【文章內(nèi)容簡介】 進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸和心臟按壓急救，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。搶救過程中注意事項⑴在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。⑵不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。⑶人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時節(jié)要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行。但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。⑷對觸電者的搶救要堅持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大，身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。五、心肺復(fù)蘇法觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時，必須立即對其施行心肺復(fù)蘇急救擬肺復(fù)蘇法是指傷者因各種原因（如觸電）造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)法，主要包括氣道暢通、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。呼吸、心跳情況的判定方法：如果觸電者失去意識，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；聽觸電者的口鼻處有無呼氣聲；用手試測口鼻處有無呼氣的氣流，或用手指測試喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無博動。如果既沒有呼吸，又沒有頸脈搏動，可判定觸電者呼吸、心跳停止。氣道通暢，凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道入口處，使空氣難以或無法進(jìn)入肺部，這時就應(yīng)開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。注意事項：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，而且會使得胸外心臟按壓時流向腦部的血液減少，甚至消失?？趯冢ū牵┤斯ず粑|電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人員在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一手掰開嘴巴（如果張不開嘴巴，可以用口對鼻，但此時要把口捂住，防止漏氣），深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸部上抬為準(zhǔn)。胸外心臟按壓法讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相疊（兒童可用一只手），兩臂伸直,掌根放在心口窩稍高一點地方,掌根用力下壓(向觸電者脊背方向),—4厘米,兒童用力輕些,按壓后掌根很快抬起,讓觸電者胸部自動復(fù)原,血液又充滿心臟。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右。每次放松時，掌根不必完全離開胸壁，做心臟按壓時，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場僅一個人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1—2次，再按壓10—15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5—7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心臟是否恢復(fù)。如果觸電者的頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而再進(jìn)行二次口對口（鼻）人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸都沒有恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時間不能超過5—7秒。在醫(yī)務(wù)人員沒有接替搶救之前，不得放棄現(xiàn)場搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因為心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。附件二：坍塌事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案建筑物、構(gòu)筑物、堆置物以及土石方受外力或內(nèi)力因素影響，驟然改變原有的相對平衡狀態(tài)，轉(zhuǎn)變成加一種不規(guī)則形態(tài)，就會發(fā)生坍塌，由于坍塌現(xiàn)象的過程，產(chǎn)生于一瞬間，來勢兇猛，現(xiàn)場人員難以迅速撤離，不能撤離的人員，往往隨坍塌物體的變動而引發(fā)墜落、物體打擊、掩埋、窒息等，一般坍塌事故經(jīng)常會造成人員傷亡甚至是群死群傷事故。