臨床常用消毒劑介紹及染菌量檢測(編輯修改稿)
2025-06-22 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 問題。如含氯消毒劑以有效氯為準，優(yōu)氯凈有效氯含量為 60%左右，次氯酸鈉只有 10%左右；過氧乙酸產(chǎn)品含量為 160200g/L。因此，使用消毒劑首先查看有效成分含量是否相符，所稀釋倍數(shù)是否在有效范圍內(nèi)，使用前或配制后用容量分析法或試紙法監(jiān)測濃度是否達到要求。 嚴格按使用期限應用 ? 化學消毒劑應按照用多少配多少、何時用何時配的原則。醫(yī)院內(nèi)常易出現(xiàn)配制出來放置保存，使用時仍按原期限使用，如過氧乙酸應當日配制當日使用，配制后經(jīng)置放 1日再使用就不能保證濃度和效果；戊二醛按說可以使用 12周，但需根據(jù)實際情況掌握，如胃鏡等內(nèi)鏡消毒 1日連續(xù)數(shù)十次，可能當日即需要更換；如用于保存無菌器械，則可以連續(xù)使用 2周。戊二醛一經(jīng)加入防銹劑則應立即使用，雖說可以存放 4周，但 4周后再連續(xù)使用 2周可能出現(xiàn)濃度不足?；瘜W消毒劑經(jīng)過稀釋其隱定性急劇下降，所以堅持現(xiàn)配現(xiàn)用。 防止消毒劑污染 ? 消毒劑的功能是殺滅微生物。但應注意 2種誤解：一是認為消毒劑中不會有存活細菌；二是認為消毒劑中有存活細菌可照常使用。化學消毒劑分為高效、中效、低效，中低效消毒劑不能將所有微生物都殺滅。中低效消毒劑在使用過程中檢出存活細菌不足為怪，但應在規(guī)定的數(shù)量范圍內(nèi)并不得檢出致病菌。作為滅菌用的高效消毒劑內(nèi)不得檢出存活菌，否則就不能用于器械的滅菌處理。 如何防止消毒劑的污染 ? ? ? ，并要加蓋 ? ，不能常帶水分 ? 、按時更換，不過期使用。 使用消毒劑時的注意事項 ?有相應的衛(wèi)生許可證明，符合消毒產(chǎn)品外包裝的有關(guān)規(guī)定 ?正確掌握消毒劑使用濃度的配制方法 ?堅持現(xiàn)配現(xiàn)用原則，嚴格按使用期限應用 ?按要求進行濃度監(jiān)測 ?防止消毒劑受到污染 使用消毒劑時的注意事項 ?對存在較多有機物的物品消毒時，或消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒作用時間 ?凡被甲類傳染病病人和病毒性肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗 ?注意溫度、濕度、酸堿度、化學拮抗物質(zhì)、水質(zhì)的硬度等因素的影響 ?加強個人防護 化學消毒劑的使用方法 ?消毒劑溶液浸泡、擦拭、噴灑或進行氣溶膠噴霧 ?熏蒸。主要有雜環(huán)類消毒劑、甲醛、過氧乙酸以及含氯消毒劑 ?直接用藥物粉劑處理。主要為含氯消毒劑 醫(yī)院常用消毒劑 ? （一）戊二醛 ?屬高效消毒劑，延長作用時間（ 10小時）時為滅菌劑。適用于醫(yī)療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌，其滅菌濃度為 ≥2%。 ? 常用劑型： ?（ 1） 2%堿性戊二醛； ?（ 2） 2%強化中性戊二醛或強化酸性戊二醛。 ? 使用方法：醫(yī)療器械滅菌： 2%戊二醛加蓋浸泡10h；醫(yī)療器械消毒： 2%戊二醛加蓋浸泡一般10~45min。 ?一般醫(yī)療器械的浸泡消毒：戊二醛濃度 ≥ 18 g/L、浸泡消毒 60 min ?內(nèi)窺鏡浸泡消毒：戊二醛濃度 ≥ 18 g/L、浸泡消毒胃、腸和十二指腸鏡作用時間＞ 10min、支氣管鏡作用時間＞ 20min、分枝桿菌等特殊感染作用時間＞ 45min ?一般醫(yī)療器械和內(nèi)窺鏡浸泡滅菌作用時間≥ 10h ?加入防銹劑（亞硝酸鈉）和 pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉）后應充分搖動使其完全溶解，并于20~30min后測定 pH值和戊二醛含量（試紙法可） ?放入的器械或用品應比較干燥或?qū)⑺疄r凈 ?注意合理的使用時限 ?連續(xù)使用時，監(jiān)測消毒液的 pH 值和戊二醛含量 ,低于說明書規(guī)定的最低值時不可繼續(xù)使用 ? 注意事項： ?（ 1）殺菌效果受 pH影響， 。 （ 2）器械在消毒前應徹底清洗、干燥。 （ 3）戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚黏膜有刺激性，應注意個人防護。 ?（ 4）不應用于物表的擦拭或噴霧消毒以及空氣、皮膚和手的消毒。 ?（ 5）對碳鋼制品有腐蝕性，金屬器械及內(nèi)鏡消毒滅菌時， ?應加防銹劑（亞硝酸鈉）。 ?（ 6）開啟 2%戊二醛溶液時，必須注明開瓶日期及加入活化劑日期，活化后保存和使用時間不得超過 2周（即消毒液內(nèi)加入 pH調(diào)節(jié)劑 （碳酸氫鈉） 及防銹劑后）。 ?（ 7）保證足夠的濃度和消毒滅菌時間。 ?（ 8）配制及使用過程中應加強消毒劑濃度檢測，若濃度不合要求時，應隨時更換。 預防戊二醛對人的有害影響 ?消毒或滅菌處理后的器械或用品，必須用無菌 蒸餾水 沖洗干凈再用。不得用生理鹽水等含鹽的水沖洗，以免產(chǎn)生腐蝕現(xiàn)象。 ?氣體可致全身性毒性反應，不能用噴灑或氣溶膠噴霧進行空氣消毒 ?浸泡時加蓋 ?接觸溶液時應
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