【文章內容簡介】 用分配計入成本。七、醫(yī)院科室成本計算的方法醫(yī)院科室成本計算的過程可以表述為：先將原始資料提供的各科室直接費用直接計入各相關明細賬戶；根據間接費用分配表將間接費用分別計入各相關明細賬戶，期未根據各科室明細賬結出科室總成本?？剖页杀居嬎愕墓綖椋嚎剖抑苯映杀?所分配的科室間接成本=科室總成本。以上公式的核算過程就是依據原始憑證將科室的直接費用計入相關科室明細賬戶，依據間接費用分配表上科室應分配的間接費用計入相關科室明細賬戶，期未分別結出科室的總成本，并反映在醫(yī)院分科核算成本匯總表達上。八、成本的分析成本分析是成本管理工作的一項重要內容，它是利用成本核算及其他資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。在成本管理工作中，應定期進行分析，及時發(fā)現超成本計劃的原因，掌握成本的變動規(guī)律，以便挖掘潛力，努力降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。成本分析可以采用一般方法和專門方法進行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況——分析產生差異的原因——制訂降低成本的措施——編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較法、標準成本分析法、本量利分析法等。（1）比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同類型醫(yī)院對比。（2）標準成本分析法。是以預定的服務項目標準成本為基礎，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。（3）本量利分析法。就是在既定的成本水平和結構條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結合的量佳點，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。醫(yī)院通過成本分析，可以提供醫(yī)院資源分配及投資效益分析等經營決策的依據；可以提供醫(yī)院管理者作為評估營運績效及控制成本的依據。成本分析工作的重要意義使這一工作成為管理制度中一個重要內容。九、強化醫(yī)院內部成本管理意識醫(yī)院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務。醫(yī)院內部應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應強化以“人”為中心的管理思想。十、對醫(yī)院成本核算實行計算機管理為提高醫(yī)院成本核算的工作效率和質量，應積極開發(fā)醫(yī)療成本核算的計算機軟件，先決條件是基礎核算工作規(guī)范、準確。成本核算的軟件應與原會計核算軟件緊密結合，逐步做到合二為一，最終做到會計核算、科室核算、醫(yī)療成本核算一步到位。經濟核算及績效分配管理制度隨著醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。為了更好地激勵全院職工的工作熱情，促使廣大職工樹立投入產出觀念、成本效益觀念，自覺把自己置身于增產節(jié)約、增收節(jié)支活動中。進一步提高醫(yī)療質量和服務水平，增強醫(yī)院整體競爭實力，促進醫(yī)院的發(fā)展。經院長辦公會討論通過，特制訂本制度。一、指導思想和總則成本意識是推動成本管理的前提。要做到有效地控制成本，必須首先使醫(yī)院所有人員對成本管理和控制有足夠的重視，把成本意識、成本觀念貫穿到成本管理的各個領域，讓成本意識深入人心。讓人人都懂得只有用最少的支出取得最大的利潤，才能實現醫(yī)院增效、個人增收。按照“按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平”原則，使每個人的勞動報酬同勞動質量和強度相結合，減少內部矛盾，促進團結協(xié)作。對不同的勞動采用不同的分配，充分體現勞動的差別。建立起重實績、重貢獻，向臨床一線、向優(yōu)秀人才、向關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。實行院、科兩級核算分配方式，即院方對科室實行經濟指標、業(yè)務質量指標、社會效益、實行控制管理，由院方根據核算結果，一次性分配給科室，科室對職工考核，分配到個人，交分管院長審核后發(fā)放。院方向科室推薦二級分配方案，各科室結合自己科室特點制訂分配方案上交分管院長。二、核算單位的收支范圍（一）科室核算單位及收入來源內、外、婦、兒、骨、中、皮膚、的治療費、床位費、護理費等符合收費標準的服務收費項目的收費；藥品費（西）4%，（中）10%，以及各種檢查費的30%、手術費50%（五官科手術費的80%）列為臨床科室收入。手術室手術費50%，其他收費全部、（腹腔鏡手術除折舊外，每例外科800元，手術室950元）。