【文章內(nèi)容簡介】 疫復(fù)合物陰影增大 CTL被白細胞介素 2（ IL－ 2）激活后可以通過其 T細胞受識別瘤細胞上的人類主要組織相容性復(fù)合體 ,I型分子而釋放某些溶解酶將瘤細胞殺滅。 免疫復(fù)合物包圍在腫瘤細胞周圍，腫瘤細胞水腫破裂死亡，陰影增大是正常的免疫反應(yīng)。 腫瘤細胞倍增與補償性加速再增殖 ?“腫瘤細胞倍增”，是指 1個癌細胞增殖為 2個癌細胞， 2個癌細胞增殖為 4個癌細胞，以此類推，稱為癌細胞的倍增，倍增時間的長短，決定了腫瘤生長的速度。倍增時間越短，腫瘤生長的速度就越快。 ? “補償性加速再增殖”，腫瘤在手術(shù)、放化療的過程中，癌細胞由于受到重創(chuàng)，出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，即癌細胞以比治療前快 10倍的速度瘋狂增殖。 ?以乳腺癌為例，治療前倍增時間為 82天，治療后倍增時間縮短為 ，經(jīng)過 30次倍增，也就是 30 =246天，就會增殖到 10億個癌細胞，形成 1㎝ 大的瘤體，從而危及生命。這就是癌癥發(fā)展極其迅速的根本原因。 腫瘤名稱 治療前倍增時間 （天） 潛在倍增時間 （天） 生長到 1㎝ 時間 （天） 乳腺癌 82 246 宮頸癌 45 （ ~16） 135（ 87~480） 結(jié)直腸癌 59 （ ~25） 177（ 60~750） 惡性黑色素瘤 64 （ ~41） 192（ 75~1230） 食管癌 68 （ ~9） 204（ 81~270） 肝癌 66 （ ~28） 198（ 114~840） 非小細胞肺癌 70 （ ~30） 210（ 126~900） 小細胞肺癌 32 96 胃癌 98 （ ~14） 294（ 204~420） 腦膠質(zhì)瘤 134 （ ~63） 402（ 138~1890） 淋巴瘤 2530 ~ 75~90 前列腺癌 600 1800 頭頸部鱗癌 55 （ ~30） 165（ 54~900） 資料來源： 《 現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué) 》 ，蔣國梁著。 常見腫瘤的潛在倍增時間 (Tpot） 歐美國家關(guān)于人體腫瘤在手術(shù)、放化療期間的潛在倍增時間 (Tpot)測定結(jié)果 ? 《 西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》 肺癌部分這樣寫道：“肺癌從單一細胞發(fā)展到直徑 1cm大小時 ,雖然通?？赡鼙?X線片診斷為早期肺癌 ,實際上腫瘤已經(jīng)歷了它自然生長的四分之三時間 ,舉個例子 ,一個球型陰影如直徑增加 1倍 ,實為增加了 8倍 .一般多數(shù)腫瘤發(fā)生后約 10年才被發(fā)現(xiàn) ,但由于類型不同 (肺癌中 ,鱗癌倍增一次的時間平均為 100天 。腺癌倍增一倍為 183天 。未分化大細胞癌倍增一次為92天 。燕麥細胞癌倍增一次為 30天。 )，倍增速度不一，其后果則不一。如兩者都是 40歲發(fā)病，一個倍增一次為 30天，一個為 100天，前者 3年后即43歲時就能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影，后者則需 10年即 50歲才可發(fā)現(xiàn)陰影”。 ? 癌癥尚相當(dāng)復(fù)雜，大多數(shù)肝癌患者被查出時已出現(xiàn)肝內(nèi)或肝外的擴散轉(zhuǎn)移，只可惜仍沒有設(shè)備能查出那些尚在發(fā)展中的小腫瘤。