幻燈糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對(編輯修改稿)
2025-06-22 07:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 癥狀體征 動靜脈氧壓差 EEG I期：大腦皮質(zhì)損害 II 期：腦皮質(zhì)下－間腦損害 III 期：中腦損害 IV 期：神經(jīng)元損害 V 期：神經(jīng)元損害及生命中樞損害 定向力下降，吐詞不清，嗜睡 感覺分辨力喪失，對刺激無反應(yīng)，但有自主性運動行為，心率快，瞳孔擴大 張力性肌強直，眼非同向偏斜，跖反射異常 轉(zhuǎn)動頭部可誘發(fā)四肢的伸肌痙攣 昏迷、呼吸弱、心動過緩，眼球固定，瞳孔縮小，無對光反射，體溫下降 － 慢波活動增加， α節(jié)律 (8～ 14cps) θ帶慢波活動 δ節(jié)律 (1～ 4cps ) 節(jié)律極慢或無腦電波 Himwich : Brain Metabolism and Cerebral ,Williamamp。Wilins,1951:257. 低血糖影響認知功能 記憶 注意力和集中 抽象思維 解釋能力 信息處理速度 低血糖降低工作記憶 Deary et al.(2022) :278. 血糖正常 低血糖 低血糖影響駕駛能力 1型糖尿病患者駕駛模擬器研究（ n=37） 當血糖低于 mmol/L時駕駛能力受損 ? 撞車增多 ? 加速和不恰當?shù)刂苿? ? 沖出路面 ? 越過路面正中線 ? 忽略 STOP標識 Cox et al (2022) Diabetes Care 23:163. 低血糖對眼的影響 ? 低血糖可顯著減少玻璃體中的葡萄糖水平加劇缺血視網(wǎng)膜的損傷； ? 嚴重低血糖可出現(xiàn)眼壓突然下降，引起動脈破裂、出血。 低血糖對腎臟的影響 ? 急性低血糖減少約 22％的腎血流； ? 降低 19％的腎小球濾過率，加劇腎臟損害； ? 低血糖的程度和危險因素的多少還影響慢性腎功能衰竭患者死亡率。 醫(yī)源性低血糖的發(fā)生率 ? 胰島素治療的 1型糖尿病 ? 胰島素治療的 2型糖尿病 ? 口服藥治療的 2型糖尿病 （胰島素促分泌劑） 胰島素 強化 治療可引起低血糖 ? UKPDS研究：按劑量進行胰島素治療，每年發(fā)生一次或以上的低血糖事件的比例是 ％ 1 ? DCCT研究： 65％的 1型糖尿病患者經(jīng)歷了嚴重的低血糖事件 2 1998。352:83753. Eng J Med 993。329:977986 DCCT和 UKPDS: 強化血糖治療有效，但是以低血糖為代價 UKPDS(2型糖尿病 ) Research Group. Diabetes 199
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