坍塌事故占建筑施工行業(yè)事故的5%。坍塌事故的主要原因有，開挖基坑、基槽時，邊坡坡度過徒，且不加臨時支撐；現(xiàn)澆混凝土梁板支撐體系沒有經(jīng)過計算，模板或支撐構(gòu)件的強(qiáng)度、剛度不足，模板支撐體系失穩(wěn)造成倒塌；樓板混凝土強(qiáng)度末達(dá)到設(shè)計要求或施工規(guī)范的規(guī)定，提前拆模；新澆混凝土樓、屋蓋上堆放物過多，嚴(yán)重超載而造成垮塌；龍門架及井架物料提升機(jī)的安裝或拆除、不遵守有關(guān)規(guī)定而發(fā)生整體倒塌等。隨著高層建筑不斷興建，建筑高度不斷增高，地下室深度也日益加深，深基坑支護(hù)的坍塌事故也時有發(fā)生。生產(chǎn)作業(yè)中離不開物料堆放、基坑作業(yè)，目前企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)高層建筑較多，建筑物密度大，生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境不理想，生產(chǎn)作業(yè)條件差。因此必須重視生產(chǎn)作業(yè)工作。生產(chǎn)作業(yè)前應(yīng)根據(jù)調(diào)查掌握的第一手資料，參照有關(guān)安全法規(guī)、條例、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真編制好生產(chǎn)作業(yè)方案，方案中必須編制有具體內(nèi)容的安全技術(shù)措施，報上級審批。一、防止坍塌事故基本安全要求：對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場內(nèi)地上、地下各種管道、電纜及建（構(gòu)）筑物等應(yīng)采取的安全保護(hù)措施。機(jī)械挖方、推土、物料轉(zhuǎn)運(yùn)等應(yīng)采取的安全技術(shù)措施。排水、防洪的安全技術(shù)措施。深溝、井口上方起重作業(yè)平臺及通行道路的警示標(biāo)志，信號裝置等安全技術(shù)措施。夜間生產(chǎn)作業(yè)照明及防觸電的安全技術(shù)措施。所有生產(chǎn)作業(yè)部門、崗位都要建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，設(shè)有專兼職安全員，做到安全管理五到位，即：⑴、安全生產(chǎn)責(zé)任制貫徹落實到位；⑵、對生產(chǎn)作業(yè)人員安全技術(shù)措施交底到位；⑶、對危險部位有針對性交底到位；⑷、生產(chǎn)作業(yè)中安全自查及時整頓到位；⑸、獎罰制度執(zhí)行到位。二、土方坍塌預(yù)防措施土方開挖前應(yīng)了解水文地質(zhì)及地下設(shè)施情況，制定施工方案，并嚴(yán)格執(zhí)行?；A(chǔ)施工要有支護(hù)方案，基坑深度5米，要有專項支護(hù)設(shè)計。應(yīng)按規(guī)定留設(shè)邊坡，在無法留有邊坡時，應(yīng)采取打樁、設(shè)置支撐等措施，確保邊坡穩(wěn)定。開挖溝槽、基坑等，應(yīng)根據(jù)土質(zhì)和挖掘深度等條件放足邊坡坡度。挖出的土堆放距坑、槽邊距離不得小于設(shè)計規(guī)定。開挖過程中，應(yīng)經(jīng)常檢查邊壁土穩(wěn)固情況，發(fā)現(xiàn)有裂縫、疏松或支撐走動，要隨時采取措施。根據(jù)土質(zhì)、溝深、地下水位、機(jī)械設(shè)備重量等情況，確定堆放材料和施工機(jī)械距坑槽邊的距離。挖土順序。應(yīng)符合施工組織設(shè)計的規(guī)定，并遵循由上而下逐層開挖的原則，禁止采用掏洞的操作方法?；觾?nèi)要設(shè)集水坑。制定排水措施，及時排除積水，降低地下水位，有效地處理地下水，防止土方浸泡引起坍塌。施工作業(yè)人員。必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。下坑槽作業(yè)前，要查看邊坡土壤變化，有裂縫的部分要及時挖掉。上下要走扶梯可馬道，不在邊坡爬上爬下，防止把邊坡蹬塌，也不要從上往下跳，工間休息應(yīng)到地面上，防止邊坡坍塌被砸或被埋，不準(zhǔn)拆移土壁支撐和其他支護(hù)設(shè)施。監(jiān)測措施。經(jīng)常查看邊坡和支護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時采取措施，并通知地下作業(yè)人員撤離。作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)邊坡大量掉土，支護(hù)設(shè)施有聲響時，應(yīng)立即撤離，防止土體坍塌造成傷亡事故。支護(hù)設(shè)施拆除。應(yīng)按施工組織設(shè)計的規(guī)定進(jìn)行，通常采用自下而上，隨填土進(jìn)程，填一層拆一層，不得一次拆到頂。三、腳手架倒塌的預(yù)防措施腳手架材料和構(gòu)造，應(yīng)符合相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定。