【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 劑消毒劑□□ 片劑消毒劑□□ 顆粒劑消毒劑□□ 液體消毒劑□□ 噴霧劑消毒劑□□ 凝膠消毒劑□□ 2．消毒器械類(lèi)□：壓力蒸汽滅菌器□□ 環(huán)氧乙烷滅菌器□□ 戊二醛滅菌柜□□ 等離子體滅菌器□□ 臭氧消毒柜□□ 電熱消毒柜□□ 靜電空氣消毒機(jī)□□ 紫外線殺菌燈□□ 紫外線消毒器□□ 甲醛消毒器□□ 酸性氧化電位水生成器□□ 次氯酸鈉發(fā)生器□□ 二氧化氯發(fā)生器□□ 臭氧發(fā)生器、臭氧水發(fā)生器□□ 其他消毒器械□□ 生物指示物□□ 化學(xué)指示物□□ 滅菌包裝物□□3．衛(wèi)生用品類(lèi)□：紙巾（紙）□□ 衛(wèi)生巾/護(hù)墊/尿布等排泄物衛(wèi)生用品□□ 紙質(zhì)餐飲具□□ 抗（抑）菌制劑□□ 隱形眼鏡護(hù)理用品□□ 化妝棉□□ 濕巾/衛(wèi)生濕巾□□ 其他衛(wèi)生用品□□三、檢驗(yàn)?zāi)芰?．檢驗(yàn)室：有□ 無(wú)□ 2．檢驗(yàn)員數(shù)□□ 其中培訓(xùn)合格人數(shù)□□3．檢驗(yàn)內(nèi)容：理化指標(biāo)□ 微生物指標(biāo)□ 四、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況1．營(yíng)業(yè)□ 2．關(guān)閉□五、衛(wèi)生許可情況1．衛(wèi)生許可證號(hào)： 2．新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日3．持有效的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件數(shù)□□□報(bào)告單位： 報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào) 告 人： 報(bào) 告 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：報(bào)告范圍：已經(jīng)發(fā)放消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)單位均應(yīng)填報(bào)本信息卡。報(bào)告單位：由各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)。報(bào)告時(shí)限：本信息卡應(yīng)在完成消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證發(fā)證、變更、延續(xù)、注銷(xiāo)后5日內(nèi)填報(bào)。對(duì)已建卡的單位，信息卡內(nèi)容有變動(dòng)的，必須填報(bào)。(九)學(xué)校衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息卡表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)14表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2010]5號(hào)有效期至：2012年被監(jiān)督單位（個(gè)人）： 注冊(cè)地址： 地址： 行政區(qū)劃代碼：□□□□□□被監(jiān)督單位組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□□被監(jiān)督單位經(jīng)濟(jì)類(lèi)型代碼：□□一、基本情況法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□學(xué)生總數(shù)□□□□□□ 其中：男生□□□□□□ 女生□□□□□□ 住宿學(xué)生數(shù)□□□□□□ 教職員工數(shù)□□□□□ 二、學(xué)校類(lèi)別1．初等教育□ 2．中等教育□ 3．高等教育□ 4．其他教育□三、辦學(xué)性質(zhì)1．公辦□　2．民辦□　3．其他□四、校內(nèi)輔助設(shè)施數(shù)1．學(xué)生集體食堂□□　2．學(xué)生宿舍（間）□□　3．洗浴場(chǎng)所□□　4．學(xué)生廁所（蹲位）□□□　5．游泳場(chǎng)所□□　 6．體育館□□　 7．圖書(shū)館（閱覽室）□□五、飲用水1．集中式供水□ 2．二次供水□ 3．分質(zhì)供水□ 4．分散式供水□ 5．其他□六、健康管理1．校醫(yī)院（室）、衛(wèi)生室數(shù) □□□ 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù) □□保健室數(shù)□□□ 保健教師數(shù) □□2．學(xué)生體檢數(shù) □□□□□□3．學(xué)生健康檔案：有□ 無(wú)□4．學(xué)生常見(jiàn)病防治：開(kāi)展□ 部分開(kāi)展□ 未開(kāi)展□5．急、慢性傳染病、地方病防控：開(kāi)展□ 未開(kāi)展□6．開(kāi)設(shè)健康教育課：是□ 否□7．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：有□ 無(wú)□報(bào)告單位： 報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào) 告 人： 報(bào) 告 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：報(bào)告范圍：全國(guó)范圍內(nèi)，小學(xué)及小學(xué)以上的學(xué)校，應(yīng)填寫(xiě)本信息卡。報(bào)告單位：由各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)。報(bào)告時(shí)限：新建學(xué)校應(yīng)在投用后5日內(nèi)填報(bào)本信息卡。同一學(xué)校有兩個(gè)以上（含兩個(gè)）辦學(xué)地點(diǎn)的，則應(yīng)填兩份以上信息卡。對(duì)已建卡的學(xué)校，信息卡內(nèi)容有變動(dòng)的，必須填報(bào)。(十)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督案件查處信息卡表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)15表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2010]5號(hào)有效期至：2012年被查處單位（個(gè)人）： 注冊(cè)地址： 地址： 行政區(qū)劃代碼：□□□□□□被查處單位組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□□被查處單位經(jīng)濟(jì)類(lèi)型代碼：□□一、基本情況法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□二、學(xué)校類(lèi)別1．