藥劑科藥品收入的100%。輔助科室，如檢驗、胃鏡、B超、心電圖、放射、CT等科室收入按分成后的收入計算科室收入。（二）、科室支出各科室的支出本著節(jié)源截流，反對浪費，杜絕人情方，堵截各科醫(yī)療收入漏洞的原則，對各科室下達的低耗品、辦公費、衛(wèi)生材料費、水電費、印刷費、會診費等指標。如科室超支則扣除科室收入指標數（物價上漲幅度較大因素除外）。對新購的設備折舊費按購入價的20%30%進行折舊。即年創(chuàng)收入在設備購入價的20%以上，按創(chuàng)收額20%進行折舊；35%以上的按購入額的30%進行提取折舊，提取折舊后的收入為科室收入。二、獎金發(fā)放及計算方法獎金分配方法享受行政獎科室及人員：院領導、職能科室、急診、信息、供應室、被服中心、機電房、進修人員、導醫(yī)護士、體檢中心、收費室。其獎金分配方法：一般人員享受全院平均獎金；行政副科長以上和急診科工作人員享受核算科室的平均獎。120司機、醫(yī)護人員的獎金，按急診科人平獎的30%試行浮動獎，即按出車次數計獎。對招聘人員，見習試用期間未辦理轉正定級人員不享受醫(yī)院增收節(jié)支獎和其他福利待遇。每月根據核算后按實發(fā)放到各科室，有科室分配到個人，當月獎金在第二個月發(fā)放?？剖乙贫ㄏ鄳牧紮C分配方案。科室主任護士長和醫(yī)技科室負責人獎金可按科室分配獎的最高獎金靠（或按高于人均的10%發(fā)放）。醫(yī)技科室的計算方法按工作量記獎。其工作量以2008年科室的收入基數為計算依據，工作量在比2008年增加前提下，其獎金增加，相反減少，但前提是國家收費政策不作調整，各項檢查價格不變以及國家目前對醫(yī)院管理模式不變的情況下，試行其計獎辦法。另一方面是節(jié)約原材料支出，堵漏、控制浪費，對科室的各項支出都核定住處比例和指標。如超過部分直接從科室獎金中扣除。臨床科室在去年科室收入基數增加5%為核定今年度提取科室獎金比例基數，但科室必須是以收抵支，其計獎辦法分二大部分分計獎。第一步，工作量獎。在核定的收支結余額中，以人平2800元獎金基數作為科室工作量獎。如科室因收入減少或支出超過核定指標額爾造成結余額達不到核定的結余額工作量，獎金則按同比率減少；第二部如科室收入超過核定的結余額或支出節(jié)約而增加收入結余額，則按40%作為科室超節(jié)約獎計獎。為了配合醫(yī)院2009年工作重點——創(chuàng)第二周期“二甲”醫(yī)院，在科室核算獎金中拿出30%作為科室醫(yī)療質量考核獎，其考核辦法見附表。三、其他事項為了以豐補欠，在各科室每月獎金中予提10%獎金，作為機動調配以及調控儲備金。各科室的一切財務收支，必須由財務科統(tǒng)一管理，科室不得自收自支，一經查出，除沒收以外，并處以10倍以上的罰款。各科室嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的各項收費標準?？剖胰藛T基數年初進行核定，如中途有人外出進修，其基數獎仍由科室發(fā)放。如科室因人調出而減少人員不減科室基數獎（因突發(fā)事件而臨時增加人員不計期內），如中途科室格局有所變動，醫(yī)院將重新進行人員基數獎和經濟指標的核定和調整。本著兼顧公平的原則，為了防止各科室的獎金相差較大，對科室年獎超過核算科室人平均獎的70%時接受調控，實行分段調控：應發(fā)獎金超過人平獎的70%時，調控比例為每增加1%%；超過100%以上部分，每增加1%%；對醫(yī)技科室試行的獎勵辦法，如在試行中未盡事宜，則半年進行更正調整。附：醫(yī)療質量管理為促進和提高醫(yī)療質量管理，將院科兩級核算中績效獎的30%與醫(yī)療質量掛鉤。醫(yī)療質量考核總分為100分，95分為達標，95分以下每下降1分口科室獎5%，扣完為止。每月有醫(yī)務科牽頭組織相應職能科進行質量考核，并將上月考核結果在次月15日前報核算辦。一、臨床科室標準分項目考核辦法20醫(yī)療文書書寫樂平大連醫(yī)院全面質量管理實施方案10處方20業(yè)務學習及三基訓練同上10違反醫(yī)療規(guī)章制度同上10醫(yī)療差錯事故同上20各種等級報表（卡）同上10缺陷管理同上二、醫(yī)技科室標準分項目考核辦法25違反醫(yī)療規(guī)章制度樂平大連醫(yī)院全面質量管理實施方案25醫(yī)療差錯事故15業(yè)務學習及三基訓練同上20質控同上15缺陷管理同上賬務報告制度賬務報告是反映醫(yī)院一定時期的賬務狀況和業(yè)務開展成果的總結性書面文件。包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、往來賬項情況表、基金變動情況表、基本數字及賬務分析表。財務會計報表按、季度、年度向主管部門上報。季報包括月報表、往來賬項情況表；年報包括季報表、基金變動情況表、基本數字及賬務分析表。上述報表上報時間均為所屬會計期間次月的10日以前。在辦理年度決算報告前，應對賬產物資、債權債務進行全面清查盤點，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按《醫(yī)院賬務制度》規(guī)定及時處理。