【文章內(nèi)容簡介】 書價 35 倍 )。 (三 )讀者應(yīng)愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加 510 倍賠償。 (四 )圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。 (五 )近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。 (六 )圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。 四、微機工作制度 (一 )工作人員使用計算機，必須愛護 計算機和機房其他輔助設(shè)備，各種設(shè)備的使用嚴格遵守操作規(guī)程。對應(yīng)用軟件應(yīng)當定期進行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復(fù)制。 (二 )嚴格執(zhí)行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦 8 理，不得外傳、遺失、泄密。 (二 )進入機房必須穿工作服、換拖鞋，機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關(guān)的活動，禁止閑雜人員進入機房。 (四 )信息資料應(yīng)有專人負責(zé)管理，凡需要調(diào)用、復(fù)制，應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批，有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意。 (五 )工作完畢關(guān)好機器，切斷電源、關(guān)好門窗，保 證安全。 第四節(jié) 醫(yī)院感染管理工作制度 一、醫(yī)院感染管理制度 (一 )認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職 (兼職 )管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。 (二 )醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。 (三 )醫(yī)院感染管理專職 (兼職 )人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年 1 次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒 與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行 1 次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。 (四 )科室應(yīng)指定醫(yī)師或護士長負責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。 (五 )加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。 二、醫(yī)院傳染源管理制度 (一 )醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。 (二 )嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒 。 (三 )檢驗有傳染性的標本時，應(yīng)當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)山前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。 (四 )對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。 (五 )高危區(qū)工作人員應(yīng)當定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。 三、醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度 (一 )病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。 (二 )禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。 (三 )醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家 規(guī)定的醫(yī)院污水排放標準。 (四 )各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。 (五 )醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療 9 衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。 (六 )共用重點監(jiān)測科室 (消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室 )均應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當注明失效日期 ，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學(xué)監(jiān)測。 四、抗生素使用制度 (一 )醫(yī)院感染管理委員會，應(yīng)定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。 (二 )各級醫(yī)師應(yīng)當嚴格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴掌握。 (三 )已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液 送細菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細菌藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)用藥。 (四 )急性細菌感染使用抗生素 35 日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。 (五 )細菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時停用抗生素。 (六 )一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。 (七 )使用抗生素應(yīng)當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。 (八 )藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的 出入庫及消耗登記制度，對某些價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應(yīng)用，并定期公布臨床使用抗生素的情況及存在問題。 (九 )檢驗科應(yīng)及時向醫(yī)院感染管理委員會提供全院敏感菌株、耐藥菌株信息，醫(yī)院感染管理委員會定期公布全院及科室主要病原菌及其藥敏試驗的統(tǒng)計資料。 第五節(jié) 門診工作制度 一、門診部工作制度 (一 )對就診人員應(yīng)當熱情接待，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，以縮短候診時間，對高熱病員、危重病員及 70 歲以上老人應(yīng)當優(yōu)先安排門診。 (二 )根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)特長開設(shè)?？?(病 )門診，組織有經(jīng)驗的醫(yī)師參加門診，實行首 診醫(yī)師負責(zé)制，醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細詢問病史，仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查，作出診斷和處置，發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)填寫傳染病報告卡，需要轉(zhuǎn)科診治的病員，由首診醫(yī)師負責(zé)介紹，不需重新掛號。 (三 )醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)門診工作，各科室主任、主治醫(yī)師應(yīng)每月定期參加門診。 (四 )遇有疑難、重危傷病員或 3 次以上來診尚不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師檢診或?qū)？茣\，必要時報請門診部主任或門診各科醫(yī)療組長組織會診。 (五 )對待病員要關(guān)心、體貼，態(tài)度和藹，各項檢查要認真，并按統(tǒng)一格式書寫好門診病歷，各科應(yīng)定期檢查總結(jié) 門診醫(yī)療質(zhì)量。 (六 )承辦病員入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，掌握各科病員流動和床位使用情況，每日向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療統(tǒng)計室報告。 (七 )嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止醫(yī)院感染，小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情、職業(yè)病報告。 10 (八 )門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識。 二、掛號室工作制度 (一 )門診病員應(yīng)先掛號后診病 (急重危病人例外 )。 (二 )掛號室應(yīng)分科掛號，已有門診病歷的病員掛號時應(yīng)加蓋日期及科室印章。 (三 )轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號 (會診病人例外 )。 (四 )掛號 診病當日一次有效，復(fù)診時應(yīng)重新掛號。 (五 )各種檢杳報告單或 X 線片號應(yīng)填寫或粘貼病歷上，以便復(fù)診時對照。 (六 )掛號室工作人員要堅守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。 三、住院處工作制度 (一 )出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師及門診部醫(yī)師開具出入院證，統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。 (二 )病員辦理出院手續(xù)，一般出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬在住院處結(jié)清醫(yī)療費后，將帳單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 (三 )住院病員，應(yīng)詳細填寫住院卡及病歷首頁，按規(guī)定預(yù)交押金。對一 時不能入院的病員要耐心解釋，并登記地址和電話號碼，請其待床住院。 (四 )住院處設(shè)置住院病人一覽表，并每日與病區(qū)聯(lián)系，及時掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。 (五 )住院處工作必須細心負責(zé)，態(tài)度和藹，準確掌握各種收費標準、交付現(xiàn)金時應(yīng)當面點清，開出收據(jù)，并保留存根備查。 四、觀察室工作制度 (一 )觀察室留觀病員由門診醫(yī)師、護士負責(zé)，輪流值班認真觀察病情變化，及時處理，需要住院治療者及時辦理入院手續(xù)。 (二 )觀察室設(shè)一定數(shù)量床位，按床編號，掛床頭牌，病員離院時應(yīng)更換衛(wèi)生被服，并進行消毒。 (三 )建立觀察記錄，及時 記錄病情變化、檢查、治療、護理情況，留觀病員入院后，其觀察記錄隨住院病案保管，不入院的觀察記錄在門診保管，一般保管一年。 (四 )留觀病員的管理同住院傷病員，生活不能自理或病情需要陪護者，可留陪護。 第六節(jié) 臨床工作制度 一、檢診制度 (一 )新入院病員，醫(yī)師應(yīng)在 2 小時內(nèi)進行檢診，檢診后給予必要的處置，并書寫“首次病程記錄”。疑難、急危重癥病員應(yīng)立即檢診，并報告上級醫(yī)師，實行經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、正 (副 )主任醫(yī)師和科主任分級檢診。 (二 )經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當詳細 采集病史，認真進行體格檢查和必要的影像、實驗檢查，及時作出初步診斷，下達醫(yī)囑。 (二 )重要臟器的穿刺或活檢、手術(shù)探查、復(fù)雜的內(nèi)窺鏡檢查和 X 線造影等特殊檢查，應(yīng)嚴格掌握指征，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，并在做好充分準備后