初等教育□ 2．中等教育□ 3．高等教育□ 4．其他教育□三、辦學(xué)性質(zhì)1．公辦□ 2．民辦□ 3．其他□四、案件查處情況1．案件來(lái)源：（1）在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的□ （2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)報(bào)告的□ （3）社會(huì)舉報(bào)的□（4）上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)交辦的□ （5）下級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)請(qǐng)的□（6）有關(guān)部門(mén)移送的□2．違法事實(shí)：（可多選）（1）學(xué)校環(huán)境質(zhì)量以及黑板、課桌椅的設(shè)置不符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)□（2）學(xué)校未按照有關(guān)規(guī)定為學(xué)生設(shè)置廁所和洗手設(shè)施□（3）寄宿制學(xué)校未為學(xué)生提供相應(yīng)的洗漱、洗澡等衛(wèi)生設(shè)施□（4）未為學(xué)生提供充足的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水□（5）學(xué)校體育場(chǎng)地和器材不符合衛(wèi)生和安全要求使學(xué)生健康受到損害□（6）組織學(xué)生參加勞動(dòng)致使學(xué)生健康受到損害□（7）供學(xué)生使用的文具、娛樂(lè)器具、保健用品不符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)□（8）拒絕或者妨礙學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督□（9）其他違法行為□3．處罰程序：（1）簡(jiǎn)易程序□ （2）一般程序□：聽(tīng)證□4．處罰過(guò)程：立 案 日 期：□□□□年□□月□□日決定書(shū)送達(dá)日期：□□□□年□□月□□日5．行政處罰決定：（可多選） 處罰文號(hào)或編號(hào)： （1）警告□ （2）其他□6．行政強(qiáng)制及其他措施：（可多選）（1）責(zé)令限期改進(jìn)□ （2）其他□7．行政復(fù)議：維持□ 撤銷(xiāo)□ 變更□ 限期履行職責(zé)□ 確認(rèn)具體行政行為違法□8．行政訴訟：駁回□ 維持□ 撤銷(xiāo)□ 部分撤銷(xiāo)□ 變更□ 限期履行職責(zé)□9．結(jié)案情況：（1）執(zhí)行方式：自覺(jué)履行□ 強(qiáng)制執(zhí)行□（2）執(zhí)行結(jié)果：完全履行□ 不完全履行□ 未履行□（3）不作行政處罰□（4）結(jié)案日期：□□□□年□□月□□日五、其他處理情況1．移送司法機(jī)關(guān)□報(bào)告單位： 報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào) 告 人： 報(bào) 告 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：報(bào)告范圍：全國(guó)范圍內(nèi)以《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》作為主要法律依據(jù)實(shí)施的衛(wèi)生行政處罰案，均應(yīng)填寫(xiě)本信息卡。報(bào)告單位：由各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)。報(bào)告時(shí)限：（1）一般程序案件：實(shí)行“一案一卡兩次報(bào)告”制度。第一次應(yīng)在送達(dá)行政處罰決定書(shū)后5日內(nèi)填報(bào)。第二次應(yīng)在結(jié)案后的5日內(nèi)對(duì)原報(bào)告卡就結(jié)案相關(guān)情況作補(bǔ)充報(bào)告（跨年度結(jié)案的案件也應(yīng)填報(bào)）。（2）簡(jiǎn)易程序案件、不作行政處罰的立案案件：應(yīng)在結(jié)案時(shí)報(bào)一次。（3）對(duì)履行行政處罰決定后發(fā)生行政復(fù)議或/和行政訴訟的案件，對(duì)結(jié)案情況進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)16表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2010]5號(hào)有效期至：2012年(十一)職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息卡被監(jiān)督單位（個(gè)人）： 注冊(cè)地址： 地址： 行政區(qū)劃代碼：□□□□□□被監(jiān)督單位組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□□被監(jiān)督單位經(jīng)濟(jì)類(lèi)型代碼：□□一、基本情況法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 職工總數(shù)□□□□□□二、單位類(lèi)別（行業(yè)）煤炭□ 石油和天然氣□ 石化□ 電力□ 核工業(yè)□ 金屬□ 機(jī)械□ 電子□ 化工□醫(yī)藥□ 建材□ 交通□ 鐵道□ 水利□ 農(nóng)業(yè)□ 輕工□ 森林工業(yè)□ 紡織□ 其他□三、接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)□□□□□ 1．接觸粉塵類(lèi)人數(shù)□□□□□ 其中接觸矽塵人數(shù)□□□□□2．接觸化學(xué)物質(zhì)類(lèi)人數(shù)□□□□□其中接觸高毒和極度、高度危害化學(xué)物質(zhì)人數(shù)□□□□3．接觸物理因素類(lèi)人數(shù)□□□□□ 其中接觸噪聲人數(shù)□□□□□4．接觸生物因素類(lèi)人數(shù)□□□□□四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：全部建立□ 部分建立□ 未建立□2．