【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 業(yè)組長(zhǎng)為安全員） 安全檢查（水、電、消防、?；?、醫(yī)療廢物處理、防護(hù)用品及設(shè)施）突發(fā)安全事故安全教育、事故分析 啟動(dòng)相應(yīng)的 應(yīng)急預(yù)案及時(shí)報(bào)告、迅速處理反饋、整改措施安全考核詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)室工作流程病區(qū)、急診標(biāo)本門(mén)診標(biāo)本護(hù)理人員采集標(biāo)本、其它標(biāo)本用專(zhuān)用采集管收集門(mén)診窗口采集標(biāo)本、其它標(biāo)本專(zhuān)用采集管收集護(hù)理人員使用專(zhuān)用標(biāo)本箱收集標(biāo)本送至檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)人員使用專(zhuān)用標(biāo)本箱定時(shí)收集標(biāo)本臨檢室預(yù)核收標(biāo)本預(yù)核收并分類(lèi)合格標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格標(biāo)本及時(shí)通知門(mén)診窗口運(yùn)送至各專(zhuān)業(yè)組通知相關(guān)病區(qū)重新采集各專(zhuān)業(yè)組接收各類(lèi)標(biāo)本并核對(duì)重新采集當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本定期檢驗(yàn)標(biāo)本血液標(biāo)本專(zhuān)用離心機(jī)離心調(diào)整各類(lèi)儀器運(yùn)行狀態(tài)編號(hào)、處理標(biāo)本按要求處理標(biāo)本、存放室內(nèi)質(zhì)量控制檢驗(yàn)分析特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)記錄儀器有關(guān)參數(shù)及質(zhì)控結(jié)果實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果簽發(fā)報(bào)告報(bào)臨汾市標(biāo)本溢灑處理流程試管破碎、標(biāo)本溢灑將布、紙中以及破碎物品清理掉。玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向內(nèi)進(jìn)行處理用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染處做好個(gè)人防護(hù)，戴雙層手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)戴口罩和護(hù)目鏡再用消毒劑擦拭污染區(qū)域 作用30分鐘將清理破碎物的容器高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。表格或其他打印或手寫(xiě)材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)填寫(xiě)《異常事件報(bào)告單》微生物菌種、毒株管理流程購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)菌株，復(fù)蘇傳代 兩個(gè)保管人同時(shí)在場(chǎng)，雙人雙鎖填寫(xiě)《菌株保存記錄表》用小劑量密封瓶，做好標(biāo)記后放入專(zhuān)用低溫冰箱內(nèi)雙人雙鎖取用菌株，復(fù)蘇傳代使用標(biāo)準(zhǔn)菌株做鑒定及藥敏板的質(zhì)控菌種變異或退化時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并查明原因傳代三次后菌株高壓滅菌銷(xiāo)毀填寫(xiě)《菌株銷(xiāo)毀記錄表》臨床化學(xué)質(zhì)量控制流程常規(guī)生化質(zhì)控流程分析中質(zhì)量控制分析前質(zhì)量控制分析后質(zhì)量控制標(biāo)本儲(chǔ)存標(biāo)本運(yùn)送異常結(jié)果，疑難患者結(jié)果復(fù)核復(fù)查檢驗(yàn)后標(biāo)本留驗(yàn)特殊項(xiàng)目由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管簽發(fā)報(bào)告危急值報(bào)告患者準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本接收并核對(duì)離心并處理標(biāo)本測(cè)室內(nèi)質(zhì)控物結(jié)果失控試劑方面報(bào)告質(zhì)控負(fù)責(zé)人分析失控原因標(biāo)準(zhǔn)物方面更換試劑后再測(cè)更換標(biāo)準(zhǔn)物后再測(cè)結(jié)果在控儀器方面其他方面消除原因后再測(cè)檢驗(yàn)分析樣本簽發(fā)報(bào)告免疫學(xué)質(zhì)量控制流程每天開(kāi)機(jī)檢查免疫儀器運(yùn)行是否正常，檢查試劑是否合格，是否超出有效期每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)同時(shí)做： 嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，處理標(biāo)本檢查樣本采集是否合格質(zhì)控結(jié)果在控（試劑空白，陰性對(duì)照為陰性，陽(yáng)性對(duì)照陽(yáng)性，弱陽(yáng)性判斷cut off值）特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室主任檢驗(yàn)分析樣本比色結(jié)果與陽(yáng)性對(duì)照比較找出失控原因，重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控定期做室間質(zhì)控分析結(jié)果是否在控記錄儀器有關(guān)參數(shù)及各項(xiàng)OD值，存檔實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果質(zhì)控結(jié)果失控將正確結(jié)果保存、審定、簽發(fā)報(bào)告血液學(xué)質(zhì)量控制流程每天開(kāi)機(jī)檢查儀器運(yùn)行是否正常，檢查試劑是否合格做室內(nèi)質(zhì)控，分析質(zhì)控結(jié)果是否正常處理標(biāo)本檢查樣本采集是否合格特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室主任檢驗(yàn)分析樣本質(zhì)控結(jié)果失控質(zhì)控結(jié)果在控找出失控原因，重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控定期做室間質(zhì)控分析結(jié)果是否在控記錄儀器有關(guān)參數(shù)及室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果簽發(fā)報(bào)告每天開(kāi)機(jī)檢查儀器運(yùn)行是否正常， 檢查試劑是否合格做室內(nèi)質(zhì)控，分析質(zhì)控結(jié)果是否正常處理標(biāo)本檢查樣本采集是否合格特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室主任檢驗(yàn)分析樣本質(zhì)控結(jié)果失控質(zhì)控結(jié)果在控找出失控原因，重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控定期做室間質(zhì)控分析結(jié)果是否在控記錄儀器有關(guān)參數(shù)及室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果簽發(fā)報(bào)告標(biāo)本接收、拒收流程門(mén)診標(biāo)本病區(qū)、急診標(biāo)本門(mén)診窗口采集標(biāo)本其它標(biāo)本專(zhuān)用采集管收集護(hù)理人員采集標(biāo)本 