以循環(huán)障礙為主的疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 02:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 汗四肢末稍發(fā)涼，呼吸高度困難肺有廣泛的濕羅音，心搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音響亮，第二心音微弱，脈搏達(dá) 100次 /分，有的暈厥倒地，痙攣抽搐。 （嚴(yán)重的可出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，臨近死亡時(shí)，則可出現(xiàn)心室震顫或心室纖維性顫動(dòng)）。 左心衰竭時(shí)，很快發(fā)生肺水腫，呼吸極度困難，從鼻深流出多量無(wú)色細(xì)小泡沫狀鼻液，胸部聽(tīng)診有廣泛性水泡音。 右心衰竭時(shí)，除胸、腹、心包腔積液外，常 引起腦、肝、腎、胃腸道瘀血，呈現(xiàn)意識(shí)障礙、肝功能異常、尿液異常、消化不良等癥狀。 慢性心力衰竭 病情發(fā)展緩慢，病程持久，病勢(shì)弛張。病畜精神沉郁，食欲減退，不耐使役。呼吸困難，尤以運(yùn)動(dòng)時(shí)為然?？梢曫つぐl(fā)紺，甚至體表靜脈怒張。常發(fā)心性浮腫，于垂皮、腹下、四肢末梢出現(xiàn)對(duì)稱性捏粉樣腫脹，無(wú)熱無(wú)痛。心音尤其是第二心音減弱，脈細(xì)數(shù)，往往出現(xiàn)心內(nèi)雜音和心律失常。 【 診斷 】 ? 診斷要點(diǎn) 主要根據(jù)病因，脈搏增數(shù)，結(jié)膜發(fā)紺，呼吸困難，靜脈怒張，全身水腫、肺羅音，泡沫樣鼻液，心內(nèi)雜音，心濁音界擴(kuò)大。 ? 慢性心力衰竭，主要根據(jù)心音尤其是第二心音減弱，脈搏疾速、減弱，不耐使役，以及心性浮腫進(jìn)行診斷。 【 治療 】 基本原則是加強(qiáng)護(hù)理，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減慢心率和矯正心律，增強(qiáng)心肌收縮力。 1．使病畜充分休息。少量多次地喂給柔軟易消化而富于營(yíng)養(yǎng)的草料。對(duì)出現(xiàn)心性浮腫的病畜，則宜適當(dāng)限制食鹽和飲水。 2．減輕心臟負(fù)擔(dān) 適當(dāng)放血 1000～ 2022ml（禁用于貧血家畜）然后用 25%葡萄糖 500～ 1000ml 靜注。 ，根據(jù)不同情況選用不同的強(qiáng)心劑。 （ 1）腎上腺素（用于心搏驟停，為了使心臟復(fù)蘇時(shí)），如 ％腎上腺素 3～ 5毫升，加 入 25～ 50％葡萄糖液 500毫升內(nèi)，靜脈滴注（最好在應(yīng)用此藥品的同時(shí)，皮下注射～ ％硝酸士的寧液 5～ 10毫升，以防副作用的發(fā)生）。 （ 2）在急性心力衰竭，為了急救，應(yīng)選速效、高效的強(qiáng)心劑，如毒毛旋花子甙 K，馬、牛～ ，犬 ～ ，用 5％葡萄糖稀釋?zhuān)徛o注，靜注后 3～ 10分鐘顯效；西地蘭，馬、牛 ～ ，以 5％葡萄糖稀釋?zhuān)徛o注，靜注后約 8分鐘顯效。也可應(yīng)用洋地黃制劑，如洋地黃毒甙，首次注射全效量的 1/2，以后每隔2小時(shí)注射全效量的 1/10。 （ 3）嚴(yán)重的心力衰竭，在發(fā)生肺水腫時(shí)，可用 ％異丙腎上腺素液 1～ 3毫升，加入 25％葡萄糖液 100毫升內(nèi)，靜脈滴注（但引藥有心率加快的副作用）。 （ 4）也可根據(jù)病情需要，適當(dāng)選用咖啡因和樟腦制劑。 4．為了增強(qiáng)心肌收縮力，還可應(yīng)用心肌能源物質(zhì)，如（ 1）葡萄糖～胰島素～氯化鉀液，在馬可于 25％葡萄糖 500毫升加胰島素 100單位， 10％氯化鉀液 30毫升，靜脈滴注。（ 2） 25%葡糖糖 500~1000ml Vc5～ 6g 2～ 3次/日 5．減慢心率，矯正心律，對(duì)心率過(guò)快，心律不齊者可肌內(nèi)注射復(fù)方奎寧注射液，馬 10～ 20毫升，每日 2～ 3次（配合洋地黃制劑靜脈注射效果更好）。 6．慢性心力衰竭，可應(yīng)用洋地黃制劑。首次投予全效量的 1/2。 