【文章內(nèi)容簡介】 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 71 （宮內(nèi)受照智力低下與劑量和孕齡的關(guān)系） b. 胚胎和胎兒的輻射效應(yīng)： 主要器官形成期損害導(dǎo)致的畸形 ， 主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的致畸 。 影響： 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 72 嚴重智力障礙存在閾值 。 對群體估計閾值位于 ～ ， 個體約 。 ?兒童智力障礙發(fā)生率與孕齡關(guān)系的分析，孕齡 10一 17周時最為敏感。孕齡＞ 18周后也可能發(fā)生，但其危險度已降至其前的 1／ 4。 ?孕齡＜ 7周和＞ 26周者 ， 未發(fā)現(xiàn)誘發(fā)智力低下 。 ?每年接受 為 105年 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 73 （輻射白內(nèi)障的發(fā)生概率） 影響： 眼晶體混濁 （ lens opacities） 白內(nèi)障 （ cataract） 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 74 ?ICRP估算的輻射致白內(nèi)障的閾劑量為：單次照射 2～ 10 Gy； ?放療病人致白內(nèi)障閾劑量的估算：單次照射 2Gy， 在 3～ 13周分次照射達 ； ?低能中子 中能中子 高能中子 X射線 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 75 特點： 人類認識最早的輻射效應(yīng)，臨床最為常見。 大劑量受照 低劑量率長期照射 皮膚效應(yīng) 急性型 慢性型 影響因素： 輻射性質(zhì)和輻射量 ， 劑量率和間隔時間 ，受照面積 ， 受照者情況 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 76 皮膚損傷與射線及劑量的關(guān)系， Gy 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 77 急性皮膚損傷 受照劑量 ， 即可引起急性皮膚損傷。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 78 慢性皮膚損傷 皮膚長期受照累積劑量達 15Sv以上，可出現(xiàn)慢性損傷。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 79 放射皮膚損傷與一般燒傷的區(qū)別 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 80 人體一次或短時間 （ 通常指數(shù)日 ） 內(nèi)均勻或比較均勻地受到 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 81 ： 乏力 、 惡心 、 嘔吐 、 白細胞數(shù)； 骨髓型急性放射病病程 ：癥狀消失、白細胞數(shù)、脫發(fā)； ：這是關(guān)鍵病期，造血功能嚴重障礙、感染、體溫、出血、消化道癥狀； ：造血功能恢復(fù) ， 受照后 4周造血功能開始再生 。 原則上說，造血型急性放射病經(jīng)適當(dāng)搶救和治療，都是可以治愈的。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 82 不同劑量對人體損傷的估計 劑量， Gy 類 型 初 期 癥 狀 或 損 傷 程 度 ＜ ～ ～ 1 不明顯和不易覺察的病變 可恢復(fù)的機能變化，可能有血液學(xué)的變化 機能變化，血液變化，但不伴有臨床癥狀 1～ 2 2～ ～ ～ 10 骨性 髓放 型射 急病 輕度 中度 重度 極重度 乏力，不適，食欲減退 頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細胞短暫上升后期下降 多次嘔吐，可有腹瀉，白細胞明顯下降 多次嘔吐，腹瀉，休克，白細胞急劇下降 10～ 50 腸型急性放射病 頻繁嘔吐，腹瀉嚴重，腹疼，血紅蛋白升高 ＞ 50 腦型急性放射病 頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退 83 現(xiàn)場緊急處理受害者共 225名 ， 其中死亡 4名 。 需要治療的 143名人員中送往莫斯科 115名 ， 其中死亡 27名（ 大面積 β射線皮膚燒傷死亡 19名 ，骨髓型死亡 6名 ， 胃腸型死亡 2名 ） ，即事故共死亡 31名 。 前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故 84 五、輻射的隨機性效應(yīng) 1. 