其它標(biāo)本專(zhuān)用采集管收集相關(guān)人員使用專(zhuān)用標(biāo)本箱收集標(biāo)本送至檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)人員使用專(zhuān)用標(biāo)本箱定時(shí)收集標(biāo)本標(biāo)本預(yù)核收并分類(lèi)臨檢室預(yù)核收不合格標(biāo)本不合格標(biāo)本合格標(biāo)本拒收標(biāo)本拒收標(biāo)本接收標(biāo)本及時(shí)通知門(mén)診窗口及時(shí)通知相關(guān)病區(qū)運(yùn)送至各專(zhuān)業(yè)組重新采集重新采集科室內(nèi)部全面質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)的控制流程使用良好的測(cè)定方法、設(shè)備、儀器、試劑、材料和輔助品操作人員上崗前應(yīng)仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書(shū)或接受良好的培訓(xùn)建立操作手冊(cè)，按此手冊(cè)進(jìn)行檢驗(yàn)操作定期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和功能驗(yàn)證，并建立儀器操作手冊(cè)以使設(shè)備、儀器和檢測(cè)系統(tǒng)保持完善的實(shí)驗(yàn)性能落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施定期對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和校準(zhǔn)確認(rèn)重新校準(zhǔn)并做好記錄，備案校準(zhǔn)確認(rèn)不符合可接受范圍使用良好的人基質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)，建立好的標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)質(zhì)量管理小組組織實(shí)施質(zhì)量管理工作計(jì)劃各專(zhuān)業(yè)組參加臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃各專(zhuān)業(yè)組開(kāi)展全部檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制定期量化評(píng)估質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)制定持續(xù)改進(jìn)措施某些項(xiàng)目失控檢查或更換試劑調(diào)整儀器狀態(tài)失控項(xiàng)目定標(biāo)結(jié)果正常在控定期分析質(zhì)控、質(zhì)評(píng)結(jié)果保存質(zhì)控結(jié)果實(shí)驗(yàn)室安全管理制度 1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全的監(jiān)督和管理對(duì)可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行控制。 2. 實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。消防設(shè)備要品種合適定期檢查保養(yǎng)大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝置。 3. 走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通嚴(yán)禁堆放物品并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。 4. 易燃、易爆藥品專(zhuān)人專(zhuān)柜存放保管并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管雙鎖控制存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。 5. 普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)并建立試劑使用登記制度。領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量并有領(lǐng)用人簽字備案。 6. 凡使用高壓、燃?xì)狻㈦姛嵩O(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時(shí)操作人員不得離開(kāi)崗位。 7. 各種電器設(shè)備如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器以實(shí)驗(yàn)室為單位由專(zhuān)人保管并建立儀器卡片。 8. 做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作防止病毒侵入，防止泄密。 9. 每天下班時(shí)各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、,確保無(wú)隱患后,方可鎖門(mén)離開(kāi)。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。 10. 檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理,以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人員的安全和健康。  11. 任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素應(yīng)及時(shí)報(bào)告迅速處理。 12. 科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。每月一次召開(kāi)醫(yī)療安全工作全員會(huì)議,總結(jié)發(fā)生的差錯(cuò)或事故。分析原因,排查醫(yī)療安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素提出整改措施。實(shí)驗(yàn)室安全管理流程一．目的：規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二．適用范圍：檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。三．安全管理流程：l工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1．1 吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1．2食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能”的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。1．3 化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。1．4 眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。但允許面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1．5 服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，