城市地區(qū)家庭一般情況調(diào)查表匯編(編輯修改稿)
2025-05-15 04:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ⑶有些時(shí)間 ⑷所有時(shí)間78過(guò)去30天您大概有多少時(shí)間感到做每一件事都很費(fèi)勁?⑴沒(méi)有 ⑵很少時(shí)間 ⑶有些時(shí)間 ⑷所有時(shí)間79過(guò)去30天您大概有多少時(shí)間感到無(wú)價(jià)值?⑴沒(méi)有 ⑵很少時(shí)間 ⑶有些時(shí)間 ⑷所有時(shí)間80總的來(lái)說(shuō)您認(rèn)為您目前的健康狀況如何？ ⑴很好 ⑵好 ⑶一般 ⑷差 ⑸很差D. 15歲及以上成員健康影響因素81您是否吸煙？ ⑴吸煙（累計(jì)100支） ⑵已戒煙 ⑶不吸煙 (跳問(wèn)86) 82您開(kāi)始吸煙的年齡（歲）？ （對(duì)已戒煙者，跳問(wèn)86）83您當(dāng)前的吸煙頻度有多大？ (1)每天吸 (2)偶爾吸(跳問(wèn)86)84最近一年您平均每天吸多少支煙（支）？85每月抽煙大約花多少元？ （自己不買煙者，填0）86下列何種描述最能說(shuō)明您的飲酒狀況？ ⑴每周至少飲酒3次 ⑵每周飲酒12次 ⑶不飲或偶爾聚會(huì)時(shí)少量飲（跳問(wèn)88） 87您從開(kāi)始飲酒到現(xiàn)在有多少年了（年）？88請(qǐng)問(wèn)您平均每周參加體育鍛煉多少次？⑴ 67次 ⑵ 35次 ⑶ 12次 ⑷不足1次 ⑸從不鍛煉（跳問(wèn)91）被調(diào)查成員編碼01020304050689近半年里，您業(yè)余時(shí)間最經(jīng)常的體育鍛煉或健身活動(dòng)是什么？ ⑴球類運(yùn)動(dòng) ⑵器械運(yùn)動(dòng) ⑶健身操、舞蹈等 ⑷游泳 ⑸走、慢跑、太極、瑜伽等 ⑹其它形式 90平均每次鍛煉多少分鐘（分鐘）？91若您不能保證每周參加體育鍛煉，原因是什么？⑴從事體力活動(dòng)，不需要額外運(yùn)動(dòng) ⑵沒(méi)時(shí)間鍛煉 ⑶沒(méi)有適合場(chǎng)所或不方便⑷身體好，不需要鍛煉 ⑸不愿意活動(dòng) ⑹其它92您是否經(jīng)常主動(dòng)地獲取一些保健知識(shí)？ (1)是 (2)否93有關(guān)衛(wèi)生保健方面的知識(shí)您主要從哪里獲得？（最多可選3項(xiàng)）⑴醫(yī)生 ⑵電視 ⑶廣播 ⑷報(bào)刊書(shū)籍 ⑸學(xué)校 ⑹家人 (7)同事或朋友 ⑻其它 ⑼不知道，說(shuō)不好 表3. 1549歲已婚育齡婦女調(diào)查表被調(diào)查成員編碼（編碼與表2一致）0102030405061過(guò)去一年中，您是否做過(guò)婦科檢查?（乳腺、子宮等） ⑴是 (2)否2您曾經(jīng)有過(guò)幾次懷孕？（包括流產(chǎn)）3您曾經(jīng)生了幾個(gè)活產(chǎn)兒？（包括現(xiàn)在已經(jīng)去世的） 4您目前有幾個(gè)孩子？（存活的）5您在2003年1月1日以來(lái)是否有分娩 ⑴是 (2)否（結(jié)束調(diào)查）6您最后一個(gè)孩子的出生日期：年7 月8性別： (1)男 (2)女9您在產(chǎn)前做過(guò)幾次檢查（次）？(從未做過(guò)，填0，跳問(wèn)13題)10第一次產(chǎn)前檢查是在懷孕第幾周時(shí)做的(周)？11最近這次分娩，您經(jīng)常在哪里做產(chǎn)前檢查？ ⑴縣/區(qū)級(jí)以上醫(yī)院 ⑵婦幼保健機(jī)構(gòu) ⑶鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院 ⑷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ⑸衛(wèi)生室/所/站 ⑹其它12產(chǎn)前檢查時(shí)，是否有醫(yī)生診斷您為高危孕產(chǎn)婦（如患有與妊娠有關(guān)的疾病、胎位不正等，比一般孕婦需要更加注意的情況）？ ⑴是 (2)否13是否有人動(dòng)員您去醫(yī)院分娩？ ⑴是 (2)否14孩子出生是在您懷孕第幾周？15出生方式： ⑴順產(chǎn) ⑵難產(chǎn) ⑶剖腹產(chǎn)被調(diào)查成員編碼 01020304050616分娩地點(diǎn)： ⑴縣/區(qū)級(jí)以上醫(yī)院 ⑵婦幼保健機(jī)構(gòu) ⑶鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院 ⑷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ⑸衛(wèi)生室/所/站 ⑹家中 ⑺其它17如在家中分娩，未去醫(yī)院的最主要原因： ⑴沒(méi)有必要去醫(yī)院 ⑵來(lái)不及(急產(chǎn)) ⑶經(jīng)濟(jì)困難 ⑷交通不便 ⑸其它18如在家中分娩，接生者是誰(shuí)？ ⑴鄉(xiāng)及以上醫(yī)生 ⑵村醫(yī)生 ⑶專職接生員 ⑷非專職接生者 ⑸家人自接 ⑹其它19小孩出生時(shí)體重為多少克（克）？20分娩費(fèi)用總共是多少，包括付給醫(yī)院或接生員的費(fèi)用（元）？21分娩費(fèi)用減免、補(bǔ)償或報(bào)銷了多少錢？（沒(méi)有填0）22產(chǎn)后42天內(nèi)，您接受產(chǎn)后訪視的次數(shù)（次）（沒(méi)有填寫(xiě)0）23您第一次給孩子喂母乳的時(shí)間： ⑴出生后半小時(shí)內(nèi) ⑵出生后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi) ⑶出生后24小時(shí)內(nèi) ⑷出生24小時(shí)以后 ⑸從未母乳喂養(yǎng)（結(jié)束對(duì)該婦女的調(diào)查） 24您給孩子純母乳喂養(yǎng)（不添加任何其它食物及水）持續(xù)的時(shí)間（月）？25您在孩子出生后第幾個(gè)月開(kāi)始經(jīng)常性地給他（她）添加輔食（月）？26您這孩子現(xiàn)在是否還繼續(xù)在母乳喂養(yǎng)？ ⑴是 (2)否 表4. 5歲以下兒童調(diào)查表本表由孩子母親或知情人回答被調(diào)查成員編碼（編碼與表2一致）0102030405061近12個(gè)月內(nèi)，孩子接受了幾次體檢（不包括為治療疾病而做的檢查）？2孩子有計(jì)劃免疫接種卡或手冊(cè)嗎？⑴有 (2)沒(méi)有(跳問(wèn)11) (3)不知道(跳問(wèn)11)3是否接種了卡介苗 ⑴是 ⑵否4共接種了幾次白百破疫苗？5共服了幾次小兒麻痹糖丸？6是否接種了麻疹疫苗 （1）是 （2）否 7共接種了幾次乙肝疫苗？8第一針乙肝疫苗的接種時(shí)間： (1)出生后24小時(shí)內(nèi) (2)出生后1周內(nèi) (3)出生后1個(gè)月內(nèi) (4)1個(gè)月以上 (5)不清楚9通常孩子是在哪里進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的？ ⑴疾控中心 ⑵鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院 ⑶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ⑷衛(wèi)生室/所/站 ⑸其它10您對(duì)計(jì)劃免疫服務(wù)滿意嗎？ ⑴滿意 ⑵不滿意 ⑶說(shuō)不好11
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