子宮肌瘤的診斷與防治(編輯修改稿)
2025-06-22 06:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到其蒂部。 15 三 、 診斷 3． 輔助檢查 較小的肌瘤 ， 尤其是粘膜下肌瘤 ， 僅靠婦科檢查診斷比較困難 。 B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位；是診斷子宮肌瘤主要手段之一；診斷性刮宮可以感覺(jué)到內(nèi)膜有突起或明顯不平 ， 通過(guò)以上檢查 ，診斷一般無(wú)困難 。 對(duì)肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大 ， 由硬變軟者 ， 應(yīng)考慮有惡變之可能 。 16 四 、 分類(lèi) 根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類(lèi)： ? 1． 肌壁間肌瘤 ：肌瘤位于肌壁內(nèi)，周?chē)鶠榧铀鼑醢l(fā)病時(shí)多為此類(lèi)肌瘤，故最常見(jiàn)，約占 60～ 70%。 ? 2． 漿膜下肌瘤 ：肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占 20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。 17 四 、 分類(lèi) ? 3． 粘膜下肌瘤 ：肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占 10%15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。 18 四 、 分類(lèi) ? 4． 子宮頸肌瘤 ：較少見(jiàn)，肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng)，因生長(zhǎng)部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類(lèi)型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。 19 五 、 并發(fā)癥 （一）感染及化膿： 肌瘤感染多系瘤蒂扭轉(zhuǎn)或急性子宮內(nèi)膜炎的后果，血源性感染極為罕見(jiàn)。感染有時(shí)可為化膿性，少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿腫。 漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腸粘連，可受腸道細(xì)菌感染，發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連，引起化膿性炎癥。 20 粘膜下肌瘤最易發(fā)生感染，常與流產(chǎn)后或產(chǎn)褥期急性子宮內(nèi)膜炎并存。有些是刮宮術(shù)或產(chǎn)科手術(shù)的損傷所引起。由于腫瘤突出或手術(shù)創(chuàng)傷常使腫瘤包膜破裂，破裂后就易感染而發(fā)生腐崩。腐崩常引起嚴(yán)重不規(guī)則出血及發(fā)燒。排出之腐敗碎
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