中醫(yī)婦科學課件--第十節(jié)痛經(jīng)修(編輯修改稿)
2025-06-22 00:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 陣發(fā)性或由輕漸加劇，陰道出血量由少漸增多，可見胚胎物排出。婦科檢查宮體增大、宮口開大或?qū)m口有組織物堵塞；或胚胎排出后，子宮大小接近正常。 痛經(jīng)無妊娠臨床表現(xiàn)。 （五）與黃體破裂的腹痛鑒別 黃體多發(fā)生在經(jīng)前即黃體期晚期，若伴有陰道出血時易與痛經(jīng)混淆。 黃體破裂多突然發(fā)生下腹疼痛，呈絞痛樣；婦科檢查時一側(cè)附件有壓痛， B超可見一側(cè)附件有低無聲區(qū)，后穹窿穿刺可抽出不凝血；必要時可行MRI 、 CT檢查。 本病屬婦科痛證，腹痛為主癥，辨證時應(yīng)辨識腹痛發(fā)生的時間 、 部位 、 性質(zhì)以及疼痛的程度 。 五、辨證論治 根據(jù)疼痛的部位察病位在肝在腎，在氣在血 痛在少腹一側(cè)或雙側(cè) —— 病在肝，多屬氣滯 痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關(guān) —— 病在腎 痛及腰脊 —— 病在腎 痛在滿下腹 —— 病在脾 根據(jù)痛經(jīng)發(fā)生的時間辨虛、實 經(jīng)前或經(jīng)行初期疼痛 —— 實證 月經(jīng)將凈或經(jīng)后疼痛 —— 虛證 ? 詳查疼痛的性質(zhì)、程度是本病辨證的重要內(nèi)容 掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按 —— 實證 隱痛、墜痛、喜揉喜按 —— 虛證 灼痛得熱反劇 —— 熱證 冷痛得熱減輕 —— 寒證 痛甚于脹，持續(xù)作痛 —— 血瘀 脹甚于痛，時痛時止 —— 氣滯 ? 臨床上痛經(jīng)以實證居多，虛證較少。 本病病位在子宮、沖任，變化在氣血，治療以 調(diào)理子宮、沖任氣血 為主 ，遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則。 治療分兩步： 經(jīng)期 調(diào)血止痛以治標，及時控制緩解疼痛 平時 辨證求因而治本 主癥： 經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按；經(jīng)血量 少，行而 不暢，血色紫黯有塊 ，塊下則痛減 兼癥：氣滯血瘀證 治法： 理氣行滯，化瘀止痛 方藥： 膈下逐瘀湯 （ 《 醫(yī)林改錯 》 ）或 痛經(jīng)方 紅花 桃仁 赤芍 川芎 當歸 丹皮 烏藥 枳殼 香附 甘草 五靈脂 延胡索 （桃四枳胡，藥五丹附） 主癥： 經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得
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