腳手架高度超過規(guī)范規(guī)定時，應(yīng)有專項設(shè)計計算，并經(jīng)審查批準(zhǔn)。腳手架搭設(shè)與拆除，應(yīng)有能指導(dǎo)施工的方案，并在搭、拆前進(jìn)行交底。2腳手架驗收后方可使用，腳手架要經(jīng)施工負(fù)責(zé)人員檢查驗收后，才能使用，使用期間應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時維修和加固。模板設(shè)計應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)計，并經(jīng)上一級技術(shù)部門批準(zhǔn)。模板設(shè)計的內(nèi)容包括：模板及支撐構(gòu)件的材料類別與規(guī)格的選擇，受力構(gòu)件及地面承載力的計算、構(gòu)造措施等。模板施工技術(shù)方案,施工應(yīng)根據(jù)模板施工技術(shù)方案進(jìn)行,方案的主要內(nèi)容有:模板的制作、安裝、拆除等的施工順序、方法及安全措施。施工方案需經(jīng)上一級技術(shù)部門批準(zhǔn)。模板安裝，模板及支撐的安裝應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計要求和施工技術(shù)方案進(jìn)行施工。如設(shè)計存在問題或?qū)嵤┯欣щy時，需向工地技術(shù)負(fù)責(zé)人提出，并經(jīng)上一級技術(shù)負(fù)責(zé)人同意后方可更改。檢查驗收，模板工程安裝完成后，必須按照設(shè)計要求，由工地負(fù)責(zé)人與安全檢查員共同檢查驗收，確認(rèn)安全可靠后，才能澆注混凝土。澆混凝土過程中，應(yīng)指定專人對模板及支撐的受力狀況進(jìn)行監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。拆模，模板支撐的拆除，必須在確認(rèn)混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計要求后才進(jìn)行，且拆除順序也應(yīng)嚴(yán)格按照模板施工技術(shù)方案的要求，嚴(yán)禁野蠻拆模。四、井架、龍門架倒塌的預(yù)防措施 全面貫徹執(zhí)行《龍門架及井架物料提升機(jī)安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ88—92）的各項規(guī)定。 進(jìn)場驗收，進(jìn)入施工現(xiàn)場的提升機(jī)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢驗，主要內(nèi)容有：產(chǎn)品合格證、安全防護(hù)裝置、產(chǎn)品標(biāo)牌（標(biāo)明額定起重量、最大提升速度、最大架設(shè)高度等）提升機(jī)吊籃與架體的涂色應(yīng)有明顯區(qū)別。 安裝與拆除，裝拆人員應(yīng)按高處作業(yè)要求，經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗。物料提升機(jī)的基礎(chǔ)、附墻架、纜風(fēng)繩及地錨等應(yīng)符合設(shè)計要求和產(chǎn)品說明書的規(guī)定。安裝與拆除均應(yīng)按照事先編制的和業(yè)方案實施。 檢查驗收，提升機(jī)安裝后，應(yīng)按照物料提升機(jī)安全規(guī)范和設(shè)計規(guī)定進(jìn)行檢查驗收，確認(rèn)合格發(fā)給使用證后，方可交付使用。 使用與管理，提升機(jī)應(yīng)配備經(jīng)正式考試合格持有操作證的專取司機(jī)。使用前和使用中按規(guī)范規(guī)定進(jìn)行定期（每月一次）檢查、日常檢查和使用前檢查，各類檢查的內(nèi)容符合提升機(jī)安全規(guī)范的規(guī)定。提升機(jī)的使用、存放、維修和保養(yǎng)均應(yīng)符合該規(guī)范第十章的有關(guān)規(guī)定。五、房屋倒塌的預(yù)防措施 制止違反基本建設(shè)程序的工程開工建設(shè)。 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》，規(guī)范業(yè)主、設(shè)計、施工、監(jiān)理等方面人員的建設(shè)行為。 加強(qiáng)對設(shè)計、施工單位的管理，杜絕無證或越級承接工程任務(wù)，防止工程式層層轉(zhuǎn)包。 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行強(qiáng)制性的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。 堅持按圖施工，不準(zhǔn)擅自修改設(shè)計，杜絕任意代用材料及構(gòu)件。 認(rèn)真按照合理的順序施工，并重視施工階段的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度各穩(wěn)定性驗算，及時采取必要的措施。 控制施工荷載，防止在結(jié)構(gòu)上超載堆放材料、構(gòu)件、控制樓面操作荷載，嚴(yán)禁在鋼屋架上安裝施工起重機(jī)具或吊裝重物。 嚴(yán)禁施工機(jī)械違章作業(yè)。 