【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，立即報(bào)告應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)和通報(bào)各成員部門(mén)、應(yīng)急工作組，并啟動(dòng)本預(yù)案和相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。（2）應(yīng)急救援指揮部第一時(shí)間召開(kāi)成員和工作組會(huì)議，通報(bào)事故情況，根據(jù)事故和應(yīng)急情況提出搶險(xiǎn)、救援、搶修等工作方案，各成員和工作組按照職責(zé)分工和工作程序，立即到位開(kāi)展應(yīng)急救援工作。（3）指揮部組織成員和工作組趕赴現(xiàn)場(chǎng)，組織、指揮事發(fā)項(xiàng)目部開(kāi)展應(yīng)急救援工作。（4）項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)急救援指揮部辦公室迅速與事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)建立聯(lián)系，了解并核實(shí)有關(guān)事故和處置情況；并及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作，收集匯總事故發(fā)生情況和各成員部門(mén)意見(jiàn)，根據(jù)事故嚴(yán)重程度和范圍，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，隨時(shí)向上級(jí)應(yīng)急救援指揮部匯報(bào)事故及處置進(jìn)展情況。（5）指揮人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即了解現(xiàn)場(chǎng)情況及事故的性質(zhì)，確定警戒區(qū)域和事故應(yīng)急救援具體實(shí)施方案，按本預(yù)案規(guī)定職責(zé)明確各成員、應(yīng)急工作組和各專(zhuān)業(yè)救援隊(duì)任務(wù)。（6）人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速對(duì)事故情況做出判斷，提出處置實(shí)施辦法和防范措施；事故得到控制后，參與事故調(diào)查及提出整改措施。 （7）事故得到控制后，由指揮部統(tǒng)一布置，組織相關(guān)專(zhuān)家，相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員開(kāi)展事故調(diào)查工作。事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援（1）事故發(fā)生后，施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)人員要馬上報(bào)警，立即停止一切施工作業(yè)和運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)械，并報(bào)告事故發(fā)生情況，項(xiàng)目部判斷事故嚴(yán)重程度，立即啟動(dòng)本預(yù)案相對(duì)的現(xiàn)場(chǎng)處置方案，并立即逐級(jí)上報(bào)。（2）項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人要迅速組織自己的救援隊(duì)伍、機(jī)械設(shè)備、物資器材和相關(guān)應(yīng)急人員到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查情況，判斷傷亡人數(shù)和失蹤人員，開(kāi)展搶險(xiǎn)救援。（3）立即疏散現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)人員撤職至安全區(qū)域，采取現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)處置措施，控制事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展和二次事故的發(fā)生。同時(shí)，搶救受傷人員，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)救護(hù)處理。如有失蹤人員，要判明方位和人數(shù)，根據(jù)工程特點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)處置方案，采取臨時(shí)救援方案。（4）聯(lián)系急救中心120和就近醫(yī)院，做好急救準(zhǔn)備，請(qǐng)求組織急救車(chē)輛護(hù)送受傷人員到醫(yī)院能夠得到及時(shí)救治。（5）事發(fā)救援過(guò)程中，安全保衛(wèi)人員立即劃定安全和危險(xiǎn)區(qū)域，設(shè)立標(biāo)志，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，安全警戒，疏導(dǎo)車(chē)流，保障救援道路的暢通，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序。（6）事故現(xiàn)場(chǎng)救助行動(dòng)中，同時(shí)安排好調(diào)查取證人員，以利于事故調(diào)查，防止證據(jù)遺失。因搶救人員、防止事態(tài)擴(kuò)大、恢復(fù)生產(chǎn)及疏通交通等原因，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件的，應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)志，采取拍照、攝像、繪圖等方法詳細(xì)記錄事故現(xiàn)場(chǎng)原貌，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物證。