【文章內(nèi)容簡介】 被痛醒，不敢患側(cè)臥床，疼痛可向頸、背及上臂放射，疼痛呈持續(xù)性。 肩周炎 ? 活動受限： 自覺肩部僵硬，肩關節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋受限明顯，以致梳頭、洗臉、穿脫衣服等日?；顒永щy。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 治療點：患者患肢做肩關節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋時動作所致的疼痛點為治療點然后做好標記。 ? 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 ? 康復操 肩周炎 肱骨外上髁炎 ? 肱骨外上髁炎又叫網(wǎng)球肘或肱橈滑囊炎。一般記載本病多見于網(wǎng)球運動員，故稱之為 “ 網(wǎng)球肘 ” 。但日常所見網(wǎng)球運動員甚少，而其它職業(yè)患者占多數(shù)，長期勞損與該病的發(fā)病確有一定關系。 ? 【臨床表現(xiàn)】 ? 主要癥狀是緩慢出現(xiàn)的肱骨外上髁處的疼痛，疼痛可向前臂橈側(cè)、腕部或上臂放射。握物無力，尤其在屈肘時手不能拿重物，但肘關節(jié)在伸直時能提重物。檢查時肘部活動正常。肱骨外上髁處有局限性增生隆起。肱骨外上髁、橈骨頭或肱橈關節(jié)處壓痛明顯。伸肌腱牽拉試驗陽性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 對于肱骨外上髁炎患者的治療，疼處傾斜 15度進針，疼點上下各選擇 35針治療點。針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 落枕 ? 落枕是指頸項疼痛牽強及活動困難，屬于頸部軟組織急性損傷，多數(shù)是由于胸鎖乳突肌或斜方肌損傷導致。 ? 【臨床表現(xiàn)】 ? 多于晨起后感到一側(cè)頸或肩部酸痛不適，頸項旋轉(zhuǎn)功能受限，重者疼痛牽涉患側(cè)肩背及上肢，并見頭向一側(cè)歪斜，轉(zhuǎn)頭時身體一起活動。 ? 查體：胸鎖乳突肌起止點或斜方肌明顯壓痛和肌緊張，病程長者可觸及肌腹有條索狀物。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 治療點：取患者疼痛處任選 35點， 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 2次。 頸椎病 ? 頸椎病，又稱頸椎退行性關節(jié)炎、頸肩綜合征、頸椎綜合征。當前各家著作對此尚無統(tǒng)一的定義，對頸椎病包括的范圍及臨床分型也有所不同。從臨床習慣看，頸椎病一般泛指頸段的骨、椎間盤、韌帶、肌肉、神經(jīng)及血管等因為退行性改變和勞損、外傷等引起的一系列臨床癥狀。其發(fā)病率在成人中約占 10%— 15%，常在中年以后發(fā)病， 40歲以上的病人可占 80%。男性多于女性 。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 臨床上主要分以下六型： ? （一）神經(jīng)根型頸椎病 ? 頸椎病中本型最常見，約占頸椎病的 50%60%。年齡多在 40歲以上，男多于女。其病緩慢，多無明顯外傷史。 ? ? 頸肩及上背部疼痛，多為持續(xù)性隱痛或酸痛，以后疼痛可沿神經(jīng)根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手的兩或三個手指，多在尺側(cè)，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。有的伴有頭皮痛，頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時可使疼痛加重、無力感。手的握力減弱，精細動作有困難，皮膚麻木，感覺遲鈍。 治療方法 治療點： 頸椎 7胸 1棘突間隙中點連線旁開 ，壓疼點。硬結(jié)。 針刺方法：治療點消毒， 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 每隔兩天治療一次，一般 26次。 一次緩解 90%以上癥狀 康復操 脊髓型頸椎病 ? （二）脊髓型頸椎病 ? 脊髓型頸椎病可引起四肢癱瘓，此型約占頸椎病的 10%15%，致殘率較高。 ? 癥狀 ? 發(fā)病年齡多在 40歲以上，起病緩慢，病程長，常有慢性勞損史，約 2%左右的病人有過外傷史。先由下肢發(fā)麻、發(fā)沉開始，可單側(cè)也可雙側(cè)；隨后行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，雙腳有踩棉花的 “ 踏空感 ” ，肌肉發(fā)緊，頸部發(fā)僵且后伸時癥狀加重。進而出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛、手無力，持物不穩(wěn)，精細動作困難，部分病人有尿儲留。因發(fā)病機制不同，故同時有根性癥狀者極少，北醫(yī)三院報告僅為 %。如交感神經(jīng)受刺激，可有頭暈、頭痛、半身汗出等癥狀，軀干部常從第二或第四肋以下感覺障礙，胸部或腹部發(fā)緊有 “ 束帶感 ” 。 脊髓型頸椎病 ? 2 體征 ? 頸部僵硬，后伸或側(cè)彎受限，棘突或其旁有壓痛，壓頭試驗和牽拉試驗均為陰性。下肢肌張力增高，呈不完全痙攣性癱。膝、跟腱反射亢進，肌痙攣側(cè)的 Babinski征陽性，踝、髕陣攣陽性，上肢肱二、三頭肌腱反射亢進， Hoffman征陽性，這是脊髓受壓的重要體征。感覺障礙的平面并不規(guī)則，軀干可從第二肋以下感覺減退，也可能某一段區(qū)域有感覺障礙。下肢多有感覺障礙，而深感覺存在。如若出現(xiàn)痛覺、溫覺與觸覺分離現(xiàn)象，多為脊髓半側(cè)受壓所致。 脊髓型頸椎病 ? 3 Ｘ線檢查 ? 頸椎平片可見頸椎變直或向后成角，多個節(jié)段間隙變窄，椎體退變增生，尤以后骨刺明顯。鉤椎關節(jié)有骨刺形成，過伸或過展位片可見頸椎失穩(wěn)節(jié)段；斜位片椎間孔變小，小關節(jié)重疊，項韌帶鈣化。頸椎管的矢狀徑多在 13mm以下，矢狀徑與橫徑比在 。 ? 4 特殊檢查 ? (1) CT掃描 可作為脊髓型頸椎病的常規(guī)檢查，能夠顯示椎體后骨刺、椎管容積、黃韌帶的鈣化等。 ? (2) 核磁共振 能分辨骨、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及其它軟組織的形態(tài)；能見到脊髓受壓的情況以及是否有變性，其壓迫是源于骨刺、椎間盤或黃韌帶肥厚等。 脊髓型頸椎病 ? 【 診斷要點 】 ? 如有以下癥狀和體征者應高度懷疑本?。? ? (1) 40歲以上的病人有軀或軀干麻木、肌肉無力，癥狀時輕時重；病人出現(xiàn)行走困難，雙側(cè)或單側(cè)下呈痙攣性癱，而后出現(xiàn)上肢的感覺和運動障礙，或伴有大小便功能障礙。感覺障礙不規(guī)則，除頸部發(fā)僵外無其它癥狀。 ? (2) 至少查出一處以上腱反射亢進，一個以上的病理反射。 ? (3) Ｘ線片可見頸椎變直、椎間隙變窄、后骨刺、鉤椎關節(jié)增生、椎管狹窄等。 ? (4) 如診斷有困難，可行ＣＴ掃描和核磁共振檢查，多可確診。 治療方法 ? 治療點： ? 風池穴，風府穴，頸椎 7胸 1棘突間隙中點連線旁開 米，壓疼點。硬結(jié)。 ? 針刺