【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 被痛醒，不敢患側(cè)臥床，疼痛可向頸、背及上臂放射，疼痛呈持續(xù)性。 肩周炎 ? 活動(dòng)受限： 自覺(jué)肩部僵硬，肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋受限明顯，以致梳頭、洗臉、穿脫衣服等日?；顒?dòng)困難。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 治療點(diǎn)：患者患肢做肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋時(shí)動(dòng)作所致的疼痛點(diǎn)為治療點(diǎn)然后做好標(biāo)記。 ? 針刺方法：治療點(diǎn)消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開(kāi)外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 ? 康復(fù)操 肩周炎 肱骨外上髁炎 ? 肱骨外上髁炎又叫網(wǎng)球肘或肱橈滑囊炎。一般記載本病多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故稱之為 “ 網(wǎng)球肘 ” 。但日常所見(jiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員甚少，而其它職業(yè)患者占多數(shù)，長(zhǎng)期勞損與該病的發(fā)病確有一定關(guān)系。 ? 【臨床表現(xiàn)】 ? 主要癥狀是緩慢出現(xiàn)的肱骨外上髁處的疼痛，疼痛可向前臂橈側(cè)、腕部或上臂放射。握物無(wú)力，尤其在屈肘時(shí)手不能拿重物，但肘關(guān)節(jié)在伸直時(shí)能提重物。檢查時(shí)肘部活動(dòng)正常。肱骨外上髁處有局限性增生隆起。肱骨外上髁、橈骨頭或肱橈關(guān)節(jié)處壓痛明顯。伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 對(duì)于肱骨外上髁炎患者的治療，疼處傾斜 15度進(jìn)針，疼點(diǎn)上下各選擇 35針治療點(diǎn)。針刺方法：治療點(diǎn)消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開(kāi)外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 落枕 ? 落枕是指頸項(xiàng)疼痛牽強(qiáng)及活動(dòng)困難，屬于頸部軟組織急性損傷，多數(shù)是由于胸鎖乳突肌或斜方肌損傷導(dǎo)致。 ? 【臨床表現(xiàn)】 ? 多于晨起后感到一側(cè)頸或肩部酸痛不適，頸項(xiàng)旋轉(zhuǎn)功能受限，重者疼痛牽涉患側(cè)肩背及上肢，并見(jiàn)頭向一側(cè)歪斜，轉(zhuǎn)頭時(shí)身體一起活動(dòng)。 ? 查體：胸鎖乳突肌起止點(diǎn)或斜方肌明顯壓痛和肌緊張，病程長(zhǎng)者可觸及肌腹有條索狀物。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 治療點(diǎn)：取患者疼痛處任選 35點(diǎn)， 針刺方法：治療點(diǎn)消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開(kāi)外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 2次。 頸椎病 ? 頸椎病，又稱頸椎退行性關(guān)節(jié)炎、頸肩綜合征、頸椎綜合征。當(dāng)前各家著作對(duì)此尚無(wú)統(tǒng)一的定義，對(duì)頸椎病包括的范圍及臨床分型也有所不同。從臨床習(xí)慣看，頸椎病一般泛指頸段的骨、椎間盤、韌帶、肌肉、神經(jīng)及血管等因?yàn)橥诵行愿淖兒蛣趽p、外傷等引起的一系列臨床癥狀。其發(fā)病率在成人中約占 10%— 15%，常在中年以后發(fā)病， 40歲以上的病人可占 80%。男性多于女性 。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 臨床上主要分以下六型： ? （一）神經(jīng)根型頸椎病 ? 頸椎病中本型最常見(jiàn)，約占頸椎病的 50%60%。年齡多在 40歲以上，男多于女。其病緩慢，多無(wú)明顯外傷史。 ? ? 頸肩及上背部疼痛，多為持續(xù)性隱痛或酸痛，以后疼痛可沿神經(jīng)根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手的兩或三個(gè)手指，多在尺側(cè)，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。