衰竭，加重水、鈉潴留 ? 特點(diǎn)：水腫多從眼瞼、顏面部開始，為全身普遍性 ? 臨床意義：主要見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎及血漿膠體滲透壓正常的其他腎小球疾病 ? 癥狀：多伴有少尿、血尿、高血壓等 【 水腫 】 分類 常見癥狀 腎病性水腫： ? 機(jī)制： 血漿膠體滲透壓降低 有效血容量減少 刺激血管內(nèi)容量感受器 抗利尿激素 (ADH) 激活 RAAS，重吸收鈉增多，加重水、鈉潴留 ? 特點(diǎn)：水腫的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度與低蛋白血癥的程度呈正相關(guān) 水腫常呈全身性，因受重力影響，以體位最低處為著 最初多在足踝部出現(xiàn)凹陷性水腫 病情嚴(yán)重可伴有胸水、腹水、頭頂及會(huì)陰部水腫、心包腔積液等 ? 臨床意義：原發(fā)性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合征 【 水腫 】 分類 護(hù)理診斷：體液過多 /與水鈉潴留血漿白蛋白下降等因素有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：水腫減輕或消失 護(hù)理措施： 臥床休息，取舒適體位 低鹽飲食，尿少尚需限鉀、磷食物 蛋白質(zhì)的攝入根據(jù)腎功能而定 腎衰時(shí)給高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白或暫禁蛋白飲食 限液量，每日進(jìn)液量為尿量＋ 500ml（量出為入） 記 24小時(shí)出入量，尤其是尿量 測生命體征 .，尤其是 BP 按醫(yī)囑給利尿劑，應(yīng)觀察尿量、尿比重等療效，監(jiān)測血鉀、鈉等，注意有無水電酸堿失衡副作用 在相同條件下測體重、腹圍，以觀察水腫消長情況 觀察有無壓瘡、感染、重度高血壓、心衰等并發(fā)癥出現(xiàn) 評(píng)價(jià)： 能配合飲食治療 水腫減輕或消退 無并發(fā)癥發(fā)生 【 高血壓 】 ? 定義：指動(dòng)脈血壓過高，分原發(fā)性和繼發(fā)性 腎性高血壓是繼發(fā)性中常見原因之一 腎臟疾病幾乎均可引起高血壓 ? 分類： 腎血管性 （ 5～ 15％）主要由腎動(dòng)脈狹窄或阻塞引起 腎實(shí)質(zhì)性（常見） 主要由腎炎
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