【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 下， 常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需 同時(shí)處理。（6）.現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng) 超過 30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。 17 / 413. 高空墜落傷害急救常識(shí)高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。. 急救方法　　 去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。 在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。 創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。 頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用 12 號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。 復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。 周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過 1 小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。 有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。 快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。4. 物體打擊傷害急救常識(shí)腦是神經(jīng)中樞，腦組織最脆弱，難再生修復(fù)。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是：顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，這兩者相互關(guān)聯(lián)，均會(huì)發(fā)展形成腦疝。腦疝形成 2～3 小時(shí)則可造成傷員致殘，時(shí)間越長(zhǎng)，搶救成功的機(jī)會(huì)越少，腦疝超過 6 小時(shí)的，救活的機(jī)會(huì)渺茫。腦出血的療效優(yōu)于腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，搶救及時(shí)可完全恢復(fù)。在搶救現(xiàn)場(chǎng)中除了大出血的傷員之外，應(yīng)首先搶救頭部有傷18 / 41的傷員。剛發(fā)生事故后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會(huì)意識(shí)不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷，這些昏迷傷員要馬上送到就近的醫(yī)院。被送的傷員要平臥，傷員嘔吐需及時(shí)處理，因?yàn)榛杳詡麊T會(huì)將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。5. 坍塌事故傷害急救常識(shí)坍塌事故的掩埋壓迫多形成擠壓傷。四肢軀干肌肉豐富的部位受外部重物重力長(zhǎng)時(shí)間壓榨，造成筋膜間隔內(nèi)肌肉組織缺血、變性、壞死，現(xiàn)肢體腫脹，組織間隙出血、水腫、筋膜內(nèi)壓升高，長(zhǎng)時(shí)間的壓榨容易發(fā)生急性腎功能衰竭，稱為擠壓綜合征。擠壓傷的主要表現(xiàn)為受壓部位多有壓痕、皮膚擦傷。肢體呈漸進(jìn)性腫脹，皮膚張力顯著增加，皮膚緊張、發(fā)亮、觸診較硬。受壓部位或其遠(yuǎn)端可出現(xiàn)片狀紅斑、皮下淤血和水瘤。肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)白，皮溫降低。傷肢遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)早期可觸及，隨筋膜腔的壓力增高，可逐漸減弱或消失。肢體運(yùn)動(dòng)障礙，受壓筋膜腔內(nèi)肌肉收縮無(wú)力，被動(dòng)牽拉肌肉時(shí)引起患肢劇烈疼痛。肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，皮膚感覺遲鈍。： 盡快解除重物壓迫，減少擠壓綜合癥的發(fā)生。 傷肢制動(dòng)，可用夾板等簡(jiǎn)單托持傷肢。 傷肢降溫（避免凍傷） ，盡量避免局部熱缺血。 傷肢不應(yīng)抬高，按摩或熱敷。 如果擠壓部位有開放性創(chuàng)傷及活動(dòng)出血者，應(yīng)止血，但避免加壓，除有大血管斷裂外不用止血帶。 迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院。 6. 燒傷、休克急救常識(shí) 根據(jù)燒傷的不同類型，可采取以下急救措施：（1） 采取有效措施撲滅身上的火焰，使傷員迅速脫離開致傷現(xiàn)場(chǎng)。當(dāng)衣服著火時(shí)，應(yīng)采用各種方法盡快地滅火，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，千萬(wàn)不可直立奔跑或站立呼喊，以免助長(zhǎng)燃燒，引起或加重呼吸道燒傷。滅火后傷員應(yīng)立即將衣服脫去，如衣服和皮膚粘在一起，可在救護(hù)人員的幫助下把未粘的部分剪去，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎。（2） 防止休克、感染。為防止傷員休克和創(chuàng)面發(fā)生感染，應(yīng)給傷員口服止痛片（有顱腦或重度呼吸道燒傷時(shí)，禁用嗎啡）和磺胺類藥，或肌肉注射抗生素，并給口服燒傷飲料，或飲淡鹽茶水、淡鹽水等。一般以多次喝少量為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，19 / 41應(yīng)停止口服。要禁止傷員單純喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。（3） 保護(hù)創(chuàng)面。在火場(chǎng)，對(duì)于燒傷創(chuàng)面一般可不做特殊處理，盡量不要弄破水泡，不能涂龍膽紫一類有色的外用藥，以免影響燒傷面深度的判斷。為防止創(chuàng)面繼續(xù)污染，避免加重感染和加深創(chuàng)面，對(duì)創(chuàng)面應(yīng)立即用三角巾、大紗布?jí)K、清潔的衣眼和被單等，給予簡(jiǎn)單而確實(shí)的包扎。手足被燒傷時(shí)，應(yīng)將各個(gè)指、趾分開包扎，以防粘連。（4） 合并傷處理。有骨折者應(yīng)予以固定；有出血時(shí)應(yīng)緊急止血；有顱腦、胸腹部損傷者，必須給予相應(yīng)處理，并及時(shí)送醫(yī)院救治。（5） 迅速送往醫(yī)院救治。傷員經(jīng)火場(chǎng)簡(jiǎn)易急救后，應(yīng)盡快送往臨近醫(yī)院救治。護(hù)送前及護(hù)送途中要注意防止休克。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕柔，行動(dòng)要平穩(wěn)，以盡量減少傷員痛苦。 火場(chǎng)休克是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血等引起的一種威脅傷員生命，極危險(xiǎn)的嚴(yán)重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時(shí)，其引起的嚴(yán)重休克常常可以使人致命。休克的癥狀是口唇及面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紺，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無(wú)尿。預(yù)防休克和休克急救的主要方法是:（1） 在火場(chǎng)上要盡快地發(fā)現(xiàn)和搶救受傷人員，及時(shí)妥善地包扎傷口，減少出血、污染和疼痛。尤其對(duì)骨折、大關(guān)節(jié)傷和大塊軟組織傷，要及時(shí)地進(jìn)行良好的固定。一切外出血都要及時(shí)有效地止血。凡確定有內(nèi)出血的傷員，要迅速送往醫(yī)院救治。（2） 對(duì)急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方，讓傷員平臥休息，并給予親切安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時(shí)間的休息后，盡快送醫(yī)院治療。（3） 對(duì)有劇烈疼痛的傷員，要服止痛藥。也可以耳針止疼，其方法是在受傷相應(yīng)部位取穴，選配神門、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴位。（4） 對(duì)沒有昏迷或無(wú)內(nèi)臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或淡鹽水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有條件時(shí)要及時(shí)更換潮濕的衣服，使傷員平臥,保持呼吸通暢,必要時(shí)還應(yīng)做人工呼吸。已昏迷的傷員可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉穴以急救。7. 現(xiàn)場(chǎng)滅火常識(shí) 按照燃燒原理，一切滅火方法的原理是將滅劑直接噴射到燃燒的物體上，或者將滅火劑噴灑在火源附近的物質(zhì)上，使其不因火焰熱輻射作用而形成新的火點(diǎn)。常見的滅火20 / 41方法有三種，常用的八種滅火器的使用方法見下文。 