有的伴有頭皮痛，頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時(shí)可使疼痛加重、無(wú)力感。手的握力減弱，精細(xì)動(dòng)作有困難，皮膚麻木，感覺(jué)遲鈍。 治療方法 治療點(diǎn)： 頸椎 7胸 1棘突間隙中點(diǎn)連線旁開(kāi) ，壓疼點(diǎn)。硬結(jié)。 針刺方法：治療點(diǎn)消毒， 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開(kāi)外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 每隔兩天治療一次，一般 26次。 一次緩解 90%以上癥狀 康復(fù)操 脊髓型頸椎病 ? （二）脊髓型頸椎病 ? 脊髓型頸椎病可引起四肢癱瘓，此型約占頸椎病的 10%15%，致殘率較高。 ? 癥狀 ? 發(fā)病年齡多在 40歲以上，起病緩慢，病程長(zhǎng)，常有慢性勞損史，約 2%左右的病人有過(guò)外傷史。先由下肢發(fā)麻、發(fā)沉開(kāi)始，可單側(cè)也可雙側(cè)；隨后行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，雙腳有踩棉花的 “ 踏空感 ” ，肌肉發(fā)緊，頸部發(fā)僵且后伸時(shí)癥狀加重。進(jìn)而出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛、手無(wú)力，持物不穩(wěn)，精細(xì)動(dòng)作困難，部分病人有尿儲(chǔ)留。因發(fā)病機(jī)制不同，故同時(shí)有根性癥狀者極少，北醫(yī)三院報(bào)告僅為 %。如交感神經(jīng)受刺激，可有頭暈、頭痛、半身汗出等癥狀，軀干部常從第二或第四肋以下感覺(jué)障礙，胸部或腹部發(fā)緊有 “ 束帶感 ” 。 脊髓型頸椎病 ? 2 體征 ? 頸部僵硬，后伸或側(cè)彎受限，棘突或其旁有壓痛，壓頭試驗(yàn)和牽拉試驗(yàn)均為陰性。下肢肌張力增高，呈不完全痙攣性癱。膝、跟腱反射亢進(jìn)，肌痙攣側(cè)的 Babinski征陽(yáng)性，踝、髕陣攣陽(yáng)性，上肢肱二、三頭肌腱反射亢進(jìn)， Hoffman征陽(yáng)性，這是脊髓受壓的重要體征。感覺(jué)障礙的平面并不規(guī)則，軀干可從第二肋以下感覺(jué)減退，也可能某一段區(qū)域有感覺(jué)障礙。下肢多有感覺(jué)障礙，而深感覺(jué)存在。如若出現(xiàn)痛覺(jué)、溫覺(jué)與觸覺(jué)分離現(xiàn)象，多為脊髓半側(cè)受壓所致。 脊髓型頸椎病 ? 3 Ｘ線檢查 ? 頸椎平片可見(jiàn)頸椎變直或向后成角，多個(gè)節(jié)段間隙變窄，椎體退變?cè)錾?，尤以后骨刺明顯。鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成，過(guò)伸或過(guò)展位片可見(jiàn)頸椎失穩(wěn)節(jié)段；斜位片椎間孔變小，小關(guān)節(jié)重疊，項(xiàng)韌帶鈣化。頸椎管的矢狀徑多在 13mm以下，矢狀徑與橫徑比在 。 ? 4 特殊檢查 ? (1) CT掃描 可作為脊髓型頸椎病的常規(guī)檢查，能夠顯示椎體后骨刺、椎管容積、黃韌帶的鈣化等。 ? (2) 核磁共振 能分辨骨、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及其它軟組織的形態(tài)；能見(jiàn)到脊髓受壓的情況以及是否有變性，其壓迫是源于骨刺、椎間盤或黃韌帶肥厚等。 脊髓型頸椎病 ? 【 診斷要點(diǎn) 】 ? 如有以下癥狀和體征者應(yīng)高度懷疑本病： ? (1) 40歲以上的病人有軀或軀干麻木、肌肉無(wú)力，癥狀時(shí)輕時(shí)重；病人出現(xiàn)行走困難，雙側(cè)或單側(cè)下呈痙攣性癱，而后出現(xiàn)上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，或伴有大小便功能障礙。感覺(jué)障礙不規(guī)則，除頸部發(fā)僵外無(wú)其它癥狀。 ? (2) 至少查出一處以上腱反射亢進(jìn)，一個(gè)以上的病理反射。 ? (3) Ｘ線片可見(jiàn)頸椎變直、椎間隙變窄、后骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄等。 ? (4) 如診斷有困難，可行ＣＴ掃描和核磁共振檢查，多可確診。 治療方法 ? 治療點(diǎn)： ? 風(fēng)池穴，風(fēng)府穴，頸椎 7胸 1棘突間隙中點(diǎn)連線旁開(kāi) 米，壓疼點(diǎn)。硬結(jié)。 ? 針刺