國(guó)醫(yī)培訓(xùn)中醫(yī)技能培訓(xùn)學(xué)校毫針刺法(編輯修改稿)
2025-06-22 05:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 “ 盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之 ” ? 補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法； ? 瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。 基本補(bǔ)瀉手法： ? 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為 補(bǔ)法 ；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為 瀉法 。 ? 提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為 補(bǔ)法 ；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為 瀉法 。 其它補(bǔ)瀉方法 : ? 疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入 ， 疾速出針者為 補(bǔ)法 ， 反之 ， 進(jìn)針時(shí)疾速刺入 ， 徐徐出針者為 瀉法 。 ? 迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為 補(bǔ)法 ；針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為 瀉法 。 ? 呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為 補(bǔ) ；反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉 。 ? 開(kāi)闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為 補(bǔ)法 ；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為 瀉法 。 ? 平補(bǔ)平瀉：“平”即“均”的意見(jiàn) 也就是說(shuō)對(duì)于慮實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為 平補(bǔ)平瀉 。 七、留針與出針 ? 1).留針 當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱(chēng)“ 靜留針 ” 。 如果在留針過(guò)程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱(chēng)為 “ 動(dòng)留針 ” 。 ? 在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定 . ? 2).出針 ? 出針?lè)ㄊ侵感嗅樛戤吅螅瑢⑨槹纬龅牟僮鞣椒?。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。 八、異常情況的處理與預(yù)防 ? 1).暈針 暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。 ? 處理 立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開(kāi)衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開(kāi)水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。 ? 2).滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺(jué)疼痛的現(xiàn)象。 處理 :若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺 1針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘亍? ? 3).彎針 彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕碓隗w內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。 ? 處理 出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針?lè)?，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。如彎曲不止一處、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。 ? 4).斷針 斷針又稱(chēng)折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。 ? 處理 醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見(jiàn)到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在 x線(xiàn)下定位，施行外科手術(shù)取出。 ? 5).血腫 血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。 ? 處理 若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。 九、針刺注意事項(xiàng) ? 患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。 ? 婦女懷孕 3個(gè)月以?xún)?nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕 3個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。 ? 小兒囪門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。 ? 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。 ? 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 ? 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。 ? 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 ? 對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。 拔 罐 法 ? 拔罐法古稱(chēng)角法，又稱(chēng)吸筒法。它是一種以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，而產(chǎn)生刺激。使局部皮膚充血，淤血，以達(dá)到防治疾病的目的的方法。 ? 罐的種類(lèi) ? 目前臨床常用的有：竹罐 、 ? 陶罐 、 玻璃罐和抽氣罐等 。 ? 火罐法 利用燃燒時(shí)的火的熱力排出罐內(nèi)空氣 ，形成負(fù)壓 ， 將罐吸在皮膚上 。 ? 閃火法 :用鑷子夾 95%的乙醇棉球 ，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞 13周再抽出 ， 并迅速將罐子扣在應(yīng)拔部位上 。 ? 優(yōu)點(diǎn) :比較安全 。 ? 注意 :點(diǎn)燃的
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