產(chǎn)科護(hù)理病案討論(編輯修改稿)
2025-06-07 23:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)一次，體溫仍較高，12小時(shí)一次，甲硝唑250ml,12小時(shí)一次，效果仍欠佳，遵醫(yī)囑請(qǐng)藥劑科會(huì)診后遵醫(yī)囑更換抗感染治療藥物：拉氧頭孢鈉，2g/次，2次/日，,2次/日。密切監(jiān)測(cè)體溫，協(xié)助物理降溫，℃，患者自訴咳嗽，感咽部有少量痰液，不能咳出報(bào)告醫(yī)生，行相關(guān)檢查，檢查結(jié)果中胸部正位片提示：右肺下野片絮狀稍高密度影，胸部CT提示：雙下肺多發(fā)纖維條索，并胸膜粘連，以右側(cè)為著，右下肺部分支氣管擴(kuò)張，并少許滲出。右側(cè)葉間及胸腔少量積液；腹部CT提示：右腎前及腎周筋膜增厚毛糙，并腎門及以下水平下腔靜脈及右側(cè)卵巢靜脈走行區(qū)絮狀及團(tuán)片狀混雜密度影，其周脂肪間隙密度增高，考慮廣泛滲出性改變，內(nèi)混雜高密度影，血栓？行腹部、盆腔MRI提示：下腔靜脈壁增厚，其腎靜脈分支水平以下腔內(nèi)異常信號(hào)灶，首先考慮血栓伴血管周圍滲出；右側(cè)卵巢靜脈增粗，壁增厚，腔內(nèi)異常信號(hào)，慢血流所致偽影可能，血栓不除外，血管周圍滲出。值班三線邢麗霄主任醫(yī)師進(jìn)病房查看患者和檢查結(jié)果后考慮有下腔靜脈血栓，因我院為婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，需轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院血管外科進(jìn)一步治療，當(dāng)班護(hù)士和當(dāng)班醫(yī)生通知總值班，請(qǐng)示曹引麗主任醫(yī)師，經(jīng)曹主任積極聯(lián)系后，指示立即擬轉(zhuǎn)西京醫(yī)院進(jìn)一步治療，當(dāng)班醫(yī)生談話告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能發(fā)生：血栓脫落、肺栓塞，而致猝死。家屬表示明白簽字后，當(dāng)班護(hù)士和當(dāng)班醫(yī)生立即協(xié)助陪同病人轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院血管外科進(jìn)行進(jìn)一步治療。三、護(hù)理診斷與護(hù)理措施、評(píng)價(jià)、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施：（1）入院后向病人全方面有系統(tǒng)的進(jìn)行健康教育，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)治療的目的和相關(guān)意義，應(yīng)用藥物的做用及注意事項(xiàng)等。（2）責(zé)任護(hù)士多與患者交流，及時(shí)了解患者情緒變化，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。：與胎膜早破和刨宮產(chǎn)術(shù)后麻醉及傷后愈合有關(guān)。護(hù)理措施：（1） 指導(dǎo)告知病人及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。（2） 協(xié)助指導(dǎo)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。（3）術(shù)后指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)家屬并協(xié)助產(chǎn)婦翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。：與胎膜早破長期臥床，術(shù)后自理能力差有關(guān)。護(hù)理措施：（1）～1小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓,下肢肌肉僵硬。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚
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