妊娠與肝炎湘雅三醫(yī)院婦產科(編輯修改稿)
2025-06-22 06:38 本頁面
【文章內容簡介】 率增高 ? 若為重型肝炎 ， 常并發(fā) DIC， 出現(xiàn)全身出血傾向 ，直接威脅生命 妊娠重癥肝炎傾向 ? 妊娠使肝臟抗病能力降低 ， 使原有的肝炎病情加重 ? 孕婦營養(yǎng)消耗增多 ， 肝內糖原儲備降低 ? 肝臟負擔加重 ? 大量雌激素 、 ? 胎兒代謝產物在肝內代謝 ， ? 分娩過程中 ， 出血 、 缺氧 、 手術創(chuàng)傷 、 麻醉 、體力消耗和酸性代謝產物增加等因素 ， ? 妊娠高血壓疾病發(fā)病率增加 ? 重癥肝病及肝昏迷的發(fā)生率較非妊娠期高 66倍 重癥肝炎的誘發(fā)因素 ?勞累 ?酗酒 ?營養(yǎng)狀況差 ?服用損肝藥 ?妊娠 ?合并感染 AFLP 重癥肝炎 三者之間可有癥狀重疊 HELLP 發(fā)病期 總膽紅素(umol/L) ALT (u/L) 其他特征 重癥肝炎 任何孕期孕晚期 ↑↑ ＞ 171 ＞ 400~4000 病毒標志物 ， 尿三膽陽性 ， WBC多正常 ， 低血糖少見 ， 腎衰出現(xiàn)較晚 AFLP 孕晚期 ＜ 171 ＜ 400 進展迅速 ， 持續(xù)低血糖 ，更早出現(xiàn)腎損害 、 凝血功能障礙 ， 可合并子癇前期 HELLP 孕中晚 期 可升高 ＞ 50 高血壓 、 蛋白尿 ， 血糖正常 ， PLT↓↓， 外周血圖片提示溶血 ，PT/APTT多正常 ， DIC較少 產科處理 終止妊娠 陰道分娩 時間長 加重病情， 加速 DIC 更易死胎、死產 剖
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