（7）在搶救行動(dòng)中，搶救機(jī)械設(shè)備和救助人員要嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配齊安全設(shè)施和防護(hù)用品，加強(qiáng)自我保護(hù)，要確保救援過(guò)程中的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。（8）應(yīng)急救援指揮部人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，現(xiàn)場(chǎng)救助、搶險(xiǎn)行動(dòng)要按照指揮部研究確定的處置方案實(shí)施和指令采取有效救援行動(dòng)。（9）若進(jìn)出現(xiàn)場(chǎng)道路被損毀，項(xiàng)目部、施工工地應(yīng)當(dāng)盡快恢復(fù)被損的道路，并請(qǐng)求相關(guān)單位盡快恢復(fù)水電、通迅等有關(guān)設(shè)施，保證搶險(xiǎn)救災(zāi)工作順利開(kāi)展。（三）資源調(diào)配 事故發(fā)生應(yīng)急響應(yīng)中，主要做好應(yīng)急救援指揮力量、管理力量、專(zhuān)業(yè)搶險(xiǎn)救援隊(duì)伍、救援物資材料、救援裝備器材（專(zhuān)用設(shè)施、裝備）、搶險(xiǎn)救援大型機(jī)械設(shè)備、急救物品、搶救人員、急救及工程搶險(xiǎn)車(chē)輛等資源的調(diào)配，并按以下工作程序做好應(yīng)急調(diào)配。應(yīng)急救援指揮力量、管理力量的調(diào)配。首先調(diào)集項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)急救援指揮部成員和各應(yīng)急工作組人員到位，同時(shí)，調(diào)集應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)和保障組迅速到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)指揮；二是根據(jù)事故嚴(yán)重程度和工程搶險(xiǎn)難度，請(qǐng)求建設(shè)項(xiàng)目管理單位、當(dāng)?shù)卣蚪ㄔO(shè)行政主管部門(mén)應(yīng)急指揮、管理力量到位支援。專(zhuān)業(yè)搶險(xiǎn)救援隊(duì)伍、救援物資材料、救援裝備器材、搶險(xiǎn)救援大型機(jī)械設(shè)備、急救物品、搶救救援人員、急救及工程搶險(xiǎn)車(chē)輛調(diào)配。（四）應(yīng)急避險(xiǎn) 在救援指揮、搶險(xiǎn)車(chē)輛趕往事發(fā)地途中和急救車(chē)輛護(hù)送傷害人員到達(dá)醫(yī)院的途中，要按交通規(guī)則正確駕駛車(chē)輛，避免交通事故發(fā)生。在現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員的過(guò)程中，要正確實(shí)施臨時(shí)醫(yī)救措施，防止受傷人員再次受傷或加重傷害程度。在疏散人群過(guò)程中，要選擇安全通道，合理有序引導(dǎo)撤離，防止相互踐踏受到傷害。在搶險(xiǎn)過(guò)程中，要采取有效處置措施，控制危險(xiǎn)源保持安全狀態(tài)，防止發(fā)生二次事故。同時(shí)，搶險(xiǎn)機(jī)械設(shè)備要按操作規(guī)程正確操作，搶救過(guò)程專(zhuān)人頂崗指揮，監(jiān)控指揮，防止失蹤或被埋藏人員受到機(jī)械傷害，現(xiàn)場(chǎng)指揮、救助人員受到車(chē)輛傷害。做好安全警戒和現(xiàn)場(chǎng)搶救監(jiān)護(hù)，防止圍觀人群，發(fā)生二次或衍生事故受到傷害。由現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部設(shè)置臨時(shí)避難房屋，確保受到營(yíng)救的人員或可能受到傷害的人員能得到避險(xiǎn)。為做好應(yīng)急經(jīng)濟(jì)方面的損失避險(xiǎn)，項(xiàng)目部應(yīng)當(dāng)依法辦理工程、施工人員及搶險(xiǎn)隊(duì)伍的意外傷害保險(xiǎn)。 （五）擴(kuò)大應(yīng)急施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火災(zāi)、化學(xué)危險(xiǎn)品泄露事故，可撥打當(dāng)?shù)?19救援電話。 對(duì)傷害人員醫(yī)療救助，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救電話120或聯(lián)系就近醫(yī)院救助。交通車(chē)輛發(fā)生交通事故，可撥打當(dāng)?shù)亟煌ㄊ鹿示仍娫挘?22?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)生治安事件和爆炸事故，可撥打110實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)、事態(tài)控制。當(dāng)事故嚴(yán)重程度和工程搶險(xiǎn)難度加大，或發(fā)生了二次事故，本單位救援資源無(wú)法滿足實(shí)施救助的需要，一是報(bào)告建設(shè)項(xiàng)目管理單位，請(qǐng)求相鄰項(xiàng)目部和就近施工單位實(shí)施搶險(xiǎn)救援支持；二是報(bào)告當(dāng)?shù)卣块T(mén)或建設(shè)行政主管部門(mén)，請(qǐng)求搶險(xiǎn)救援；三是報(bào)告上級(jí)主管單位，請(qǐng)求支持救援。（一）應(yīng)急處置原則先救人，后救助。竭盡全力迅速搶救受傷人員和解救被困人員。 先排險(xiǎn)，后救助。搶救現(xiàn)場(chǎng)貴重物資時(shí)一定要先排除險(xiǎn)情，保證搶險(xiǎn)救災(zāi)人員的自身安全，不得貿(mào)然行動(dòng)。 