輻射的致癌效應(yīng) 致癌效應(yīng)（ Carcinogenesis）， 惡性疾?。?Malignancy） 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 85 劑量－效應(yīng)關(guān)系 ?與射線類型 、 照射條件和被照對象有關(guān)； ?在高 LET輻射作用下 ， 很可能趨向于線性 （ L）模式； ?在低 LET輻射 、 低劑量率作用下 ， 很可能符合線性－平方 （ L－ Q） 模式； ?β、 ? 核素內(nèi)污染致癌觀察 ， 則支持實際有閾值的存在 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 86 不同組織和器官對輻射致癌作用的敏感性 癌的部位和類型 癌的自發(fā)程度 輻射致癌的 相對敏感性 備 注 乳腺 甲狀腺 肺（支氣管） 白血病 消化道 非常高 低 很高 中等 高 高 非常高特別是女性 中等 很高 中到低 青春期增加敏感性 低死亡率 吸煙的定量影響不確知 尤其骨髓性白血病 特別是在結(jié)腸發(fā)生 咽 肝和膽道 胰腺 淋巴瘤 腎和膀胱 大腦和神經(jīng)系統(tǒng) 低 低 中 中 中 低 中 中 中 中 低 低 — — — 淋巴肉瘤和多發(fā)性骨髓瘤可致何杰金氏病 — 87 唾液腺 骨 皮膚 很低 很低 高 低 低 低 — — 低死亡率，需很高劑量 的部位和組織 喉 鼻竇 副甲狀腺 卵巢 結(jié)締組織 中 很低 很低 中 很低 低 低 低 低 低 — — — — — 的部位和組織 前列腺 子宮和子宮頸 睪丸 系膜和間皮 慢性淋巴性白血病 很高 很高 低 很低 低 — — — — — 88 輻射致癌的潛伏期： ?白血?。?10～ 13年； ?甲狀腺癌： 20年； ?乳腺癌： 23年； ?皮膚癌： 25年； ?一般潛伏期取 25年 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 89 皮膚損傷與射線及劑量的關(guān)系， Gy 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 90 （ 1）白血?。? 受照低于 ， 在長崎看不到白血病發(fā)病率的明顯增加 ， 而廣島則不同 。 中子對誘發(fā)慢性白血病貢獻較大。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 91 ?對低 LET輻射 ， 白血病誘發(fā)率約 （ 15～ 25） ?104Gy。 這是劑量高于 ， 受照小于 ，它要小得多 。 ?高本底地區(qū)調(diào)查 （ 法國 、 英國 、 日本 、 美國等 ）未發(fā)現(xiàn)居民白血病發(fā)病率增高 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 92 （ 2）甲狀腺癌： “善良的”惡性腫瘤，自然發(fā)生率高，女性比男性高 ，死亡率低。 據(jù)估計 ， 外照射誘發(fā)甲狀腺癌的有意義的劑量 ， 成人為 ， 小兒為 。 131I誘發(fā)甲狀腺癌的放射性活度 ， 成人為 ?108Bq， 小兒為 ?107Bq。 潛伏期與劑量 、 年齡相關(guān) 。 輻射誘發(fā)甲狀腺癌的危險度為（ 50～ 150） ?104Gy1，誘發(fā)致死性甲狀腺癌的危險度 （ 5～ 15） ?104Gy1 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 93 （ 3）肺癌： 劑量－效應(yīng)關(guān)系符合通過零點的線性回歸線 惡性程度高，生長快，易轉(zhuǎn)移。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 94 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 95 吸煙的作用：縮短了輻射誘發(fā)腫瘤出現(xiàn)的時間。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 96 肺癌的自然發(fā)生率有較大差異： 日本： 102?106 a1 捷克： 706?106 a1 低 LET輻射誘發(fā)肺癌的危險度對受照時大于 35歲的人來說，在 50?104Gy左右； 全年齡段整個人群的平均危險度為 25 ?104Gy。 鈾礦山肺癌的誘發(fā)率比廣島長崎原子彈爆炸幸存者高； （ 說明什么 ？ ） 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 97 （ 4）乳腺癌： 乳腺癌也是 “ 善良的 ” 癌癥 ， 誘發(fā)率高 ， 尤其是青年女性 ， 死亡率低 。 輻射誘發(fā)乳腺癌的劑量－效應(yīng)關(guān)系接近于直線。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 98 乳腺癌的誘發(fā)率遠高于死亡率，致死性乳腺癌的危險度約為 50?104Gy。