黃疸是以目黃ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:12 本頁面
【文章內容簡介】 道 外溢肌膚、下注膀胱 黃疸 — 以上因時熱疫毒侵入、濕熱交蒸、砂石及蟲體阻滯膽道等而致的黃疸，多屬陽黃的范圍。 因寒濕阻遏、脾虛血虧、淤血阻滯所致的黃疸，多屬陰黃的范圍。 陽黃與陰黃，在一定的條件下可以相互轉化，如陽黃遷延日久失治或過用苦寒藥物，使脾陽受損，可轉為陰黃；陰黃過用溫燥之藥，傷陰化燥，或由于重感外邪，濕熱內蒸，也可轉為陽黃，此種陽黃為虛實夾雜之證。 （四）、病理性質 陽黃之證多屬實； 陰黃多為虛實夾雜。 （五）轉歸和預后 ● 陽黃，起病較急，病程較短、消退較易； ●陰黃，起病較緩，病程纏綿，消退較慢； ●急黃，為陽黃重證，濕熱疫毒熾盛，則病情危篤，若不積極救治，?？晌＜吧? ●黃疸久治不愈，肝脾血淤，可轉化為積聚、鼓脹等病。 診斷和鑒別診斷 （一）、診斷要點： 目黃、尿黃、膚黃，其中以目黃為特征； 伴隨證：納差，惡心嘔吐，脅腹脹痛等； 常有外感濕熱疫度毒，內傷酒食不節(jié)，或有脅痛積聚等病史； 實驗室檢查：黃疸指數(shù)（包括總膽紅素、直膽、間膽）、肝功能、肝炎病毒檢測、肝膽脾 B超、肝臟 CT、 MRI、消化內鏡、 ERCP及肝穿刺活檢等。 注意： 檢查黃疸時，必須在自然光線下進行，觀察白睛黃染，需與球結膜下脂肪沉著相區(qū)別，前者分布均勻，遍及整個白睛，無突起，后者分布散在，略突起，多聚目內眥處， 40歲以上成人多見。 （二）、鑒別診斷 黃疸與萎黃 1）病因不同：前者與外邪疫毒、飲食勞倦、病后轉化有關；后者為饑飽勞倦、食滯蟲積、病后失養(yǎng)有關。 2）主證不同：前者為身、目、尿黃；后者為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠、心悸少寐、納少便溏等。 3病機不同：前者為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；后者為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)。 辨陽黃與陰黃 陽黃 ：發(fā)病較急，病程較短，黃色鮮 明如橘子色，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 陰黃 ：發(fā)病較緩，病程較長，黃色晦 暗如煙熏，舌苔白膩，脈濡或沉遲。 黃疸 辨危重證候 當黃疸出現(xiàn)迅速且急速加深，身目呈深黃色，并伴有持續(xù)高熱不退，或頑固性的惡心嘔吐，不能進食，或腹脹進行性加重，喘滿不已，甚則出現(xiàn)腹水或不同部位的出血，如紐血、便血、嘔血等 或嗜睡、煩躁、昏迷，或體有異氣，尿少甚則尿閉，均為黃疸危重癥候，當積極搶救。 辨證論治 （一）辨證要點： 黃疸的辨證應以陰陽為綱： 陽黃 ，以濕熱疫毒為主，其中有熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛的不同； 陰黃 ，以脾虛寒濕為主，注意有無血瘀，同時結合黃疸的色澤、病史、癥狀等來辨。 （二）治療要點 退黃 ：選用利濕退黃的藥物，如：茵陳、金錢草、虎杖、田基草、青蒿、龍膽草等，其中茵陳為古今治黃的首選藥物（常用量為1530g，病情嚴重時可用 100120g，煎藥時要后下，以煎十分鐘為宜）。 利尿滲濕 ： 《 金匱要略 》 說：“諸病黃家，但利其小便”。通利小便的方法，是治療黃
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