新農(nóng)合管理制度(編輯修改稿)
2025-05-14 22:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 籌資金的合理使用?？h合管辦每月報(bào)銷一次醫(yī)藥費(fèi)，參合農(nóng)民住院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行初審，上報(bào)縣合管辦核算，統(tǒng)一報(bào)縣財(cái)政局。報(bào)銷住院費(fèi)用的同時(shí)攜帶戶口、身份證、合作醫(yī)療證、住院病志的復(fù)印件、出院小結(jié)、住院收據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等材料辦理相關(guān)手續(xù)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行初審，合格后上報(bào)縣合管辦，縣合管辦的專業(yè)人員對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審把關(guān)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核同意后上報(bào)縣財(cái)政局審核合格后由縣財(cái)政局將補(bǔ)償資金撥付縣合管辦基金專戶，縣合管辦按照下?lián)艿难a(bǔ)償金額兌現(xiàn)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做到銀行管錢不管賬，縣合管辦管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離、管用分開、封閉運(yùn)行?？h合管辦在審核診療項(xiàng)目和費(fèi)用賬目同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定情況，不予核銷，已發(fā)生費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：凡是參合農(nóng)民患有各縣規(guī)定的常見病、多發(fā)病在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可享受住院補(bǔ)助（需到省、市醫(yī)院治療的，要到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）。每個(gè)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民家庭門診藥費(fèi)最多只能核銷家庭帳戶中資金額度。要嚴(yán)格執(zhí)行集體審核制度，嚴(yán)格執(zhí)行審批手續(xù)和審批權(quán)限，出現(xiàn)弄虛作假和魚目混珠現(xiàn)象，要追究相關(guān)人員責(zé)任。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作，以確?；鹗褂玫陌踩浴⑦B續(xù)性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付，要設(shè)有專人專賬專項(xiàng)管理，做到?？顚Ｓ?，建立健全財(cái)務(wù)收支賬目，并執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度。財(cái)務(wù)賬目要做到日清月結(jié)，各種憑證要裝訂成冊(cè)、歸檔有序，并嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》必得會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)。財(cái)務(wù)人員要按規(guī)定做好預(yù)算、決算，定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)關(guān)各種報(bào)表，接受財(cái)政、審計(jì)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室等部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定向社會(huì)公示財(cái)務(wù)使用情況，接受群眾的監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員要熟練掌握有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方針、政策和管理辦法，要堅(jiān)持原則、按章辦事，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，按規(guī)定嚴(yán)格審核，不徇私情，對(duì)不符合報(bào)銷規(guī)定的，一律不予支付。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行逐級(jí)申請(qǐng)審批報(bào)銷，并將當(dāng)月發(fā)生的財(cái)務(wù)收支執(zhí)行情況以報(bào)表形式向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)告。新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽核制度 認(rèn)真學(xué)習(xí)《新寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》，熟悉掌握合作醫(yī)療政策和各項(xiàng)規(guī)定，對(duì)合作醫(yī)療的管理、審核、支付等工作環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)用范圍、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)，逐級(jí)轉(zhuǎn)診者等諸方面進(jìn)行認(rèn)真檢查，對(duì)違反工作程序和工作紀(jì)律的現(xiàn)象提出質(zhì)詢和處理意見，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。隨時(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，了解和掌握患者的病情、治療過(guò)程和用藥范圍，主動(dòng)和患者主治醫(yī)師接觸，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開大方、花方、人情方等行為，嚴(yán)格按照《協(xié)議書》規(guī)定處理。建立合作醫(yī)療工作稽核檔案，建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)稽核網(wǎng)絡(luò)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。采取各種措施和手段，確定患者身份，對(duì)故意弄虛作假、冒名頂替的患者，立即移交司法機(jī)關(guān)處理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案票據(jù)證件管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案、票據(jù)、證件是記載農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是反映農(nóng)民就診情況、醫(yī)療消費(fèi)情況、報(bào)銷金額的主要憑證，也是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估的主要依據(jù)，為健康有序地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，科學(xué)制定相關(guān)政策，具有重要意義，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真按本制度執(zhí)行。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由專人負(fù)責(zé)管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案資料，要按規(guī)定分類、分項(xiàng)、及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行登記，規(guī)范化保存，不得有人為
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