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 99 （ 5） 骨肉瘤 ： 輻射誘發(fā)骨肉瘤主要是內(nèi)照射 ， 外照射也可誘發(fā)骨肉瘤 ， 但需要大劑量照射 ， 如局部需 。 攝入 226Ra量低于 ?106Bq的人員現(xiàn)在尚未發(fā)現(xiàn)骨肉瘤。 對青年人（ 20歲）誘發(fā)比率比成年人（ 20歲）高 30%。 100 （ 5）出生前受照的兒童發(fā)生的惡性腫瘤 宮內(nèi)胎兒受照 ~ ， 誘發(fā)致死性惡性疾病的危險度為 （ 200～ 250） ?104Gy1。 其中一半是白血病 ，1/4是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 101 2. 輻射的遺傳效應(yīng) （ UNSCEAR報告） 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 102 高本底地區(qū)居民的染色體畸變 ? Barcinski， 1975年 ， 巴西瓜拉巴地區(qū) ， 年劑量 640mR/a， 染色體總裂變數(shù)顯著超過對照組； ? PohlRuling， 1979年 ， 奧地利 Badgastein地區(qū) ， ?劑量率 ～ ， 染色體畸變率隨劑量增加而增加 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 103 醫(yī)療受照人員染色體畸變 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 104 輻射誘發(fā)染色體畸變的劑量－效應(yīng)關(guān)系 Y＝ a+bD+cD2 “生物劑量計” 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 105 職業(yè)照射染色體畸變 累積吸收劑量 ～ ，年吸收劑量率 5mGy，染色體畸變率與累積劑量和年劑量率有相關(guān)性。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 106 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 107 輻射遺傳危害的危險度估計 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 108 ?“ 對原子彈爆炸幸存者子代的調(diào)查未發(fā)現(xiàn)輻射所致的遺傳效應(yīng) 。 ” ?“ 淋巴細胞染色體畸變僅意味著機體受到照射 ，并不意味著人體發(fā)生了輻射損傷 ， 也不意味著將來發(fā)生惡性腫瘤 。 ” ?“ 淋巴細胞染色體畸變是相當(dāng)敏感的生物學(xué)指標(biāo)；高劑量照射下 ， 畸變率和受照劑量有相關(guān)性 。 ” 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 109 射線對人體的作用 根據(jù)目前的認識，大致可分為兩類 ? 有益的： – 人類生存條件之一， – 天然輻射提高免疫力、刺激作用。 ? 有害的： – 大劑量照射時，可能得各種放射病； ?小劑量照射時，有三個大家關(guān)心的問題： 遺傳、致癌、壽命 。 根據(jù)目前所掌握的知識來看，這些影響可忽略，可被接受。 ?射線對人體作用時，有三種生化指標(biāo)可能會發(fā)生變化 白血球、血小板、染色體 。 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 110 “勿需害怕輻射， 然而必須小心” 第二節(jié) 輻射對人體健康的影響 111 第三節(jié) 人體受到照射的輻射來源 及其水平 天然輻射是人類的主要輻射來源 生活中的輻射來源 ｛ 天然輻射 人工輻射 第三節(jié) 人體受到照射的輻射來源及其水平 112 天然輻射 宇宙射線 宇生放射性核素 原生放射性核素 一般場所： 天然本底為 2. 4mSv/year, 多為內(nèi)照射 (222Rn, 60%) 一 、 天然本底照射 第三節(jié) 人體受到照射的輻射來源及其水平 113 宇宙射線： ?初級宇宙射線：質(zhì)子 （ 87％ ） 、 α粒子 （ 10％ ） 、重帶電粒子 、 電子 、 中子等 。 平均能量 1010eV，最高能量可達 1019eV。 ?在緯度高于 45度的海平面 ， 宇宙射線平均注量率 1/cm2min。 ?次級宇宙射線：初級宇宙射線與大氣作用的產(chǎn)物。 ?隨高度變化 ， 海平面為 1， 則海拔 2km為 3， 海拔 12km為 20～ 30。 第三節(jié) 人體受到照射的輻射來源及其水平 114 宇生放射性核素： 對公眾劑量有明顯貢獻的核素， 14C、 3H、 22Na、 7Be。 原生放射性核素： 以 238U、 232Th和 235U為起始核素的三個天然放射系 ， 以及獨立的長壽命放射性核素如 40K等 。 第三節(jié) 人體受到照射的輻射來源及其水平 115