急腹癥的鑒別診斷碩士(編輯修改稿)
2025-06-22 08:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臭 外科急腹癥與內(nèi)科急性腹痛的鑒別 ? 病史 ? 外科 先有腹痛，后有發(fā)熱，程度重 ? 內(nèi)科 腹痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，程度輕 ? 外科常有明顯腹部體征 ? 內(nèi)科腹部體征不明顯，不固定，癥狀與體征不符 非外科急性腹痛疾病鑒別診斷 ? 胸膜炎 ? (1).類似急腹癥 ? 同側(cè)腹痛，多在上、中腹 ? (2).鑒別要點 ? 深呼吸時疼痛加重，同側(cè)下胸部痛，肩部痛，有發(fā)熱咳嗽、氣急等呼吸道癥狀 ? 同側(cè)下胸部有陽性體征或胸膜摩擦音 ? 腹部體征不明顯，可有輕壓痛，腸鳴音正常 ? 胸部 X線可明確診斷 ? ? (1).類似 ? 上腹中部劍突下劇痛、惡心、嘔吐 ? (2).鑒別要點 ? 可有胸痛、胸骨后痛、左上肢牽涉痛 ? 重病容，脈率加快，血壓下降，全身情況與腹部體征不符，腸鳴音正常 ? 心律不齊，可有胸膜或心包摩擦音 ? 心肌酶學(xué)指標(biāo)增加， ECG異常，動態(tài)變化 ? ? (1).類似 ? 全腹痛，以右上腹為甚，惡心嘔吐明顯 ? (2).鑒別要點 ? 有多飲、多食、多尿、體重下降 ? 起病緩慢、腹痛前有一時性乏力，脫水和意識癥狀 ? 腹部體征不明顯、罕有肌緊張和腸鳴消失 ? 呼吸增強，有酮味，面潮紅 ? 尿糖、酮（＋）血糖升高 ? 酸中毒糾正后腹痛消失 ? ? (1).類似
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