尿液檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 01:06 本頁面
【文章內容簡介】 溶蛋白尿 （ BenceJonesProteinuria）原理 免疫球蛋白輕鏈具有在不同溫度下凝固 –溶解 的特性方法 熱沉淀 –溶解法 電泳法 免疫法參考值 正常人各法均陰性臨床意義（ 1）多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、腎淀粉樣變（ 2）內含大量免疫球蛋白的尿液，久置后可呈陽性（ 3）使用利福平時，多可呈陽性（ 4）伴有其他蛋白質而使用熱沉淀 – 溶解法 ?可出現 假陽性 尿糖檢測 （一）原理當尿葡萄糖 ／ L（ 或腎小管閾值 ↓)時，則尿糖（＋ ）方法班氏（ Benedict’s） 定性試驗試條法定性檢查定量檢查參考值正常人定性 （ — ） 定量 mmol／ 24h尿 尿糖檢測 （二）臨床意義 定性（＋）稱糖尿 (glucoseuria)1.血糖增高性 糖尿病、內分泌病、肝功不全、胰腺炎2.血糖正常性 慢性腎炎、間質性腎炎、家族性 糖尿病 （腎性糖尿）3.暫 時 性 飲食、應激狀態(tài)、妊娠、藥物、新生兒4.非葡萄糖性 班氏法（＋） 試條法（ — ）妊娠（乳糖尿） 肝功不全（果糖尿）5.假 性假陽性 VitCINHAPC水楊酸 氨芐 西林假陰性 PN（ G） 多數頭孢菌素 羥芐西林 尿酮體檢測原理體內糖分解不足，脂肪蛋白分解活躍，超過肝外組 織的氧化能力，產生酮體（ ketonuria）方法 Lange法、 酮體粉法、 試條法參考值 正常人 定性（ — ）臨床意義1.糖 尿 病 性 是糖尿病昏迷的前期指標2.非糖尿病性 運動、高熱、高脂飲食、饑餓 嚴重嘔吐、子癇、全麻、肝硬化 3.干 擾 因 素 假陰性 菌尿、尿液久置 假陽性 非結晶尿酸鹽、 APC 尿沉渣檢查 （一）尿細胞尿管型尿結晶體尿沉渣定量檢測 尿沉渣檢查 （二）檢查目的對新鮮尿液沉淀物中有形成分進行鑒定和計數檢查方法自動分析儀顯微鏡檢查 低倍鏡（ 10 10）管型數／ 20HP高倍鏡（ 10 40）細胞數／ 10HP 表示方法1+5/HP2+10/HP3+15/HP4+20/HP 尿細胞 （一）紅細胞特 征受尿 PH、 滲透壓、紅細胞來源影響圓盤狀、桑椹狀、紅細胞淡影、多形樣參 考 值玻片 3個／ HP定量 5個／ ul臨床意義略 尿細胞 （二）白細胞與膿細胞白細胞與膿細胞特征特征 萎縮／膨大、多形性萎縮／膨大、多形性受尿受尿 PH、 滲透壓、參與炎癥與否等影響滲透壓、參與炎癥與否等影響參考值參考值 玻片玻片 5個／個／ HP定量定量 10個／個／ HP臨床意義臨床意義 中性多形核（中性多形核（ 80％）％） 尿感、間質腎炎、腎移植早期尿感、間質腎炎、腎移植早期淋淋 巴巴 細細 胞（胞（ 33％）％） 慢性腎炎、腎移植排斥、白血病慢性腎炎、腎移植排斥、白血病 嗜酸性細胞（嗜酸性細胞（ 5％％ ）） 過敏間質性腎炎、血吸蟲感染、過敏間質性腎炎、血吸蟲感染、 前列腺炎前列腺炎 、尿久置、 PH及滲透壓及滲透壓 ↑ 均使計數均使計數 ↓↓、需復查中段尿伴有大量扁平上皮細胞時、需復查中段尿 尿細胞 （三）上皮細胞小圓上皮細胞 腎小管移行上皮細胞 腎盂 (尾 形 )膀胱 (大圓形 )扁平上皮細胞 陰道 尿道尿管型 cast（ 一）形成于腎小管和集合管腔的圓管狀體，最具臨床意義透 明 管 型 hyalinecast復合性透明管型特征兩端圓鈍 無色半透明意義 量少 劇烈運動 高燒 心衰量大 腎實質病變 腎毒性藥物尿管型 （二）顆粒管型 granularcast特征 棕色、粗短、顆粒量 1／ 3表面積意義 細顆粒 (少 )運動、發(fā)熱、脫水(多 )腎炎粗顆粒 慢性腎炎、腎毒性藥物、腎綜尿管型 （三 ）細胞管型 cellularcast特征 細胞成分 1／ 3表面積意義 腎小管上皮細胞管型 腎小管損傷紅細胞管型 腎小球病變、腎血管病變 （常伴有腎小球性血尿）白細胞管型 腎間質感染性疾?。ㄉ夏蚵犯腥緲酥疚铮┗旌闲怨苄?腎小球病變尿管型 （四 ）蠟樣管型 waxycast特征 扭曲 蠟燭狀意義 腎小管變性壞死（腎衰、腎淀粉樣變）脂肪管型 fattycast特征 內含橢圓形脂肪小球意義 腎綜、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性病變寬 管 型 broadcast細菌管型 bacterialcast 結晶管型 crystalcast 尿結晶體 源自飲食和藥物代謝，受尿液溫度和酸堿度影響具病理意義的結晶堿性尿中 磷酸鹽結晶體 甲亢、腎小管酸中毒、骨脫鈣 （結石可能）酸性尿中 尿酸鈣晶體 (易出現結石 )膀氨酸晶體 梗阻／肝細胞性黃疸 急性肝壞死、白血病急性磷中毒
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