把好工程驗收關(guān)，堅持按設(shè)計要求和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行工程驗收，未經(jīng)驗收的工程不準(zhǔn)交付使用。六、拆除工程中發(fā)生倒塌的預(yù)防措施 拆除工程施工，實行許可證制度。申請許可證應(yīng)提供的資料有：擬拆除建筑物的結(jié)構(gòu)及現(xiàn)狀說明書或竣工圖，周圍環(huán)境情況說明，施工隊伍狀況，施工方案。 拆除工程應(yīng)由具備資質(zhì)的隊伍承擔(dān)，不得轉(zhuǎn)包，需要變更施工隊伍時，應(yīng)重辦許可證。 拆除施工前，應(yīng)組織施工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)施工方案和有關(guān)的安全操作規(guī)程，不得違章冒險作業(yè)。 拆除施工通常應(yīng)該自上而下對稱順序進(jìn)行，不得數(shù)層同時拆除。拆除過程中，要采取措施防止尚未拆除部分倒塌，采用控制爆破方法時，應(yīng)經(jīng)設(shè)計計算，以確保周圍建筑物和人員的絕對安全。 拆除工程周圍設(shè)置圍欄要有專人監(jiān)護(hù)，夜間用紅燈示警，有專人監(jiān)護(hù)。拆除的材料、構(gòu)件、禁止向下拋擲。 拆除建筑物一般不應(yīng)采用推倒法，因特殊情況采用該法時，應(yīng)遵照《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》的有關(guān)要求。七、坍塌應(yīng)急措施 當(dāng)發(fā)生坍塌事故后，應(yīng)即組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救。搶救的重點放在對掩埋人員的挖掘搶救。 搶救的重點放在對休克、骨折各出血上進(jìn)行處理。 發(fā)生坍塌事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)。如傷者發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷者要讓其安靜、保曖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 出現(xiàn)顱腦受傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止傷者舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及時性嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送醫(yī)院進(jìn)行急救治療。 發(fā)現(xiàn)脊骨（椎）受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，搬運(yùn)時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊骨（椎）移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，在搬運(yùn)過程中，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 發(fā)現(xiàn)手足骨折受傷者，不要盲目搬動傷者，應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法；以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹竿等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與身側(cè)下肢縛在一起。遇有創(chuàng)傷性出血的傷者，應(yīng)迅速包扎止血，使傷者保持在頭低腳高的臥位，并注意保曖。 正確的現(xiàn)場止血處理措施方法：⑴一般傷口小的止血法，先用生理鹽水沖洗傷口，涂上紅汞小，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。⑵加壓包扎止血法，用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增加壓力而達(dá)到止血。⑶止血帶止血法，選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25—40分鐘放松一次，—1分鐘。⑷動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。附件三：高處墜落事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案生產(chǎn)作業(yè)施工過程中，高處作業(yè)的機(jī)會較多，生產(chǎn)作業(yè)人員經(jīng)常在四邊臨空的高處進(jìn)行作業(yè)，生產(chǎn)作業(yè)條件較差，危險因素多。高處墜落是指人體所具有的危險重力勢能引起的傷害事故，生產(chǎn)作業(yè)活動分布在不同的建筑平面或地面，需要在高位作業(yè)或在有位差部位工作，稍有不慎，就容易引發(fā)人身墜落事故的發(fā)生，如處于腳手架等高于地面的生產(chǎn)作業(yè)場合，或在地面作業(yè)，或作業(yè)平面倒塌等，就會發(fā)生因踏空失足墜入地面、洞、坑、溝、升降口、漏斗中等情況。企業(yè)要作為安全生產(chǎn)問