住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充說(shuō)明(編輯修改稿)
2025-06-22 02:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 診斷、診療計(jì)劃具體明確 ? 外傷、有病理結(jié)果、非病理妊娠及同一種病再次入院可免寫鑒別診斷 病程記錄 ? 重危搶救病情隨時(shí)記，記錄時(shí)間具體到分鐘； ? 在搶救時(shí)不能及時(shí)記錄， 6小時(shí)內(nèi)完成，并真實(shí)的記錄時(shí)間和注明事后補(bǔ)記錄； ? 有病理報(bào)告要有記錄有分析。 ? 術(shù)后 48小時(shí)主刀必須查房一次； ? 手術(shù)記錄要求記錄麻醉
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