腐蝕性毒物ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 13:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或胃管抽取胃內(nèi)容物，但應(yīng)避免引起嘔吐及防止穿孔。禁用催吐（防止酸返流再次導(dǎo)致食道灼傷）、禁用導(dǎo)瀉（防止腸道灼傷）及 禁用活性炭 （活性碳對(duì)酸無(wú)吸附作用，且影響內(nèi)窺鏡檢查，如果存在穿孔，活性炭顆粒引發(fā)的炎癥更為嚴(yán)重）。 ? 眼部燒傷，即刻用清水沖洗。沖洗方法是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼睜大，頭部在水中左右搖晃，如此反復(fù)換幾次水沖洗，然后再以 3％碳酸氫鈉溶液清洗，之后滴入 。 ? 皮膚灼傷時(shí)，立即脫掉衣物，用清水和石灰水沖洗，然后用生理鹽水清洗，切忌用強(qiáng)堿液沖洗。 16 腐蝕性酸類 稀釋療法 ? 有爭(zhēng)議，稀釋療法在人體的療效還有待研究，而且可能增加嘔吐的危險(xiǎn)性。水或牛奶等效， 70kg成年用 240ml。 中和療法 ? 同樣有爭(zhēng)議，不作為常規(guī)急救措施。中和產(chǎn)熱，酸堿中和產(chǎn)生 1mol水，產(chǎn)熱 13600cal。 17 腐蝕性酸類 內(nèi)窺鏡檢查 除非出現(xiàn)穿孔，需要急診手術(shù)，否則口服者均應(yīng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，以確定上消化道的損傷情況。 Zargar的酸灼傷內(nèi)窺鏡檢查分級(jí)： 0級(jí)：沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn) I級(jí)：粘膜充血水腫 IIa級(jí)：變脆、水泡、出血、糜爛、白色粘膜、滲出物、表面潰瘍 IIb級(jí)：在 IIa級(jí)基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在性或斑塊形潰瘍 IIIa級(jí)：細(xì)小、散在的多發(fā)性潰瘍和壞死（淺灰色或棕褐色） IIIb級(jí)：廣泛性壞死 18 腐蝕性酸類 其他檢查方法 ? 內(nèi)窺鏡超聲波檢查便于確定深層組織損傷； ? 腹部超聲檢查有助于內(nèi)臟損傷的診斷。 19 腐蝕性酸類 激素和抗生素 ? 皮質(zhì)類固醇激素的原理在于抑制細(xì)胞內(nèi)膠原的合成及交聯(lián)耦合，從而減少疤痕組織的形成，但也影響了創(chuàng)口的愈合，激素同時(shí)抑制二十碳四烯酸的形成，掩蓋灼傷初期炎癥的真相。國(guó)內(nèi)外對(duì)皮質(zhì)類固醇激素用于酸所致的消化道狹窄有爭(zhēng)議，一般不建議使用。 ? 至于抗生素，感染時(shí)才使用。 20 腐蝕性酸類 狹窄擴(kuò)張 ? 放置擴(kuò)張?zhí)綏l或擴(kuò)張球有助于預(yù)防口服者食道狹窄的形成，擴(kuò)張球更有效。 21 腐蝕性酸類 外科手術(shù) 急診手術(shù)指征： ? 高濃度大量酸攝入史（一般鹽酸 12mol∕L，硫酸 16mol∕L） ,特別是自殺誤食者，或者出現(xiàn)嘔血者。 ? 出現(xiàn) II度或者 II度以上灼傷，或者發(fā)現(xiàn)穿孔。 ? 嚴(yán)重酸中毒，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，或者出現(xiàn) DIC。 ? X射線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液、積氣，或者提示縱隔炎。 ? 有明顯腹膜損傷癥狀，或者出現(xiàn)休克。 后期手術(shù)：各種方法解除狹窄 22 腐蝕性酸類 1患者處置 ? 任何經(jīng)口攝入酸者均應(yīng) 24－ 48h留院觀察。 ? I度以下的灼傷，一般需 21－ 28天才能痊愈， II度
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