腐蝕性毒物ppt課件-wenkub
2023-05-27 13:07:14 本頁(yè)面
【正文】 一般原則 ? 建立靜脈輸液通道 ? 吸氧 ? 血氧及二氧化碳監(jiān)護(hù) ? 消除毒物 ? 若沒有穿孔的征象，應(yīng)立即用內(nèi)窺鏡檢查咽喉及消化道。 ? 酸霧吸入中毒者：可有嗆咳、咯泡沫或血性痰，并可發(fā)生喉頭水腫、痙攣、支氣管痙攣、呼吸困難、紫紺、窒息、肺炎及肺水腫等。出現(xiàn)全身性中毒癥狀的患者死亡率很高，應(yīng)高度警惕。有的患者可有精神癥狀出現(xiàn)。最初 2天，細(xì)胞壞死，在血管內(nèi)可形成栓塞； 3－ 4天粘膜壞死、脫落，形成胃腸道表面潰瘍。 ? 與堿相比較，酸不能使脂肪皂化、蛋白質(zhì)分解，不能使組織軟化、液化，但酸卻能使蛋白質(zhì)凝固，形成焦痂，一定程度上阻止了酸向深層組織的損害。 ? 無(wú)機(jī)酸類主要有硫酸、硝酸、鹽酸三種，其他還有氫氟酸、鉻酸等。 5 第一節(jié) 腐蝕性酸類 ? 酸被廣泛應(yīng)用于工業(yè)及人們的日常生活中，美國(guó) 1998年硫酸產(chǎn)量達(dá) 4 760萬(wàn)噸，磷酸 1 440萬(wàn)噸，鹽酸 430萬(wàn)噸。 ? 腐蝕性毒物中毒也叫化學(xué)性灼傷，患者的死亡率明顯高于沸水和火灼傷者，主要原因是化學(xué)物可通過損傷皮膚、粘膜吸收，引起中毒及其他并發(fā)癥。 3 概述 ? 根據(jù)化學(xué)成分及作用機(jī)制不同，腐蝕性毒物可分為無(wú)機(jī)或有機(jī)酸類、堿類和鹽類。 ? 由于酸的使用十分廣泛，人們極易獲取，因此酸誤服、故意吞服引起的損傷也極為常見。 ? 有機(jī)酸類具有腐蝕性的有甲酸、乙酸、草酸等。然而經(jīng)口攝入酸時(shí)，很難形成焦痂，酸繼續(xù)穿透到深層組織，導(dǎo)致食道、胃腸道的糜爛，繼發(fā)致命的穿孔。 ? II期為穿孔期 ：從攝入酸的第 3天－ 2周是消化道穿孔的高危期，此時(shí)壞死原發(fā)灶肉芽組織生長(zhǎng)，膠原也開始形成。咽喉部檢查可不明顯，或表現(xiàn)為灼傷，但如果口腔、咽喉部沒有灼傷癥狀和體征，不能排除食道或胃的灼傷。 11 腐蝕性酸類 ? 接觸性中毒者：各接觸部位所受的損傷不同。吸入高濃度強(qiáng)酸煙霧，呼吸中樞可因反射性地受到抑制而發(fā)生“電擊樣”死亡。 ? 穿孔：急診手術(shù)。 ? 眼部燒傷，即刻用清水沖洗。水或牛奶等效， 70kg成年用 240ml。 Zargar的酸灼傷內(nèi)窺鏡檢查分級(jí)： 0級(jí)：沒有異常發(fā)現(xiàn) I級(jí)：粘膜充血水腫 IIa級(jí)：變脆、水泡、出血、糜爛、白色粘膜、滲出物、表面潰瘍 IIb級(jí)：在 IIa級(jí)基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在性或斑塊形潰瘍 IIIa級(jí)：細(xì)小、散在的多發(fā)性潰瘍和壞死（淺灰色或棕褐色） IIIb級(jí)：廣泛性壞死 18 腐蝕性酸類 其他檢查方法 ? 內(nèi)窺鏡超聲波檢查便于確定深層組織損傷； ? 腹部超聲檢查有助于內(nèi)臟損傷的診斷。 20 腐蝕性酸類 狹窄擴(kuò)張 ? 放置擴(kuò)張?zhí)綏l或擴(kuò)張球有助于預(yù)防口服者食道狹窄的形成，擴(kuò)張球更有效。 ? X射線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液、積氣，或者提示縱隔炎。 23 腐蝕性酸
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