實驗診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 18:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 離心后對沉渣進行涂片檢查 ， 革蘭氏染色或抗酸染色； ? 也可用于淋球菌培養(yǎng)和涂片檢查 。 目的和意義 ? 最常采集中段尿 ， 晨起第一次尿送檢最佳； ? 先用肥皂水 、 或 1： 1000高錳酸鉀水溶液沖洗女性外陰部及尿道口或男性尿道口 ， 再用滅菌水清洗 ， 最后用滅菌紗布檫拭；排尿棄去前段尿 ， 留取中段尿約 10ml于無菌容器內(nèi)加蓋送檢 。 采集方法 ? 尿道病原菌可在溫暖尿液中繁殖 ， 中段尿標本采集后應盡快送檢 ， 否則將影響病原菌計數(shù)的準確性； ? 排尿困難者可導尿 ， 避免多次導尿所致尿路感染 ， 導尿包必須為無菌的合格產(chǎn)品 。 采集方法 “ 培養(yǎng)出 3種以上細菌 ， 疑采集污染 ， 重留標本 ” ： ? 如培養(yǎng)出 3種或以上細菌 ， 且無優(yōu)勢菌； 約10%的標本不合格 ， 采集時污染 ， 采集中段尿 （ 尤其女性 ） 最好由專門醫(yī)護人員指導采集 ， 以減少污染 。 結果報告形式 “ 培養(yǎng)出少量某種細菌 、 菌落計數(shù)結果 ” ： ? 如菌量較少 103ml， 但為單一菌種 ， 可能為采集時污染 ， 也可能是真正的感染 ， 臨床醫(yī)生可根據(jù)病人臨床表現(xiàn)判斷或再留取標本送檢 。 結果報告形式 “ 培養(yǎng)出某種細菌 、 菌落計數(shù)結果 、 藥敏結果 ” ： ? 一般認為細菌或真菌 105／ ml ， 且必須有優(yōu)勢 ， 才可以確定為感染 ， 對優(yōu)勢菌進行鑒定和藥敏 。 ? 104／ ml至 105／ ml， 也有意義 。 結果報告形式 三、糞便標本病原體檢查 Etiologic Examination of Stool ? 目的和意義： 對腸道疾病進行病原學診斷； ? 涂片染色： 查真菌 、 弧菌 、 球菌 /桿菌比； ? 培養(yǎng)病原菌和藥敏： ? 培養(yǎng)沙門氏和志賀菌；培養(yǎng)弧菌；培養(yǎng)真菌； ? 菌群失調(diào)病人 ， 對占優(yōu)勢細菌進行鑒定藥敏 。 ? 標本采集： ? 挑取含膿 、 血或粘液糞便約 23g； ? 置于清潔容器或置于保存液中送檢； ? 排便困難者或嬰幼兒可用直腸拭子采集 。 ? 檢查上下呼吸道感染 ? 痰液 （ 下呼吸道 ） 和咽拭子 （ 咽喉部 ） ； ? 可進行涂片查細菌 、 真菌或抗酸桿菌； ? 可進行細菌 、 真菌或結核桿菌培養(yǎng)； ? 上述檢查只要一口痰即可 ， 在一張檢查申請單上選上述多個項目 。 四和五、呼吸道標本的病原體檢查 ? 采集深部痰 （ sputum） ， 不是唾液和口水 ； ? 自然咳痰法 (Expectorated sputum)； ? 最好為清晨第一口痰 ， 用清水反復漱口用力咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)； ? 支氣管鏡采集法（ Bronchoscopy） 。 采集方法 報 “ 正常菌群 ” ： ? 培養(yǎng)出的均為不致病的細菌； ? 培養(yǎng)出的細菌種類較多且無優(yōu)勢菌； ? 分離出少量嗜血桿菌 ,也報告鑒定及藥敏 。 結果報告形式 報 “ 無菌生長 ” ： ? 病人抗生素使用過度導致； ? 可能病毒 、 支原體 、 衣原體等血平板無法培養(yǎng) 。 結果報告形式 報 “ 分離出某種細菌或真菌 ， 比例 ， 藥敏 ” ： ? 分離出致病菌 ， 而不是常見的正常菌群 ， 且具有優(yōu)勢 ， 約占血平板菌群總數(shù)的百分比 %； ? 同一病人如痰中連續(xù)分離出同一種菌 ， 3天內(nèi)如果已經(jīng)做過藥敏試驗 ， 則不再做藥敏； ? 同一病人痰中細菌的種類和比例 ， 會隨著治療情況變化 ， 也受留取痰標本的質(zhì)量影響 。 結果報告形式 六、穿刺液（腦脊液）病原體檢查 Etiologic Examination of Cerebrospinal Fluid ? 目的和意義： 判斷是否為感染性疾病 ? 腦脊液采集： 通過腰椎穿刺術 （ Lumber puncture） 以無菌操作采集腦脊液 35ml于無菌小瓶或無菌試管中 ， 一般第一管用于微生物學檢查； 六、穿刺液（腦脊液）病原體檢查 Etiologic Examination of Cerebrospinal Fluid ? 引起腦膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌等抵抗力弱 ， 不耐冷 ， 故采集的腦脊液應立即保溫送檢或床邊接種 。 ? 可查一般細菌真菌 、 隱球菌 、 抗酸桿菌 。 ? 其它穿刺液： 如胸腹水 、 關節(jié)腔液等 ， 穿刺針注入無菌拭子管送檢或將注射器直接送檢； ? 如為多管穿刺液或相關組織 ， 請在申請單上注明是否都做培養(yǎng)鑒定； ? 采集注意事項： 注意無菌操作；如培養(yǎng)出類白喉桿菌 ， 常為采集時污染所致；可用血液培養(yǎng)瓶培養(yǎng) 。 七、分泌物（傷口或膿液）病原體檢查 ? 開放性化膿灶： 應先用滅菌生理鹽水沖洗表面污染菌 ， 再用棉拭子蘸取或注射器吸取膿性分泌物； ? 瘺管內(nèi)膿液： 先用滅菌棉拭子擠壓瘺管棄去前端膿液 ， 再收集膿汁； 七、分泌物（傷口或膿液）病原體檢查 ? 封閉性膿腫： 可用注射器穿刺抽??； ? 疑為厭氧菌感染者： 取膿液后立即排凈注射器內(nèi)空氣 ， 針頭插入無菌橡皮塞送檢； ? 如為液體 ， 最好床旁接種厭氧血培養(yǎng)瓶； ? 外界相通部位的標本 ， 如痰不能作厭氧菌培養(yǎng) 。 七、分泌物（生殖道）病原體檢查 Etiologic Examination of STDs ? 性傳播疾病 ， 簡稱性病 ， 是一組
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