職業(yè)健康檢查上 崗 前：應(yīng)檢人數(shù)□□□□□ 實(shí)檢人數(shù)□□□□□ 檢出職業(yè)禁忌人數(shù)□□□在崗期間：應(yīng)檢人數(shù)□□□□□ 實(shí)檢人數(shù)□□□□□ 檢出疑似職業(yè)病人數(shù)□□□檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)□□□□離 崗 時(shí)：應(yīng)檢人數(shù)□□□□□ 實(shí)檢人數(shù)□□□□□ 檢出疑似職業(yè)病人數(shù)□□□檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)□□□□應(yīng)急體檢：應(yīng)檢人數(shù)□□□□□ 實(shí)檢人數(shù)□□□□□ 檢出疑似職業(yè)病人數(shù)□□□檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)□□□□3．現(xiàn)有職業(yè)病人數(shù)□□□□□ 本年度新確診病人數(shù)□□□ 死亡病人數(shù)□□□五、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況1．營(yíng)業(yè)□ 2．關(guān)閉□報(bào)告單位： 報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào) 告 人： 報(bào) 告 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：報(bào)告范圍：全國(guó)范圍內(nèi)，存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)填寫(xiě)本信息卡。報(bào)告單位：由各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)。報(bào)告時(shí)限：凡新增的單位，應(yīng)在檢查后5日內(nèi)填報(bào)。對(duì)已建卡的單位，信息卡內(nèi)容有變動(dòng)的，必須填報(bào)。(十二)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)被監(jiān)督單位信息卡表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)17表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2010]5號(hào)有效期至：2012年被監(jiān)督單位（個(gè)人）： 注冊(cè)地址： 地址： 行政區(qū)劃代碼：□□□□□□被監(jiān)督單位組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□□被監(jiān)督單位經(jīng)濟(jì)類(lèi)型代碼：□□一、基本情況法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□職工總數(shù)□□□□ 職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)人員數(shù)□□□□ 其中外聘人員數(shù)□□□□二、批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍及本年度的工作量1．職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)：（可多選）（1）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)□ 資質(zhì)等級(jí)：甲□ 乙□ 其中建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害（放射防護(hù)）評(píng)價(jià)□ 資質(zhì)等級(jí)：甲□ 乙□（2）職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)□ （3）化學(xué)品毒性鑒定□ 資質(zhì)等級(jí)：甲□ 乙□ 丙□ 丁□（4）放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)□（5）放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測(cè)□（6）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與職業(yè)病防護(hù)用品的效果評(píng)價(jià)□（7）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)□2．職業(yè)健康檢查□ 本年度檢查人數(shù)□□□□□ 檢出疑似職業(yè)病人數(shù)□□□□□ 檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)□□3．職業(yè)病診斷□ 本年度受理人數(shù) □□□□□ 確診病例數(shù)□□□□□三、機(jī)構(gòu)的資質(zhì)1．職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證號(hào)：（1）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日（2）化學(xué)品毒性鑒定證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日（3）放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品的檢測(cè)證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日（4）職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日（5）放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日（6）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與防護(hù)用品的效果評(píng)價(jià)證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日（7）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)證號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日2．職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)號(hào) 新發(fā)□ 變更□ 延續(xù)□ 注銷(xiāo)□ 日期：□□□□年□□月□□日3．職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)