分清事故類(lèi)別，及時(shí)掌握事故現(xiàn)場(chǎng)情況采取相應(yīng)措施展開(kāi)救援工作。 及時(shí)疏散現(xiàn)場(chǎng)群眾，引導(dǎo)災(zāi)民脫離險(xiǎn)境，防止發(fā)生意外傷害。 設(shè)法控制災(zāi)情，防止事態(tài)擴(kuò)大，必要時(shí)向上級(jí)指揮部及地方政府提出增援請(qǐng)求。（二）常見(jiàn)的處置措施創(chuàng)傷止血出血常見(jiàn)于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。如傷者一次出血量達(dá)全身血量的1/3以上時(shí)，生命就有危險(xiǎn)。因此，及時(shí)止血是非常必要和重要的，常見(jiàn)止血方法有。（1）指壓止血法　　指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺(jué)的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。 一手固定傷員頭部，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。 用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無(wú)效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。 用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。、橈動(dòng)脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。本法用于手部的出血。 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。 用一手拇指與食指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。（2）加壓包扎止血法傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。（3）填塞止血法用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（4）止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時(shí)。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。（1）充氣止血帶 如血壓計(jì)袖帶，其壓迫面積大，對(duì)受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶 可選用橡皮管，如聽(tīng)診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過(guò)細(xì)易造成局部組織損傷。操作時(shí)，在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法 如無(wú)橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。（1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1／3處，避免結(jié)扎在中1／3處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實(shí)際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。結(jié)扎過(guò)緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過(guò)松，達(dá)不到止血目的。（4）為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般止血帶的使用時(shí)間不宜超過(guò)2～3小時(shí)，每隔40～50分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時(shí)，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解1～3分鐘后，在比原來(lái)結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時(shí)，如仍有大出血者或遠(yuǎn)端肢體已無(wú)保留可能，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶。（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，盡快運(yùn)往醫(yī)院。（6）解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進(jìn)行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時(shí)，在截肢前不宜松解止血帶。 燒傷急救處理 在生產(chǎn)過(guò)程中有時(shí)會(huì)受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴(yán)重的燒傷會(huì)破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時(shí)傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。所以燒傷的緊急救護(hù)不能延遲、要在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行?；驹瓌t是：消滅熱源、滅火、自救互救。燒傷發(fā)生時(shí)，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己侵入附近水池浸泡，防止燒傷面積進(jìn)一步擴(kuò)大。 衣服火著時(shí)