冷卻滅火法這種滅火法的原理是將滅火劑直接噴射到燃燒的物體上，以降低燃燒的溫度于燃點(diǎn)之下，使燃燒停止?；蛘邔缁饎﹪姙⒃诨鹪锤浇奈镔|(zhì)上，使其不因火焰熱輻射作用而形成新的火點(diǎn)。 冷卻滅火法是滅火的一種主要方法，常用水和二氧化碳作滅火劑冷卻降溫滅火。滅火劑在滅火過程中不參與燃燒過程中的化學(xué)反應(yīng)。這種方法屬于物理滅火方法。 隔離滅火法隔離滅火法是將正在燃燒的物質(zhì)和周圍未燃燒的可燃物質(zhì)隔離或移開，中斷可燃物質(zhì)的供給，使燃燒因缺少可燃物而停止。具體方法有： 把火源附近的可燃、易燃、易爆和助燃物品搬走； 關(guān)閉可燃?xì)怏w、液體管道的閥門，以減少和阻止可燃物質(zhì)進(jìn)入燃燒區(qū)； 設(shè)法阻攔流散的易燃、可燃液體； 拆除與火源相毗連的易燃建筑物，形成防止火勢(shì)蔓延的空間地帶。 窒息滅火法窒息滅火法是阻止空氣流入燃燒區(qū)或用不燃燒區(qū)或用不燃物質(zhì)沖淡空氣，使燃燒物得不到足夠的氧氣而熄滅的滅火方法。具體方法是： 用沙土、水泥、濕麻袋、濕棉被等不燃或難燃物質(zhì)覆蓋燃燒物； 噴灑霧狀水、干粉、泡沫等滅火劑覆蓋燃燒物； 用水蒸氣或氮?dú)?、二氧化碳等惰性氣體灌注發(fā)生火災(zāi)的容器、設(shè)備； 密閉起火建筑、設(shè)備和孔洞； 把不燃的氣體或不燃液體（如二氧化碳、氮?dú)?、四氯化碳等）噴灑到燃燒物區(qū)域內(nèi)或燃燒物上。　 空氣泡沫滅火器適應(yīng)火災(zāi)和使用方法　　適用范圍：適用范圍基本上與化學(xué)泡沫滅火器相同。但抗溶泡沫滅火器還能撲救水溶性易燃、可燃液體的火災(zāi)如醇、醚、酮等溶劑燃燒的初起火災(zāi)?！　∈褂梅椒ǎ菏褂脮r(shí)可手提或肩扛迅速奔到火場(chǎng)，在距燃燒物 6 米左右，拔出保險(xiǎn)銷，一手握住開啟壓把，另一手緊握噴槍；用力捏緊開啟壓把，打開密封或刺穿儲(chǔ)氣瓶密封片，空氣泡沫即可從噴槍口噴出。滅火方法與手提式化學(xué)泡沫滅火器相同。但空氣泡沫滅火器使用時(shí)，應(yīng)使滅火器始終保持直立狀態(tài)、切勿顛倒或橫臥使用，否則會(huì)中斷噴射。同時(shí)應(yīng)一直緊握開啟壓把，不能松手，否則也會(huì)中斷噴射。21 / 41　　酸堿滅火器適應(yīng)火災(zāi)及使用方法　　適應(yīng)范圍：適用于撲救 A 類物質(zhì)燃燒的初起火災(zāi)，如木、織物、紙張等燃燒的火災(zāi)。它不能用于撲救 B 類物質(zhì)燃燒的火災(zāi)，也不能用于撲救 C 類可燃性氣體或 D 類輕金屬火災(zāi)。同時(shí)也不能用于帶電物體火災(zāi)的撲救?！　∈褂梅椒ǎ菏褂脮r(shí)應(yīng)手提筒體上部提環(huán)，迅速奔到著火地點(diǎn)。決不能將滅火器扛在背上，也不能過分傾斜，以防兩種藥液混合而提前噴射。在距離燃燒物 6 米左右，即可將滅火器顛倒過來(lái)，并搖晃幾下，使兩種藥液加快混合；一只手握住提環(huán)，另一只手抓住筒體下的底圈將噴出的射流對(duì)準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射。同時(shí)隨著噴射距離的縮減，使用人應(yīng)向燃燒處推近?！　《趸紲缁鹌鞯氖褂梅椒缁饡r(shí)只要將滅火器提到或扛到火場(chǎng)，在距燃燒物 5 米左右，放下滅火器拔出保險(xiǎn)銷，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對(duì)沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上扳 7090 度。使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難?！　∈褂枚趸紲缁鹌鲿r(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室外內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。　　手提式滅火器使用方法使用時(shí)，應(yīng)將手提滅火器的提把或肩扛滅火器帶到火場(chǎng)。在距燃燒處 5 米左右，放下滅火器，先拔出保險(xiǎn)銷，一手握住開啟把，另一手握在噴射軟管前端的噴嘴處。如滅火器無(wú)噴射軟管，可一手握住開啟壓把，另一手扶住滅火器底部的底圈部分。先將噴嘴對(duì)準(zhǔn)燃燒處，用力握緊開啟壓把，使滅火器噴射。當(dāng)被撲救可燃燒液體呈現(xiàn)流淌狀燃燒時(shí)，使用者應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)并左右掃射，向前快速推進(jìn)，直至火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器中燃燒，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰左右晃動(dòng)掃射，當(dāng)火焰被趕出容器時(shí)，噴射流跟著火焰掃射，直至把火焰全部撲滅。