20xx年全國(guó)中職護(hù)理技能大賽臨床病例分析考點(diǎn)策劃方案(編輯修改稿)
2025-05-29 18:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ） 局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散?！ 。?） 飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無(wú)刺激的易消化食物，不宜過(guò)飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛?！ 。?） 保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深?！ 。?） 轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說(shuō)、漫畫等分散注意力。保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾。216。 五、外傷護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施（附顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷）u 由于導(dǎo)致外傷的原因很多，這里只列出導(dǎo)致外傷的相關(guān)因素及護(hù)理措施。1. 與頭暈眩暈有關(guān)。2. 與疲乏、無(wú)力有關(guān)。3. 與意識(shí)改變有關(guān)。4. 與感覺障礙有關(guān)，如視力障礙、聽力障礙等（與視力障礙有關(guān)）。5. 與平衡障礙有關(guān)。6. 與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。7. 與缺乏防護(hù)知識(shí)有關(guān)。8. 與癲癇有關(guān)。9. 與精神障礙有關(guān)。u 外傷相關(guān)護(hù)理措施：1. 向病人詳細(xì)介紹醫(yī)院、病房、病室及周圍環(huán)境，以及如何使用傳呼系統(tǒng)。2. 教給病人及家屬有關(guān)避免外傷的防護(hù)知識(shí)。3. 將病人的常用物品置于易拿取的地方。4. 保持病室周圍環(huán)境光線充足、寬敞、無(wú)障礙物。5. 協(xié)助病人改變體位、起居、洗漱、飲食及排泄。6. 病人離床活動(dòng)上廁所或外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，并給以挽扶。7. 對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，囑其緩慢改變姿勢(shì)，避免突然改變體位。8. 為病人備好輔助用具如手杖、助聽器等，并指導(dǎo)病人正確使用。9. 給病人加床檔、防止墜床。10. 給病人運(yùn)用保護(hù)性約束。11. 督促、協(xié)助病人按時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥，并注意觀察用藥后效果。12. 功能鍛煉時(shí)，行走、站立練習(xí)時(shí)間為 次/日， 分/次。13. 觀察、記錄任何類型癲癇的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。14. 病人抽搐發(fā)作時(shí)，切勿用力按壓病人肢體。附1：顱腦外傷患者的護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施u 護(hù)理診斷：有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與脫水治療有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作。有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：與禁食有關(guān)。焦慮、恐懼：與顱腦損傷的診斷和擔(dān)心治療效果有關(guān)。u 護(hù)理措施： 監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并及時(shí)記錄，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)報(bào)告。 降低顱壓：正確應(yīng)用脫水藥物以降低顱內(nèi)壓。抬高床頭30度，使病人處于頭高腳低位。當(dāng)病人處于休克狀態(tài)或伴有脊髓損傷時(shí)，可采取仰臥位。安靜臥床休息，避免環(huán)境嘈雜、預(yù)防因約束病人而導(dǎo)致其掙扎，致使顱壓增高等因素。 適當(dāng)限制水分的攝入：一天的液體輸入量約為1000～1500ml，但應(yīng)用利尿藥物時(shí)，注意防止病人脫水。 控制高熱：應(yīng)用一些降溫措施，定時(shí)測(cè)體溫、減少被蓋、應(yīng)用冰袋或冰帽、應(yīng)用退熱藥物。 保持呼吸道的通暢，避免缺氧。 維持體液電解質(zhì)平衡：每日記錄出入量，特別是尿量。并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，以調(diào)節(jié)液體的輸入。 維持營(yíng)養(yǎng)供給：昏迷的病人早期3～4d內(nèi)應(yīng)禁食，3～4d后，病人如無(wú)嘔吐，無(wú)腦脊液鼻漏，腸鳴音正常，可應(yīng)用鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但嚴(yán)重腦損傷的病人，易發(fā)生急性胃粘膜病變導(dǎo)致出血，一般少量多次給予清淡流食。 預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，經(jīng)常翻身按摩骨突處，避免褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，時(shí)吸痰并叩擊背部，以利痰液咳出，避免肺部并發(fā)癥發(fā)生。 注意安全，防止損傷：病人因肢體運(yùn)動(dòng)失?；蛞庾R(shí)喪失、容易發(fā)生意外，應(yīng)加上床擋，保護(hù)病人。翻身時(shí)注意支托肢體，預(yù)防脫臼。并應(yīng)防止冷熱傷害。 做好術(shù)前準(zhǔn)備：包括降低顱壓、剃除頭發(fā)。注意病人顱壓高時(shí)，不能進(jìn)行灌腸。1 給予病人及家屬心理支持：鼓勵(lì)病人或家屬講出心理的焦慮、恐懼，幫助其接受疾病帶來(lái)的改變，并在適當(dāng)?shù)那闆r下，幫助病人學(xué)習(xí)康復(fù)。附2：胸部外傷患者的護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施u 護(hù)理診斷： 與胸部損傷后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有關(guān)?！ ?與胸部損傷引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)、肺萎陷不能深呼吸有關(guān)?！ ?與開放性、張力性氣胸、血胸有關(guān)。 與血胸有關(guān)?！ ?與胸部損傷引起氣急、大出血，懼怕手術(shù)等有關(guān)。 與胸部損傷、閉式胸膜腔引流置管有關(guān)。 肺炎、膿胸，與胸部損
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