生兒分類及特點ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 06:09 本頁面
【文章內容簡介】 動脈導管功能上關閉 胎兒血液 循環(huán) 生后血液 循環(huán) ? 持續(xù)胎兒循環(huán) (persistent fetal circulation, PFC) 又稱 持續(xù)肺動脈高壓 (persistent pulmonary hypertension, PPHN) 嚴重肺炎、酸中毒、低氧血癥 ↓ 肺血管壓力 ↑ ≥ 體循環(huán) ↓ 卵圓孔、動脈導管重新開放 ↓ 右向左分流 ↓ 嚴重紫紺、低氧血癥，吸入高濃度氧 紫紺不能減輕 正常 循環(huán) 持續(xù)胎兒循環(huán) PDA ? 心率 波動范圍大 90～ 160次 ∕分 ＞ 160次 →過速 早產兒 偏快 ? 血壓 足月兒 50～ 80/30～ 50mmHg 早產兒 偏低 ? 部分早產兒可伴有動脈導管開放 消化系統(tǒng) 足月兒 ? 消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高 有利于營養(yǎng) 物質吸收 腸腔內毒素和消化不 全產物易進入血循環(huán) 引起中毒癥狀 ? 食管下部括約肌松弛 , 胃呈水平位 幽門括約肌較發(fā)達 , 易溢乳、嘔吐 ? 除淀粉酶外，消化酶已成熟 不宜過早喂 淀粉類食物 ? 肝內葡萄糖醛酸基轉移酶的量及活力不足 ? 對多種藥物處理能力 ( 葡萄糖醛酸化 )低下 生理性黃疸 藥物中毒 胎 便 生后 24 h排， 2～ 3天排完 延遲應排除消化道畸形 胎便 母乳喂養(yǎng)兒糞便 過渡大便 早產兒 ? 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小 → 哺乳困難 → 吸入性肺炎 ? 胃腸功能不成熟 →壞死性小腸結腸炎 ? 肝功能不完善 凝血因子不足 →顱內出血 蛋白質合成不足 →低蛋白血癥、水腫 肝糖元儲備少 →低血糖 葡萄糖醛酸轉移酶活性低 →黃疸持續(xù)時間長、程度重、 →易發(fā)生核黃疸 泌尿系統(tǒng) ? 腎結構發(fā)育已完成，功能不成熟 ? 腎稀釋功能與成人相似，濃縮功能差 ? 生后 24h內排尿，一周內每日 20次 足月兒 腎濃縮功能更差，腎小管對醛固酮反應低下 → 葡萄糖閾值低 → 碳酸氫根閾值極低， 腎小管排酸能力差 → 人工喂養(yǎng)的早產兒應采用早產兒配方奶粉 早產兒 低鈉血癥 糖尿 晚期代謝性酸中毒 血液系統(tǒng) 血紅蛋白（ Hb） 出生時 170 g／ L(140～ 200g／ L)， 生后 24 h最高，第一周末恢復至出生時水平 新生兒貧血 生后 2周內靜脈血血紅蛋白 ≤ 130g/L 或毛血管血紅蛋白 ≤ 145g/L 血容量 85～ l00ml／ kg，與臍帶結扎時間有關 血容量 早產兒 “生理性貧血” 出現(xiàn)早，且與胎齡相關 白細胞 生后第 1天 (15～ 20) x 109／ L，中性粒細胞為主， 4～ 6天 后淋巴細胞占優(yōu)勢 凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 X活性較低 網織紅細胞 初生 3天內為 ～ ， 4～ 7天 ↓ 至 ～， 4～ 6周 ↑ 至 ～ 初生時 中性粒細胞占 60%～ 65%；淋巴細胞占 30%～ 35% 生后 4～ 6天 兩者比例相等 → 第一次交叉 以后 中性粒細胞漸 ↑ ，淋巴細胞漸 ↓ 4～ 6歲 兩者比例又相等 → 第二次交叉 4d 6d 4y 6y 年齡 百分比 % 80 60 40 20 淋巴細胞 中性粒細胞 白細胞分類比例圖 神經系統(tǒng) 胎齡越小，腦相對越大 頭圍生長速率： ， 40周后減緩 脊髓末端約在第 4腰椎下緣 腰穿在 L 5椎間隙進針 覓食反射 (rooting reflex) 吸吮反射（ sucking reflex） 握持反射 (grasp reflex) 擁抱反射 (Moro reflex) 早產兒上述反射常引不出 臨床常用的原始反射 覓食反射 吸吮反射
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