但應(yīng)注意不能將噴流直接噴射在燃燒液面上，防止滅火劑的沖力將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難。如果撲救可燃性固體物質(zhì)的初起火災(zāi)時(shí)，則將噴流對(duì)準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射，當(dāng)火焰被撲滅后，應(yīng)及時(shí)采取措施，不讓其復(fù)燃。滅火器使用時(shí)不能顛倒，也不能橫臥，否則滅火劑不會(huì)噴出。另外在室外使用時(shí)，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射；在窄小的室內(nèi)滅火時(shí)，滅火后操作者應(yīng)迅速撤離，22 / 41因 1211 滅火劑也有一定的毒性，要注意防止對(duì)人體的傷害。　九. 施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急處置措施(一). 坍塌事故應(yīng)急處置措施應(yīng)急準(zhǔn)備 、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)A、項(xiàng)目部坍塌事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：項(xiàng)目經(jīng)理 副組長(zhǎng)：項(xiàng)目副經(jīng)理組員：施工員、安全員、各班組長(zhǎng)、技術(shù)員、質(zhì)檢員、值勤人員B、坍塌事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目突發(fā)坍塌事故的應(yīng)急處理。 、培訓(xùn)和演練 A、項(xiàng)目部安全員負(fù)責(zé)主持、組織全部每年進(jìn)行一次按坍塌事故“應(yīng)急響應(yīng)”的要求進(jìn)行模擬演練。各組員按其職責(zé)分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結(jié)束后由組長(zhǎng)組織對(duì)“應(yīng)急響應(yīng)”的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)對(duì)“應(yīng)急響應(yīng)的要求進(jìn)行調(diào)整或更新。演練、評(píng)價(jià)和更新的記錄應(yīng)予以保持。 B、質(zhì)安部負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)人員每年進(jìn)行一次培訓(xùn)。 、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、維護(hù)、保養(yǎng) A、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備：簡(jiǎn)易單架、跌打損傷藥品、包扎紗布。 B、各種應(yīng)急物資要配備齊全，并加強(qiáng)管理。應(yīng)急響應(yīng)、發(fā)生基坑坍塌事故，發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生人員首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場(chǎng)安全員，由安全員打事故搶救電話“120” ，向上級(jí)有關(guān)部門或醫(yī)院打電話，到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)總指揮由項(xiàng)目經(jīng)理?yè)?dān)當(dāng)，負(fù)責(zé)全面組織協(xié)調(diào)工作，施工員親自帶領(lǐng)有關(guān)班組長(zhǎng)組織有關(guān)人員進(jìn)行清理土方或雜物，如有人員被埋，應(yīng)首先按部位進(jìn)行搶救人員，其他組員采取有效措施，防止事故發(fā)展擴(kuò)大。還應(yīng)安排專人隨時(shí)監(jiān)護(hù)邊坡狀況，及時(shí)清理邊坡上堆放的材料，防止造成次生事故的發(fā)生。在向有關(guān)部門通知搶救電話的同時(shí)，對(duì)輕傷人員在現(xiàn)場(chǎng)采取可行的應(yīng)急搶救，如現(xiàn)場(chǎng)包扎止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發(fā)生。預(yù)先成立的應(yīng)急小組人員分工，各負(fù)其責(zé)，重傷人員及時(shí)送外搶救，值勤門衛(wèi)在大門口迎接來(lái)救護(hù)的車輛。、發(fā)生塔吊傾覆事故，首先由旁觀者在現(xiàn)場(chǎng)高呼，提醒現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員立即通知現(xiàn)23 / 41場(chǎng)負(fù)