某患者發(fā)現(xiàn)時肝腫瘤已達 ，這樣大的肝腫瘤，出現(xiàn)肝內(nèi)外擴散的機率是相當(dāng)高的，但因沒有更精確的儀器能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移的腫瘤，當(dāng)前期治療有效，肝腫瘤持續(xù)縮小的半年后，突然發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，這時家屬便出現(xiàn)了誤解，誤認為用藥后雖能使肝腫瘤連續(xù)幾個月持續(xù)縮小，卻仍無法防止腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移，便對藥物產(chǎn)生了懷疑。其實，從理論分析，骨轉(zhuǎn)移部分早已在接受筆者治療時就已形成，只是腫瘤尚小，仍沒有出現(xiàn)臨床癥狀，現(xiàn)有儀器也沒能查出罷了，可見，過去對類似問題只能讓醫(yī)生受冤了，因為誰也無法提前確診 腫瘤細胞倍增與補償性加速再增殖 免疫攻擊腫瘤示意圖 免疫攻擊腫瘤后局部變化 第一階段 第二階段 第三階段 免疫攻擊腫瘤后局部變化 第一階段 第二階段 第三階段 免疫治療與療效評估 ?腫瘤是由于免疫功能低下，免疫監(jiān)控系統(tǒng)無法識別突變 ?腫瘤本身不會造成死亡，造成死亡的是并發(fā)癥 ?化療放療是造成并發(fā)癥的根本原因。 ?化療放療的毒副作用造成肝腎功能損害。 ?肝腎是人體最重要的免疫器官。 ?由于癌基因發(fā)生突變的隨機性引起異常蛋白的隨機出現(xiàn)，因而無法產(chǎn)生特定的針對某一類腫瘤的抗原。所以靶向性最強的單克隆抗體精準度非常有限。 ?中藥抗腫瘤作用是通過提高免疫功能發(fā)揮作用的。 ?治療過程中腫瘤陰影增大是細胞免疫增強后，細胞因子殺死腫瘤細胞的結(jié)果，結(jié)合病人癥狀的好轉(zhuǎn)，肝腫瘤病人沒有肝腹水，肺腫瘤病人沒有出現(xiàn)咳血，進一步證明是好轉(zhuǎn)反應(yīng)的一個重要階段，在經(jīng)過數(shù)月陰影才能縮小。 肝臟最大的免疫器官 肝臟最大的免疫器官和消化器官 肝臟最大的免疫器官 ?肝臟不僅是機體最大的消化與代謝器官，而且是重要的免疫器官。 ?肝臟參與機體局部或整體水平的免疫調(diào)節(jié)。 ?肝臟是胸腺以外的Ｔ細胞分化的重要場所。 ?肝內(nèi)效應(yīng)細胞及記憶細胞數(shù)量多于外周血。 ?肝臟是單核一巨噬細胞系統(tǒng)的重要部分。 ?肝血竇表層的肝巨噬細胞，具有吞噬細菌和病毒的作用，對細胞因子的分泌也有密切管轄，參與調(diào)節(jié)免疫、炎癥反應(yīng)及調(diào)控組織和基質(zhì)修復(fù)等功能，還能清除衰老和變性的血細胞和腫瘤細胞。 免疫中樞 免疫器官 免疫細胞 中醫(yī)藥抗腫瘤作用機制 ?根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，主要有兩大類抗腫瘤中藥： ?一類是細胞毒藥物，即對腫瘤細胞具有直接殺傷作用，主要含有天然抗腫瘤活性成分，可直接抑制腫瘤細胞的生長。 ?第二類是具有免疫增強作用、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑樣作用的藥物，通過調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽的失衡，改善機體全身的病理狀態(tài)，增加機體自身的抗病力。有些中藥的某類成分屬于免疫促進劑，攜帶特定信息，易被遭受腫瘤細胞作用的機體正常組織所識別，使受損的免疫功能恢復(fù)至正常水平。 這些中藥通過作用于機體的調(diào)控物質(zhì)，相當(dāng)于中醫(yī)所說的陰陽二象，針對患者免疫功能狀態(tài)進行均衡調(diào)適，達到抗腫瘤的目的。運用中醫(yī)藥進行抗腫瘤研究須遵循中醫(yī)的整體觀念與辯證論治，在探討中醫(yī)藥抗腫瘤的具體規(guī)律時則須借助現(xiàn)代科技手段從微觀方