導(dǎo)視頻腦電監(jiān)測(cè)下癲癇病灶切除手術(shù)麻醉處理(編輯修改稿)
2025-06-22 07:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 層腦電描記棘波消失 ， 無異常腦電波 ， 術(shù)終1530分鐘清醒拔管 ,無一例應(yīng)用拮抗劑 。 討論 麻醉的選擇和管理是手術(shù)成功的首要條件 。 本組病例均采用氣管內(nèi)插管 ， 全憑靜脈麻醉 。 視頻下癲癇病灶切除術(shù)為精細(xì)手術(shù) ， 較傳統(tǒng)手術(shù)精確 ， 損傷小 。該手術(shù)要求麻醉既要保 持病人處于無動(dòng)狀態(tài) ， 又不能干擾大腦 皮層腦電波描記 ， 為手術(shù)提供最佳狀態(tài) 。 術(shù)中需測(cè)定功能區(qū)與病變區(qū)，避免意外損傷，麻醉必須依據(jù)手術(shù)步驟 ,調(diào)整用藥的時(shí)間和劑量。在行皮層腦電圖定位時(shí)減淺麻醉，定位完畢時(shí)適當(dāng)加深麻醉，即將切除完病灶時(shí)減淺麻醉，以便再次做皮層腦電圖。確認(rèn)無棘波，致癇灶已被有效切除完畢，適時(shí)調(diào)整麻醉。 合理的麻醉用藥是手術(shù)成功的關(guān)鍵，該手術(shù)麻醉用藥的特殊性是保留癲癇灶的活性 ,不消除也不激活病灶的活性，因此 ,我們選擇異丙酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨作全麻維持。 異丙酚具有誘導(dǎo)平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，沒有興奮現(xiàn)象 ⑵ ；血藥濃度維持在淺至中度麻醉水平即測(cè)前 1530分鐘對(duì) E
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