新農(nóng)合管理制度(編輯修改稿)
2025-05-14 22:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 籌資金的合理使用?？h合管辦每月報銷一次醫(yī)藥費，參合農(nóng)民住院時，由定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行資格審查，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)對補償金額進(jìn)行初審，上報縣合管辦核算，統(tǒng)一報縣財政局。報銷住院費用的同時攜帶戶口、身份證、合作醫(yī)療證、住院病志的復(fù)印件、出院小結(jié)、住院收據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等材料辦理相關(guān)手續(xù)。由定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行資格審查，對補償金額進(jìn)行初審，合格后上報縣合管辦，縣合管辦的專業(yè)人員對相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審把關(guān)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核同意后上報縣財政局審核合格后由縣財政局將補償資金撥付縣合管辦基金專戶，縣合管辦按照下?lián)艿难a償金額兌現(xiàn)給定點醫(yī)療機構(gòu)。做到銀行管錢不管賬，縣合管辦管賬不管錢，實現(xiàn)基金收支分離、管用分開、封閉運行。縣合管辦在審核診療項目和費用賬目同時，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定情況，不予核銷，已發(fā)生費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。報銷標(biāo)準(zhǔn)：凡是參合農(nóng)民患有各縣規(guī)定的常見病、多發(fā)病在定點醫(yī)院住院治療，可享受住院補助（需到省、市醫(yī)院治療的，要到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）。每個參加合作醫(yī)療的農(nóng)民家庭門診藥費最多只能核銷家庭帳戶中資金額度。要嚴(yán)格執(zhí)行集體審核制度，嚴(yán)格執(zhí)行審批手續(xù)和審批權(quán)限，出現(xiàn)弄虛作假和魚目混珠現(xiàn)象，要追究相關(guān)人員責(zé)任。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有財務(wù)人員負(fù)責(zé)財務(wù)工作，以確?；鹗褂玫陌踩?、連續(xù)性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付，要設(shè)有專人專賬專項管理，做到?？顚Ｓ?，建立健全財務(wù)收支賬目，并執(zhí)行財務(wù)管理制度。財務(wù)賬目要做到日清月結(jié)，各種憑證要裝訂成冊、歸檔有序，并嚴(yán)格按照《會計法》、《現(xiàn)金管理條例》必得會計監(jiān)督職責(zé)。財務(wù)人員要按規(guī)定做好預(yù)算、決算，定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報關(guān)各種報表，接受財政、審計和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室等部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定向社會公示財務(wù)使用情況，接受群眾的監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理人員要熟練掌握有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方針、政策和管理辦法，要堅持原則、按章辦事，嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，實行財務(wù)監(jiān)督制度，按規(guī)定嚴(yán)格審核，不徇私情，對不符合報銷規(guī)定的，一律不予支付。各定點醫(yī)療機構(gòu)要實行逐級申請審批報銷，并將當(dāng)月發(fā)生的財務(wù)收支執(zhí)行情況以報表形式向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報告。新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽核制度 認(rèn)真學(xué)習(xí)《新寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》，熟悉掌握合作醫(yī)療政策和各項規(guī)定，對合作醫(yī)療的管理、審核、支付等工作環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，對用范圍、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)，逐級轉(zhuǎn)診者等諸方面進(jìn)行認(rèn)真檢查，對違反工作程序和工作紀(jì)律的現(xiàn)象提出質(zhì)詢和處理意見，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。隨時和醫(yī)療機構(gòu)保持聯(lián)系，了解和掌握患者的病情、治療過程和用藥范圍，主動和患者主治醫(yī)師接觸，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開大方、花方、人情方等行為，嚴(yán)格按照《協(xié)議書》規(guī)定處理。建立合作醫(yī)療工作稽核檔案，建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級稽核網(wǎng)絡(luò)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。采取各種措施和手段，確定患者身份，對故意弄虛作假、冒名頂替的患者，立即移交司法機關(guān)處理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案票據(jù)證件管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案、票據(jù)、證件是記載農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是反映農(nóng)民就診情況、醫(yī)療消費情況、報銷金額的主要憑證，也是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作評估的主要依據(jù)，為健康有序地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，科學(xué)制定相關(guān)政策，具有重要意義，全市各定點醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真按本制度執(zhí)行。全市各定點醫(yī)療機構(gòu)必須由專人負(fù)責(zé)管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案資料，要按規(guī)定分類、分項、及時準(zhǔn)確進(jìn)行登記，規(guī)范化保存，不得有人為
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