承保理賠流程控制及單證流轉(zhuǎn)(編輯修改稿)
2025-05-14 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 勤人員，雙方在《核賠流轉(zhuǎn)單》上登記。、 內(nèi)勤人員每天將需要審批《財(cái)物損失清單》、《保險(xiǎn)車輛修復(fù)定損單》等其他單證按權(quán)限交給上級(jí)核賠人審批。在《核賠流轉(zhuǎn)單》上登記送交日期。、 如果估損金額超過(guò)本級(jí)核賠人權(quán)限，內(nèi)勤人員填寫(xiě)《超權(quán)限定損單報(bào)批表》，向上一級(jí)核賠人報(bào)告。上一級(jí)核賠人給予答復(fù)是否參與查勘，如參與查勘，相關(guān)人員應(yīng)積極協(xié)助。、 屬于應(yīng)復(fù)勘范圍的案件，按照《車險(xiǎn)復(fù)勘管理辦法》要求進(jìn)入復(fù)勘流程。賠案繕制 內(nèi)勤人員接受客戶交來(lái)的索賠資料，檢查資料是否齊備，在《核賠流轉(zhuǎn)單》上登記客戶交索賠資料的日期。內(nèi)勤人員交索賠資料給理算人員，雙方登記交接日期。準(zhǔn)確、分項(xiàng)錄入定損信息。 核實(shí)交費(fèi)情況后，理算人員審核單證清楚，票據(jù)齊全后填寫(xiě)《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠款計(jì)算書(shū)》各項(xiàng)要素必須填寫(xiě)齊全，責(zé)任清晰，賠款計(jì)算公式正確。 復(fù)核人員復(fù)核賠案無(wú)誤后，在《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠款計(jì)算書(shū)》上簽署意見(jiàn)。如《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠款計(jì)算書(shū)》有計(jì)算錯(cuò)誤，復(fù)核人員將賠案退回理算人員重新理算；如果索賠資料中有假單證，或出現(xiàn)原因不明確，責(zé)任不清晰的，在賠案中詳細(xì)注明，經(jīng)請(qǐng)示本級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人后，交復(fù)勘人員調(diào)查。賠案審批《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠款計(jì)算書(shū)》的賠款金額，按權(quán)限交給各級(jí)核賠人審批，登記送交日期。各級(jí)核賠人審核標(biāo)的是否無(wú)誤、單據(jù)是否齊全清楚、責(zé)任審定及適用條款是否準(zhǔn)確、是否按規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘、賠案流轉(zhuǎn)程序的完備性、賠款計(jì)算及修理項(xiàng)目和方式是否準(zhǔn)確，是否符合管理權(quán)限。 超過(guò)分公司首席核賠人權(quán)限的案件填寫(xiě)〈超權(quán)限賠案審批單〉上報(bào)總公司審批。 審批流轉(zhuǎn)結(jié)束后案件理賠內(nèi)勤準(zhǔn)確進(jìn)行已決處理。 支付賠款時(shí)，個(gè)人客戶財(cái)務(wù)人員應(yīng)核對(duì)領(lǐng)款人身份，法人客戶必須轉(zhuǎn)帳支付。 理賠內(nèi)勤按規(guī)定裝訂案卷并歸檔。 第三部分 非車險(xiǎn)承?？刂萍皢巫C流轉(zhuǎn)一、 崗位分工控制 — 誰(shuí)來(lái)控制（見(jiàn)圖 崗位分工控制）二、承保過(guò)程控制單證示范：（因涉及的單證種類較多，可選擇重點(diǎn)的財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)的單證進(jìn)行示范） 投保單、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷、保險(xiǎn)單非車險(xiǎn)承保流程與車險(xiǎn)相同，下面重點(diǎn)講述在此流程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)和注意事項(xiàng)審核投保單 被保險(xiǎn)人的名稱和保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址應(yīng)準(zhǔn)確清楚。 投保單位的營(yíng)業(yè)性質(zhì)和行業(yè)類別應(yīng)明確說(shuō)明。 正確按有關(guān)規(guī)定確定建筑物等級(jí)。 保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)應(yīng)按種類列清單，保險(xiǎn)金額必須按種類分別列出，不得將多種類投保財(cái)產(chǎn)一起確定一個(gè)保險(xiǎn)金額。 重大承保項(xiàng)目必須說(shuō)明以往年份的損失情況。 貨運(yùn)險(xiǎn)的貨物標(biāo)記、數(shù)量及包裝要填寫(xiě)清楚。要注明船名、開(kāi)航日期。貨物保險(xiǎn)金額超過(guò)人民幣200萬(wàn)元時(shí)，必須注明船齡。 責(zé)任險(xiǎn)中人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失賠償限額要分別確定，并規(guī)定每次事故賠償限額和累計(jì)事故賠償限額。 保險(xiǎn)標(biāo)的在異地的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的承保按中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的有關(guān)規(guī)定以及總公司有關(guān)承保規(guī)定執(zhí)行。（二）承保風(fēng)險(xiǎn)
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