妊娠生物化學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-25 22:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清、尿液絨毛膜促性腺激素 (hCG)的測定 — 早孕診斷確定妊娠最重要的 標(biāo) 志是定量血液或尿 hCG。 當(dāng)尿 hCG含量超 過 停 經(jīng) 后第一周的含量 時(shí) ，即可 診 斷妊娠。而且血清妊娠定量 實(shí)驗(yàn) 可更早地 預(yù)測 早期妊娠。 目前已有多種 hCG 測 定方法： HAI、 LAI、 RIA、ELISA、 GICA、 CIA、 FIA等。 GICA由于具有快速、敏感和操作 簡 便的特點(diǎn)成 為 目前 應(yīng) 用最廣泛的方法。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、異常妊娠 懷孕期間有許多異常現(xiàn)象可能發(fā)生，導(dǎo)致異常妊娠。在此主要介紹異位妊娠 （ ectopic pregnancy） 和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 （ gestational trophoblastic disease, GTD ）。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)（一） 異位妊娠 受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠（ tubal pregnancy）卵巢妊娠（ ovarian pregnancy）腹腔妊娠（ abdominal pregnancy）闊韌帶妊娠（ broad ligament pregnancy）宮頸妊娠（ cervical pregnancy）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二 ) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 GTD是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，一般分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡稱絨癌）等。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)葡萄胎： 由于滋養(yǎng)層細(xì)胞增生和絨毛間質(zhì)水腫，使絨毛變成大小不等的小泡，相互間有細(xì)帶相連，如成串的葡萄狀。病變的絨毛失去吸收營養(yǎng)的功能，致使胚胎早期死亡，經(jīng)自溶而被吸收。臨床表現(xiàn)：停經(jīng)及陰道出血，子宮異常增大，妊娠中毒癥的癥狀等。216。尿妊娠試驗(yàn)：＜ 12周，尿稀釋試驗(yàn) 1： 512陽性以上12周后在 1： 256陽性以上 —— 診斷價(jià)值 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)惡性葡萄胎： 葡萄胎的小泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其它部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者稱之。216。 5%～ 20%由葡萄胎惡變成216。 診斷： 葡萄胎排空后＞ 2個(gè)月尿妊娠試驗(yàn)仍持 續(xù)陽性或一度陰性后有轉(zhuǎn)陽 性者，診斷性刮宮。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)絨癌 ： 絕大多數(shù)絨癌的發(fā)生與妊娠有關(guān)， 40%～ 50%繼發(fā)于葡萄胎后， 30%繼發(fā)于流產(chǎn)后， 20%～ 30%繼發(fā)于足月產(chǎn)之后。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)三、異常妊娠的生物化學(xué)檢驗(yàn)胎盤分泌和產(chǎn)生的激素在數(shù)量和活性等方面發(fā)生較大改變時(shí)，可使孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生一系列病理變化。通過這些激素的測定，可以了解妊娠期母體變化，有助于作好孕期疾病的早期診斷和治療。 （一）母體血清及尿液 hCG檢測 （二）母體血清 hPL檢測 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié) 孕婦與胎兒的健康評價(jià) 一、孕婦的健康評價(jià) 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測：紅細(xì)胞比積、 ABO血型、 Rh血型、紅細(xì)胞抗體篩查、尿液分析、風(fēng)疹病毒效價(jià)、脫落細(xì)胞涂片、快速血漿反應(yīng)素實(shí)驗(yàn)、淋球菌培養(yǎng)以及乙肝表面抗原檢查等。對高危人群應(yīng)作肝炎病毒、 HIV及禁忌藥物的篩查。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、胎兒的健康評價(jià) 臨床上常常通過檢測胎兒肺成熟度來了解胎兒成熟情況。胎兒先天性缺陷常用篩查指標(biāo)：母體血清 AFP、 hCG、 游離 E3檢測及羊水中 AFP測定，卵磷脂／鞘磷脂比值測定，睪酮測定等。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)（一） 胎兒肺成熟度評價(jià)試驗(yàn) 檢測胎兒肺表面活性物質(zhì)的方法主要有六種：／鞘磷脂比值（ L／ S）（ DSPC） 測定 (phosphatidylglycerol， PG)測定（ foam stability index， FSI） (fluorescence polarization assay， FPA)（ lamellar bodies counts） 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)（二） 胎兒先天性缺陷常用篩查指標(biāo) 常見胎兒先天性缺陷 （ 1） 神經(jīng)管缺陷 神經(jīng)管缺陷發(fā)生于胚胎發(fā)生期。測定母體 AFP水平，可檢出約 90%的開放性神經(jīng)管缺陷。 （ 2） Down綜合征 這種綜合征是最常見的染色體的嚴(yán)重病變，是由于 21號染色體長臂 1區(qū)到 3區(qū)（ ～ ） 的額外復(fù)制所致， 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)（ 3） 18三體綜合征 這種染色體病的病因是減數(shù)分裂時(shí)染色體不分裂，造成胎兒 18號染色體額外復(fù)制。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)胎兒先天性缺陷常用篩查指標(biāo) （ 1）母體血清 AFP、 hCG、 游離 E3檢測 AFP、 hCG、 游離 E3是胎兒先天缺陷母體血清篩查最重要的三個(gè)指標(biāo)。常以 hCG為基礎(chǔ)，組合二聯(lián)試驗(yàn)（ AFP和 hCG） 或三聯(lián)試驗(yàn)（ AFP、 hCG和游離 E3）。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 —— 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)（ 2）羊水的檢測 ① AFP測定 AFP對診斷胎兒開放性神經(jīng)管缺陷 （neural tube defects , NTDs）
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