有關賬務報告的文字說明要做到簡潔、明確、規(guī)范，以滿足報告使用者實際需要為目的。賬務會計報告必須做到數字準確、編制完整和上報及時。賬務會計報告上報前，必須按要求加蓋印章和履行簽名手續(xù)。賬務會計報告必須真實反映醫(yī)院賬務狀況和經營成果，任何部門和個人不得授意、指使、脅迫賬務部門和人員偽造、變造虛假賬務會計報告。重大經濟事項集體決策制度為保證決策的科學化、民主化，提高決策的質量和水平，增強國有資產保值、增值能力和抵御風險能力，根據我院實際情況制定本制度。一、重大經濟事項集體決策原則堅持認真貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策，牢固樹立全局觀念，正確處理局部利益與全局利益、當前利益與長遠利益的關系。對工作中需突破上級規(guī)定的重大的問題，按程序及時向上級報告。堅持實事求是的思想路線，解放思想，求新務實，一切從實際出發(fā)，嚴格按照客觀規(guī)律辦事。充分尊重群眾的首創(chuàng)精神，創(chuàng)造性地開展工作。堅持民主集中制原則，實行民主基礎上的集中與集中指導下的民主相結合，嚴格按照少數服從多數的原則做出決定。二、重大經濟事項包括內容工程建設項目及大宗采購項目。納入國家集中采購目錄的設備。長期為醫(yī)院提供服務的單位的招標選擇。大宗建設、維護、營銷費用的開支及其他涉及醫(yī)院重大經濟合作項目。三、重大經濟事項集體決策程序成立以院領導為成員的重大經濟事項決策委員會，負責對涉及醫(yī)院重大經濟事項進行集體決策。重大經濟事項集體決策實行例會制度，原則上每季舉行一次例會，形成有效決議，特殊情況下，需立即決策的，將及時召開會議，形成有效決議。集體決策會議必須有委員會半數以上成員到會方可舉行，決定問題必須經過認真討論，對意見不夠集中、討論不夠成熟的問題，應暫緩決定；必須決定的，按少數服從多的原則表決。根據具體事項可指定有關部門的主要負責人列席會議。財務部門作為醫(yī)院經濟管理機構，參加經濟合同的審核工作及經濟活動的調研、論證工作。執(zhí)行政府采購及招標管理制度10萬元以上（含10萬）的醫(yī)療設備實行招標采購。首先由使用科室提出申請，報分管院長及設備科、院長辦公會同意、職代會討論通過。由設備科牽頭組織相關科室對設備進行論證。由設備科會同相關科室編寫招標文件，交招標領導小組審定。招標文件發(fā)給參加招標的公司（原則三家公司以上）。由醫(yī)院醫(yī)療設備招標領導小組與縣采購辦參加設備的招標，最后招標領導小組成員投票決定中標公司。和中標公司簽定合同。物價投訴接待管理制度醫(yī)院成立醫(yī)療服務價格管理領導小組，設立專職物價員，開展日常醫(yī)療價格管理和投訴接待工作。為加強物價投訴的接待和處理工人，特制定本制度。專職物價員負責物價投訴接待工作，收費處負責人及收費班長協(xié)助專職物價員開展工作。接待工作主動熱情，及時做好投訴記錄，當進能給予解釋或處理的問題，當場解決。不能處理的，協(xié)調其它科室共同解決。重大問題，及時匯報財科負責人和分管院長。定期向醫(yī)院物價管理辦公室書面匯報投拆接待情況記錄及處理結果。本著有錯必糾的原則，認真對待物價投訴，妥善處理。對無交投訴，要耐心細致的解釋，消除病人的誤解。通過投訴，查出有亂收費、自立項目收費、分解收費、重復收費行為的科室和個人，收回所有多收款項，退還給客戶，并根據情節(jié)輕重，處罰以多收費用3－5倍的罰款，同時納入績交考核及評優(yōu)工作，并在全院通報批評。掛號工作制度醫(yī)院實行預約掛號服務，為患者提供就醫(yī)方便。門診患者應當先掛號后診?。ㄎＶ負尵瘸猓t(yī)院在門診顯著位置公示出診醫(yī)師信息。為方便患者就醫(yī)，醫(yī)院建立多種途徑實施預約掛號服務，包括電話預約、網上預約、門診室預約、導診臺預約、科室預約、回訪預約等。初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期等，由醫(yī)院建檔的應當復寫入檔或將信息輸入掛號卡。同時就診兩個科室的患者，應當分別掛號，會診例外。掛號診療當日一次有效，繼續(xù)就診應當重新掛號。初診、復診病歷，均應直接送至就診科室。下班前取回當日就診病歷，依次整理上架歸檔，對自行保管門診病歷本的就診者，可在就診后交至就診患者本人。按病歷號及時將各種檢驗報告貼到病歷頁上。掛號收入的現金要依照醫(yī)院的財務管理制度存入銀行，做到帳目清楚、結算及時。對國家、省市相關政策規(guī)定享受優(yōu)先優(yōu)撫人員，實行優(yōu)先掛號。收費管理制度收費員上班期間著裝整齊、佩戴崗位牌，按時交接班，不得脫崗、串崗。嚴格按照收費標準收費，做到唱收唱付，嚴禁私自收費、免費及不找零。收費員要保管好各種收費票據、有價票證，不得損壞、遺失及相互轉用。當天所收現金和各種收費票據存根要當天交清，現金如數存入銀行，不得私自帶回、挪用或由他人替交。收費員備用金要妥善保管，遺失則如數賠償。