計(jì)劃生育與婦女保健(編輯修改稿)
2025-06-09 01:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)后 42日子宮復(fù)舊正常、 剖宮 產(chǎn)后半年 放置； 哺乳期放置 先排除早孕 。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 （ 2） IUD取出術(shù) ①適應(yīng)證：因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥、改用其他節(jié)育方法、帶器妊娠、計(jì)劃再生育、放置期限 已滿需更換 、 絕經(jīng) 1年 。 ②時(shí)間：以月經(jīng) 干凈后 3～ 7日為 宜，出血多者隨時(shí)可取。 第一節(jié) 計(jì)劃生育 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 （ 3）副作用及護(hù)理 ： ①出血 ：放置術(shù)后半年內(nèi)出 現(xiàn)經(jīng)量增多或不規(guī)則陰道流血，嚴(yán)重者及時(shí)就診。 ②腰腹墜脹感 ：一般無(wú)需處理，必要時(shí)更換 IUD。 術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)感染、 子宮穿孔、節(jié)育器脫落、帶器妊娠或節(jié)育器異位、 嵌頓、斷裂等并發(fā)癥，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán) 格無(wú)菌操作，注意病人有無(wú)腹痛；術(shù)后注意體溫、 腹痛及陰道流血情況，保持會(huì)陰清潔，定期隨訪。 第一節(jié) 計(jì)劃生育 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 （ 1）術(shù)后可能有少量陰道出血及腹部輕微不適，無(wú)需處理，嚴(yán)重者及時(shí)就診。 （ 2）放置術(shù)后 休息 3日 ，取出術(shù)后 休息 1日 ， 2周內(nèi)禁性生活和盆浴， 3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)期、排便時(shí)注意有無(wú)節(jié)育器脫出。 （ 3）放置術(shù)后 6個(gè)月及 1年各隨訪 1次，以后每年 1次，隨訪于月經(jīng)干凈后進(jìn)行。 （ 4）惰性 IUD一般放置 15～ 20年 ，活性 IUD一般放置 5～ 8年 。 第一節(jié) 計(jì)劃生育 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 ， 焦慮是否緩解。 IUD放置與取出的相關(guān)知識(shí)。 項(xiàng)，并能配合手術(shù)。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 （二）藥物避孕 國(guó)內(nèi)常用的主要為人工合成的甾體激素避 孕藥，由雌、孕激素配伍組成，避孕原理為抑 制排卵、阻礙受精及受精卵著床。藥物避孕的 優(yōu)點(diǎn)為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便，如能按規(guī)律 服藥，避孕成功率達(dá) 99%以上。 第一節(jié) 計(jì)劃生育 健康育齡婦女均可服用避孕藥。 禁忌證： 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 【 護(hù)理評(píng)估 】 第一節(jié) 計(jì)劃生育 ① 嚴(yán)重全身性疾?。盒难?、肝炎、腎炎、血液病或血栓性、內(nèi)分泌疾病。②惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊；③嚴(yán)重精神??；④月經(jīng)稀少或年齡大于45歲；⑤年齡大于 35歲的吸煙婦女；⑥哺乳期。服藥者可能因擔(dān)心避孕藥物的副作用而焦慮。 年齡、月經(jīng)史、婚育史及既往病史 進(jìn)行全身體格檢查、 婦科檢查及肝腎功能檢查 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 【 護(hù)理診斷 】 ： 缺乏藥物避孕的相關(guān)知識(shí)。 與藥物副作用有關(guān)。 第一節(jié) 計(jì)劃生育 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ，能正確應(yīng)用 避孕藥物。 ，焦慮緩解。 第一節(jié) 計(jì)劃生育 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 【 護(hù)理措施 】 第一節(jié) 計(jì)劃生育 ，指導(dǎo)正確用藥 介紹避孕藥 物的種類(lèi)、用法及注意事項(xiàng)，幫助育齡婦女選擇 適宜的避孕藥物并正確使用。 （ 1）短效口服避孕藥： 使用時(shí)注意： ①若漏服須于次晨（ 12h內(nèi)）補(bǔ)服，以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗。 ②停藥后 7日內(nèi)發(fā)生撤藥性出血即月經(jīng)；如停藥7日尚無(wú)出血，開(kāi)始第 2周期服藥。 （ 2）長(zhǎng)效口服避孕藥 （ 3）長(zhǎng)效避孕針 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 （ 4）速效避孕藥（探親避孕藥）： 適用于短期探 親夫婦。 （ 5）緩釋系統(tǒng)避孕藥： 將避孕藥（主要是孕激素） 與具備緩釋性能的高分子化合物制成多種劑型，在 體內(nèi)持續(xù)恒定進(jìn)行微量釋放，起長(zhǎng)效避孕作用。類(lèi) 型有皮下埋置劑、微球和微囊避孕針、緩釋避孕藥 陰道環(huán)。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 ，緩解焦慮 （ 1）類(lèi)早孕反應(yīng)： 堅(jiān)持服藥數(shù)日后減輕或消失； 重者遵醫(yī)囑口服維生素 B甲氧氯普胺等。 （ 2）月經(jīng)改變： ①漏服、遲服引起服藥期間出 血（突破性出血），按醫(yī)囑補(bǔ)服雌激素或孕激素。 如出血量多，按月經(jīng)來(lái)潮處理。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 ② 月經(jīng)過(guò)少或停經(jīng)：連續(xù)用藥兩個(gè)周期無(wú)月經(jīng)來(lái) 潮，應(yīng)考慮更換避孕藥種類(lèi)。仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者， 遵醫(yī)囑停藥，必要時(shí)加用促排卵藥物。 （ 3）其他： 長(zhǎng)時(shí)間用藥可能出現(xiàn)體重增加，顏 面部皮膚色素沉著；偶可出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛、 皮疹、瘙癢及食欲增加，必要時(shí)停藥。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 （ 1）妥善保管藥物，防止兒童誤服；存放于陰涼干燥處，藥物受潮后可能影響避孕效果不宜使用。 （ 2）按時(shí)服藥，漏服后 12h內(nèi)及時(shí)補(bǔ)服；注射避孕針劑時(shí)，應(yīng)注意將藥液吸進(jìn)注完，行深部肌內(nèi)注射；停用長(zhǎng)效避孕藥者，停藥后改用短效避孕藥 3個(gè)月，防止月經(jīng)失調(diào)；定期隨訪。 （ 3）要求生育者在 停用避孕藥 6個(gè)月后再孕 ；哺乳期婦女不宜服用。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 ，能否正確應(yīng)用避孕藥物。 ，焦慮是否緩解。 第二十一章 計(jì)劃生育與婦女保健 第一節(jié) 計(jì)劃生育 （三）其他避孕方法 （房事后避孕） 指在無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后的 3～ 5日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。①放置 IUD： 5日內(nèi)放置，有效率可達(dá) 99%以上；②緊急避孕藥： 3日內(nèi)服用。只能起一次性保護(hù)作用，不應(yīng)作為常規(guī)避孕方法。 注意： 護(hù)性生活起作用，且一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次。 辦法，絕對(duì)不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用 ，新生兒畸形發(fā)生率高，必須終止妊娠。 緊急
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