龍軍真菌講ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 07:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 074h) ， 與生長對(duì)照菌比較 80%受抑制為判定點(diǎn) ? 如 MIC≤8μg/ml報(bào)告敏感， ≥64μg/ml報(bào)告耐藥， 1632μg/ml則是劑量依賴敏感 ? 光滑、克柔不適用 M27A2藥敏判讀 ? 伊曲康唑的 MIC定義同氟康唑 ? 如 MIC ≤,提示受試黏膜感染的念珠菌敏感，如 ≥1μg/ml報(bào)告耐藥 ? — ? 目前無黏膜外的侵襲性念珠菌感染的折點(diǎn)判定標(biāo)準(zhǔn) M27A2藥敏方案的臨床意義 1） ? 耐藥菌株的鑒定與監(jiān)測(cè)： ? 念珠菌對(duì) FCZ的耐藥問題日益嚴(yán)重 ? AIDS患者經(jīng) FCZ治療后出現(xiàn)較多白念珠菌的耐藥株 ? MIC值升高，隨 FCZ劑量增大 ? 分子生物學(xué)方法可證實(shí)同一菌株產(chǎn)生耐藥 M27A2藥敏方案的臨床意義 (2） ? 拓展新的藥敏試驗(yàn)方法： ? 微量稀釋法、 Etest法等均以 M27A為基 礎(chǔ)，從不同角度為臨床提供更簡(jiǎn)捷，易推 廣的藥敏試驗(yàn)技術(shù) M27A2藥敏方案的臨床意義 (3) ? 應(yīng)用于抗真菌新藥的研究 ? 評(píng)估新的抗真菌藥物的抗真菌效果 ? 擴(kuò)展到絲狀真菌藥敏試驗(yàn) ? 以此為基礎(chǔ)，對(duì)曲霉、鐮刀霉、根霉、波氏霉樣真菌、孢子絲菌已形成 M38A方案（ 2022年），但皮膚癬菌還有待納入 體外抗真菌藥敏試驗(yàn)與體內(nèi)療效 的一致性 ? NCCLS M27A ? 9060原則－－ MIC值與臨床療效 藥敏試驗(yàn)敏感菌株： 90%對(duì)治療有效 藥敏試驗(yàn)?zāi)退幘辏?60%對(duì)治療有效 NCCLS對(duì)藥敏結(jié)果的解釋 ? MIC不是一個(gè)物理或化學(xué)的指標(biāo) ? 在實(shí)際臨床治療中，宿主因素往往比藥敏試驗(yàn)結(jié)果更為重要 ? 體外藥敏結(jié)果敏感并不預(yù)示治療成功 ? 體外的耐藥常預(yù)示治療失敗 產(chǎn)孢絲狀真菌抗真菌藥敏試驗(yàn)NCCLS方案 M38－ A簡(jiǎn)介 ? M38A，微量肉湯稀釋法適用于曲霉屬、鐮刀霉屬、結(jié)合菌、賽多孢屬、孢子絲菌等絲狀真菌。 ? 該方案僅對(duì)試驗(yàn)條件和判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 了統(tǒng)一，并沒有給出 M IC的判定折點(diǎn) 藥敏判讀 ? 在終點(diǎn)判讀時(shí)，將伊曲康唑由原方案的５０％ 生長抑制改為１００％生長抑制，即讀數(shù)為０ 時(shí)的最低藥物濃度
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