人體解剖生理學第四章心(編輯修改稿)
2025-06-22 02:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 面靜脈的特點： 與顱內(nèi)的海綿竇有兩條途徑交通； 沒有靜脈瓣。 危險三角 ：指鼻根與兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域。此區(qū)感染不應用力擠壓，以免引起顱感染。 （ 2） 頸外靜脈 頸部最大的淺靜脈，下頜后靜脈與耳后靜脈匯 合而成，注入鎖骨下靜脈。 （ 3） 頸前靜脈 淺靜脈，注入鎖骨下靜 脈或頸外靜脈。 （ 4） 鎖骨下靜脈 （ subclavian vein）： 在第一肋的外側(cè)緣 續(xù)于上肢的腋靜脈，與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。兩靜脈匯合部稱 靜脈角（ venous angle），是淋巴導管的注入部位。 Anatomy 鎖骨下靜脈的屬支有 腋靜脈 頸外靜脈 胸廓內(nèi)靜脈 2. 上肢的靜脈 上肢的靜脈包括深、淺靜脈兩種。 （ 1）上肢的深靜脈： 上肢的深靜脈與同各動脈伴行，收集同名動脈 分布區(qū)域的靜脈血。 與上肢動脈伴行的靜脈往往為兩條。其中兩條 肱靜脈在大圓肌下緣處匯合成腋靜脈。 （ 2）上肢的淺靜脈：上肢淺靜脈從指背向上 匯集成手背的靜脈網(wǎng)，然后匯合成其它的靜脈。 主要的靜脈有： 1）頭靜脈 2）貴要靜脈 3）肘正中靜脈 4）前臂正中靜脈 3. 胸部的靜脈 胸部的靜脈分淺層、深 層兩種方向回流。主要 的靜脈有： （ 1）上腔靜脈 （ 2）頭臂靜脈 （ 3）奇靜脈 收集 食管的靜脈血 （ 4）椎靜脈叢 （三）下腔靜脈系 下腔靜脈系 由下腔靜脈及各級屬支構(gòu)成，收集下肢、盆 部和腹部的血液。 下腔靜脈（ inferior vena cava）及位置： 下腔靜脈是全身最大的靜脈干。 1. 下肢的靜脈 2. 盆部的靜脈 3. 腹部的靜脈 1. 下肢的靜脈 （ 1）下肢的深靜脈： 與同名的動脈伴行，收 集同名動脈分布區(qū)域的 靜脈血。脛前靜脈和脛 后靜脈匯合成腘靜脈， 腘靜脈向上穿收肌腱裂 孔移行為股靜脈。 （ 2）下肢的淺靜脈 下肢淺靜脈起自足背靜脈弓。 包括： 1） 大隱靜脈 腹壁淺靜脈 陰部外靜脈 旋髂淺 靜脈 股內(nèi)側(cè)淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈 2） 小隱靜脈 2. 盆部的靜脈 （ 1）髂內(nèi)靜脈（ internal iliac vein） 收集同名動脈分布區(qū)域的靜脈血。 其臟器的起始處為靜脈叢。如 …… （ 2）髂外靜脈（ external iliac vein） （ 3）髂總靜脈（ mon iliac vein） 腹部靜脈的主干為下腔靜脈 下腔靜脈的屬支有 壁支 與 臟支 兩種： （ 1）壁支：包括有 膈下靜脈 腰靜脈 腰升靜脈 （ 2）臟支：又可分為 直接注入下腔靜脈： 成對的臟支 1）腎上腺靜脈： 2）腎靜脈 3） 睪丸（卵巢）靜脈 左側(cè) 匯入 左腎靜脈 ， 右 側(cè) 匯入 下腔靜脈 。 不成對的臟支 4）肝靜脈 間接注入下腔靜脈 肝門靜脈系 1）肝門靜脈系的組成及收集范圍 組成：由肝門靜脈及其屬支 收集范圍：腹腔內(nèi)不成對器 官（肝除外）靜脈血。 2）肝門靜脈系的結(jié)構(gòu)特點： ①起始端與其末端均為毛細血管。 ②無靜脈瓣，血液可以發(fā)生逆流 3）肝門靜脈的屬支 ① 腸系膜上靜脈 ② 脾靜脈 ③ 腸系膜下靜脈 ④ 胃左靜脈 ⑤ 胃右靜脈 ⑥ 膽囊靜脈 ⑦ 附臍靜脈 4）肝門靜脈系與上、下腔靜脈的吻合途徑 肝門靜脈系與上、下腔靜脈的吻合有四條途徑， 分別是： ① 經(jīng)食管靜脈叢與上腔靜脈系的吻合。 ② 經(jīng)直腸靜脈叢與下腔靜脈系的吻合。 ③ 經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)分別與上、下腔靜脈系的吻合 ④ 經(jīng)椎靜脈叢與上、下腔靜脈系的吻合。 肝門靜脈系與上、下腔靜脈系的吻合 肝門靜脈主要側(cè)支循環(huán)表 肝門靜脈 胃左靜脈 食管靜脈叢 食管靜脈 奇靜脈 上腔靜脈 肝門靜脈 附臍靜脈 臍周靜脈網(wǎng) 胸腹壁靜脈 (淺 ) 腹壁淺靜脈 (淺 ) 腹壁上靜脈 (深 ) 腹壁下靜脈 (深 ) 胸外側(cè)靜脈 (淺 ) 大隱靜脈 (淺 ) 胸廓內(nèi)靜脈 (深 ) 髂外靜脈 (深 ) 上腔靜脈 下腔靜脈 肝門靜脈 腹后壁的小靜脈 椎靜脈叢 肋間后靜脈 腰靜脈 上腔靜脈 下腔靜脈 肝門靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 直腸上靜脈 直腸靜脈叢 髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈 下腔靜脈 吻合途徑的臨床意義： 正常情況下，肝門靜脈系血液動： …… 當門靜脈壓力增高，血液回流受阻時，血液不能暢通流入肝，而沿著上述四條途徑倒流，相應的吻合支變得越來越粗大，而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。如嘔血、便血、臍周靜脈網(wǎng)曲張等。 一、心動周期與心率 心率：心臟每分鐘跳動的次數(shù) 心動周期（ cardiac cycle)：心臟的一次收縮和舒張 心動周期的長短與心率有關(guān) 心動周期 秒 全心舒張期 心臟的泵血功能 值得注意的幾個問題： 在每一個心動周期中心房和心室收縮是交替的； 心房收縮 s 。 舒張 s；心室 收縮 s ；舒張 s。 兩側(cè)心房和心室的活動幾乎同步的； 當心率加快時，心動周期縮短，收縮和舒張期均相應縮短，但舒張期縮短的比例較大。 心動周期中心房和心室活動的順序和時間關(guān)系 二、心臟泵血過程和機制 （一）心房的初級泵血功能 1. 全心舒張期 ，血液由大靜脈經(jīng)心房直 接流入心室 2. 心房收縮期 ，心房內(nèi)壓力繼續(xù)升高，此時房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進一步擠入心室 3. 心房舒張期 ，房內(nèi)壓回降，同時心室開始收縮 （二）心室的泵血功能 1. 心室收縮期 等容收縮期 ：半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。 快速射血期 ： 室內(nèi)壓繼續(xù)升高， 當高于主動脈血壓
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