產(chǎn)科護理病案討論(編輯修改稿)
2025-06-07 23:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時一次，體溫仍較高，12小時一次，甲硝唑250ml,12小時一次，效果仍欠佳，遵醫(yī)囑請藥劑科會診后遵醫(yī)囑更換抗感染治療藥物：拉氧頭孢鈉，2g/次，2次/日，,2次/日。密切監(jiān)測體溫，協(xié)助物理降溫，℃，患者自訴咳嗽，感咽部有少量痰液，不能咳出報告醫(yī)生，行相關檢查，檢查結果中胸部正位片提示：右肺下野片絮狀稍高密度影，胸部CT提示：雙下肺多發(fā)纖維條索，并胸膜粘連，以右側為著，右下肺部分支氣管擴張，并少許滲出。右側葉間及胸腔少量積液；腹部CT提示：右腎前及腎周筋膜增厚毛糙，并腎門及以下水平下腔靜脈及右側卵巢靜脈走行區(qū)絮狀及團片狀混雜密度影，其周脂肪間隙密度增高，考慮廣泛滲出性改變，內(nèi)混雜高密度影，血栓？行腹部、盆腔MRI提示：下腔靜脈壁增厚，其腎靜脈分支水平以下腔內(nèi)異常信號灶，首先考慮血栓伴血管周圍滲出；右側卵巢靜脈增粗，壁增厚，腔內(nèi)異常信號，慢血流所致偽影可能，血栓不除外，血管周圍滲出。值班三線邢麗霄主任醫(yī)師進病房查看患者和檢查結果后考慮有下腔靜脈血栓，因我院為婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，需轉綜合醫(yī)院血管外科進一步治療，當班護士和當班醫(yī)生通知總值班，請示曹引麗主任醫(yī)師，經(jīng)曹主任積極聯(lián)系后，指示立即擬轉西京醫(yī)院進一步治療，當班醫(yī)生談話告知家屬轉運過程中可能發(fā)生：血栓脫落、肺栓塞，而致猝死。家屬表示明白簽字后，當班護士和當班醫(yī)生立即協(xié)助陪同病人轉至西京醫(yī)院血管外科進行進一步治療。三、護理診斷與護理措施、評價、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。護理措施：（1）入院后向病人全方面有系統(tǒng)的進行健康教育，講解疾病的相關知識，各項治療的目的和相關意義，應用藥物的做用及注意事項等。（2）責任護士多與患者交流，及時了解患者情緒變化，鼓勵患者說出自己的想法。：與胎膜早破和刨宮產(chǎn)術后麻醉及傷后愈合有關。護理措施：（1） 指導告知病人及家屬相關注意事項。（2） 協(xié)助指導做好口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生。（3）術后指導飲食、指導家屬并協(xié)助產(chǎn)婦翻身、被動活動肢體。：與胎膜早破長期臥床，術后自理能力差有關。護理措施：（1）～1小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓,下肢肌肉僵硬。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚
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