【文章內(nèi)容簡介】 由單個供血者循環(huán)血 22177。 2℃ 染能力。 配合試驗。 胞懸液（ 液中采集。每袋內(nèi)含 24 小時 適用：中性粒細胞低 ABO血型相同 GRANs） 粒細胞≥ 1 1010。 于 10 9/L, 并發(fā)細 菌感染，抗生素治療 48小時無效者。（從嚴掌握適用癥） 南充市第三 人民 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 主題內(nèi)容 臨床血庫操作規(guī)程 SOP 生效日期： 第 7 頁 共 18 頁 （四）血漿 新鮮液體 含有新鮮血液中全部 作用：補充凝血因子， 血漿 凝血因子 擴充血容量 （ PLP） 血漿蛋白為 6~8g% 4177。 2177。177?！妗孢m用： 要求與受血者 纖維蛋白原 ~% 24 小時 ①補充全部凝血因子 ABO血型相同 其他凝血因子 ~1 單 （三聯(lián)袋） （包括不穩(wěn)定的凝血 或相容 位 /ml 因子Ⅴ、Ⅷ）； 規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。 ②大面積燒傷、創(chuàng)傷 新鮮冰凍 含有全部凝血因子。 作用：擴充血容量， 要求與受血者 血漿 血漿蛋白為 6~8%。 補充凝血因子。 ABO血型相同 （ FFP） 纖維蛋白原 ~%； 20℃以下 適用： 或相容 其他凝血因子 ~1 單 一年 ①補充凝血因子； 37℃擺動水浴 位 /ml （三聯(lián)袋） ②大面積創(chuàng)傷、燒傷 融化 規(guī)格：自采血后 68 小時 內(nèi)（ ACD 抗凝劑： 6 小時 內(nèi)； CPD 抗凝劑： 8 小時 內(nèi)）速凍成塊 規(guī)格： 200ml,100ml， 50ml， 25ml 普通冰凍 FFP保存一年后即為普通 作用：補充穩(wěn)定的凝血 要求與受血 血漿 冰凍血漿 20℃以下 因子和血漿蛋白。 者 ABO 血 （ FP） 規(guī)格： 200ml， 100ml 四年 適用： 型相同 50ml。 25ml ①主要用于補充穩(wěn) 定的凝血因子缺乏， 如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 缺乏； ②手術(shù)、外傷、燒傷、 腸梗阻等大出血或血 漿大量丟失。 冷沉淀 每袋由 200ml 血漿制 適用： 要求與受血者 （ Cryo） 成。含有： 20℃以下 ①甲型血友病； ABO血型相 Ⅷ因子 80100 單位； 一年 ②血管性血友?。?vWD） 同或相容 南充市第三 人民 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 主題內(nèi)容 臨床血庫操作規(guī)程 SOP 生效日期： 第 8 頁 共 18 頁 纖維蛋白原約 250mg。 ③纖維蛋白原缺乏癥。 血漿 20ml 規(guī)格： 20ml 南充市第三 人民 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 主題內(nèi)容 臨床血庫操作規(guī)程 SOP 生效日期： 第 9 頁 共 18 頁 附件二 自身輸血指南 自身輸血可以避免血源傳播疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法；貯存式自身輸血、急性等容血液稀釋（ ANH）及回收式自身輸血。 一、 貯存式自身輸血 術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)期間輸用。 1．只要患者身體一般情況好，血紅蛋白 110g/l 或紅細胞壓積 ，行擇期手術(shù)，患者簽字同意都適合貯存式自身輸血。 2． 按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前 3天完成采集血液。 3． 每次采血不超過 500ml（或自身血容量的 10%）。兩次采血間隔不少于 3天。 4． 在采血前后可給患者鐵劑、維生不比 C 及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組入紅細胞生成素）等治療。 5． 血紅蛋白 100g/L 的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。 6． 對冠心病、嚴 重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。 二、 急性等容血液稀釋（ ANH） ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一下量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。 1． 患者身體一般情況好，血紅蛋白≥ 110g/L（紅細胞壓積≥ ） ,估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行 ANH。 2． 手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。 3． 血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于 。 4． 術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓和和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中收靜脈壓。 5． 下列患者不宜進行血液稀釋：血紅蛋白 110g/L，低蛋白血癥，凝血機能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。 三、 回收式自身輸血 血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。 回收血禁忌證： 1． 血液流出血管外超過 6小時。 南充市第三 人民 醫(yī)院 檢驗科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 主題內(nèi)容 臨床血庫操作規(guī)程 SOP 生效日期： 第 10 頁 共 18 頁 2． 懷疑流 出的血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染。 3． 懷穎流出的血液含有癌細胞。 4． 流出的血液嚴重溶血。 注： ① 自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。 ② 適當?shù)难合♂尯髣用}搏氧含含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機制是心輸出量和組織氧攝取率增加。 ANH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善。纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細胞壓積平行性降低，只要紅細胞壓積 ，凝血不會受到影響。與自身貯血相比， ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患 者，在麻醉醫(yī)師嚴密監(jiān)護下，可以安全地進行 ANH；疑有菌血癥的患者不能進科教片在身貯血，而 ANH 不會造成細菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤手術(shù)不宜進行血液