市民卡醫(yī)?？ㄞk理與應(yīng)用指南(編輯修改稿)
2025-06-22 07:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 eely Automobile Research Institute 12 醫(yī)療機構(gòu)等級 在職負(fù)擔(dān)比例 退休負(fù)擔(dān)比例 三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu) 24% 18% 二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu) 20% 15% 其它醫(yī)療機構(gòu) 16% 12% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 14% 8% 備注： 藥店購藥 急救車內(nèi)醫(yī)療費 20% 15% 注： 以上比例為個人負(fù)擔(dān)比例； 定點零售藥店按二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例結(jié)算。 普通門診費醫(yī)療待遇（起付標(biāo)準(zhǔn)以上共付附段） 參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保列支范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，先從當(dāng)年個人帳戶資金中支付，個人帳戶資金用完后，在職人員自負(fù) 1000元，退休人員自負(fù) 300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)入報銷，報銷比例為： 吉 利 汽 車 研 究 院 Geely Automobile Research Institute 13 參保人員門診醫(yī)療費結(jié)算方法 （靈活就業(yè)人員兩段式） 支付階段 支付資金 個人支付比例 個人帳戶當(dāng)年 資金支付階段 個人帳戶當(dāng)年資金 100% 門診起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) （含）支付階段 個人現(xiàn)金或個人帳戶歷年資金 100%（在職 1000元，企業(yè)退休 300元，機關(guān)事業(yè)退休 700元） 門診起付標(biāo)準(zhǔn) 以上支付階段 基金（含個人帳戶歷年資金）和個人共同支付 在職一般為 20%，退休為 15% 提示 ：個人帳戶資金：個人繳費及企業(yè)繳費中按一定比例劃入的部分，構(gòu)成個人賬戶資金?？煞譃閭€人帳戶當(dāng)年資金和個人帳戶歷年資金，如果當(dāng)年資金沒有用完，可轉(zhuǎn)為歷年結(jié)余資金。 吉 利 汽 車 研 究 院 Geely Automobile Research Institute 個人賬戶管理 建帳對象 個人帳戶劃入標(biāo)準(zhǔn) 在職職工 %+% % % 退休人員 % % 協(xié)繳人員 再就業(yè) 協(xié)繳劃帳（歷年） + % +% % % 未就業(yè) 協(xié)繳劃帳（歷年） 靈活就業(yè)人員不建立個人帳戶 吉 利 汽 車 研 究 院 Geely Automobile Research Institute 案例講解 某企業(yè)職工張三，出生于 1975年 5月（ 2022年 5月滿 35周歲），基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為 2022元， 2022年年度結(jié)轉(zhuǎn)建立 2022年個人帳戶封頂預(yù)設(shè)值為 2022*（ 2%+%） *12=576元，實際劃入資金為 618元，差額 42元在2022年年年度結(jié)轉(zhuǎn)建立 2022年個人帳戶封頂預(yù)設(shè)值時進(jìn)行調(diào)整 。 吉 利 汽 車 研 究 院 Geely Automobile Research Institute 16 醫(yī)療機構(gòu)等級 起付 標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn)至 2萬元 2萬元至 4萬元 4萬元至 18萬元 1
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