【文章內(nèi)容簡介】 計(jì)數(shù)＜ 血小板計(jì)數(shù)＜ 20 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 15 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 血小板計(jì)數(shù)＞ 20 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 15 骨髓象 多部位增生極度減低 增生減低或活躍，常有增生灶 預(yù)后 不良，多于 6～ 12月內(nèi)死亡 較好，少數(shù)死亡 輔助檢查 ?血象 呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。 ?骨髓象 為確診的主要依據(jù) 急性型呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。 再障診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ① 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。②一般無脾腫大。③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成份中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查）。④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。⑤一般抗貧血藥物治療無效。 治療 ? 包括病因治療、支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施。 ? 慢性型一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療，經(jīng)過長期不懈的努力，才能取得滿意療效，不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常，但血小板長期處于較低水平，臨床無出血表現(xiàn)，可恢復(fù)輕工作。 ? 急性型預(yù)后差，上述治療常無效，診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療。 ? (1)加強(qiáng)保護(hù)措施：預(yù)防感染；避免誘發(fā)或加重出血；去除一切可能引起骨髓損傷或抑制的因素，如避免再次接觸放射性物質(zhì)、苯及其衍生物，停用或禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物。 積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作。對粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離，（ 2）對癥治療 A、控制感染：對于感染性高熱的病人，應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行病人血液、分泌物和排泄物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，并根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素。對于重癥病人，為控制病情，防止感染擴(kuò)散，多主張?jiān)缙凇⒆懔?、?lián)合用藥。長期應(yīng)用廣譜抗生素易繼發(fā)二重感染或?qū)е履c道菌群失調(diào)，若發(fā)生真菌感染還需同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。必要時(shí)可輸注白細(xì)胞混懸液。 ? B、控制出血：應(yīng)用一般止血藥，對于出血嚴(yán)重、內(nèi)臟出血或有內(nèi)臟出血傾向者，可輸注同型濃縮。血小板、新鮮冷凍血漿，效果不佳者可改輸 HLA配型相配的血小板。 ? C、糾正貧血 ? 針對不同發(fā)病機(jī)制的治療 ? 1促進(jìn)骨髓造血： 雄激素 為治療慢性再障首選藥物。 ? 2免疫抑制劑：抗淋巴球蛋白 (ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白 (ATG)療效要 1個(gè)月以后，有的要 3個(gè)月以后才開始出現(xiàn)。嚴(yán)重型再障的有效率可達(dá) 40％～70％，有效者 50％可獲長期生存。 ? 不良反應(yīng)有發(fā)熱、寒顫、皮疹等過敏反應(yīng)，以及中性粒細(xì)胞和血小板減少引起感染和出血，滴注