6小時(shí)后投予 1/4，然后每隔 6小時(shí)服全效量的 1/8。 7．對(duì)癥療法 心搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，浮腫且尿少時(shí)可用利尿劑 。 【 預(yù)防 】 。 ，防止過(guò)役。 。 。 。 、過(guò)度運(yùn)動(dòng)。 。 循環(huán)虛脫（ Circulatoryfailure） 定義： 循環(huán)虛脫又稱外周循環(huán)衰竭，指在心臟功能正常的情況下，由血管舒縮功能紊亂，或血容量不足引起心血壓下降、低體溫、淺表靜脈塌陷、肌無(wú)力乃至昏迷和痙攣的一種臨床綜合征。由血管舒縮功能引起的外周循環(huán)衰竭，稱為血管源性衰竭。由血容量不足引起的，稱為血液源性衰竭。循環(huán)虛脫又稱血管衰竭。臨床上以心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、體溫降低、末梢厥冷、淺表靜脈塌陷、肌肉無(wú)力等為特征。 【 病因 】 凡導(dǎo)致心輸出量急劇下降、循環(huán)血量不足（大出血、燒傷、內(nèi)出血、脫水）、血管容量增大（過(guò)敏）、中毒、感染的因素都可引起循環(huán)虛脫。急性大失血、劇烈嘔吐和腹瀉、重劇胃腸道疾病引起的嚴(yán)重脫水，大面積燒傷，埃希氏大腸菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、病毒、霉形體等感染，藥物過(guò)敏 (青霉素、磺胺類(lèi)藥物等），劇烈疼痛性疾病，腦脊髓損傷和麻醉意外等也可引起。 【 發(fā)病機(jī)理 】 初期：各種致病因素 → 心機(jī)能不全 → 心輸出量不足 → 血壓 ↓→ 交感神經(jīng)興奮 → 腎上腺、去甲腎上腺分泌 ↑→ 心臟跳動(dòng) ↑ ，內(nèi)臟與皮膚血管收縮 → 血壓回升，保證腦心等重要器官生命活動(dòng)。 中期：毛細(xì)血管缺氧 → 局部組織酸中毒 →進(jìn)一步加劇微循環(huán)障礙 → 血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性 ↓ ，而交感 N↑ 和腎上腺釋放更多的兒茶酚胺以維持血管收縮。由于缺氧 → 組織細(xì)胞大量釋放 5羥色胺 → 毛細(xì)血管擴(kuò)張、微循環(huán)血容量大增 → 有效循環(huán)回心血量及 心輸出量顯著 ↓→ 組織細(xì)胞缺氧加劇→ 毛細(xì)血管淤血缺氧 → 血管通透性↑ ，血壓 ↓ ，循環(huán)血量進(jìn)一步 ↓→循環(huán)虛脫加重。 后期：循環(huán)虛脫加重 → 酸性產(chǎn)物大量堆積體內(nèi) → 嚴(yán)重酸中毒 → 外周血PH↓ 。酸性血 +細(xì)菌、毒素、內(nèi)毒素、創(chuàng)傷以及溶血等作用 → 血凝固 ——即 DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血） → 造成微循環(huán)及心機(jī)能?chē)?yán)重障礙 → 微循環(huán)中斷衰竭?；夹竺}弱欲斷、有出血傾向、發(fā)生水腫、陷入昏迷狀態(tài)。 【 癥狀 】 初期：病畜精神興奮、煩燥不安、出汗。皮溫不整、粘膜蒼白、口干。心動(dòng)過(guò)速、氣喘、少尿或無(wú)尿。 中期：外周毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管容量大增、則腦心處于缺氧狀態(tài)。病畜精神沉郁、意識(shí)障礙；血壓下降、脈搏微弱、心音混濁；呼吸急促、站立不穩(wěn)、步態(tài)踉蹌。可視粘膜發(fā)紺；耳鼻、四肢溫暖，全身機(jī)能狀況顯著惡化；隨后四肢冰涼、肌肉顫抖、可視粘膜青灰色、無(wú)光澤；心律不齊、脈微欲絕、靜脈塌陷、四肢烏紫、呼吸困難、神態(tài)不清、反射機(jī)能消失或減退、病情垂 危。 后期：外周毛細(xì)血管陷于麻痹狀態(tài)，血循停滯，血液濃縮，發(fā)生凝血，血壓急劇下降，微循環(huán)衰竭。第一心音增強(qiáng)，第二心音微弱，甚至消失。脈搏短缺，呼吸淺表急促，后期出現(xiàn)呈間斷性呼吸或潮式
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